幸福感強力證據

正向心理幸福感

Topp, C. W., Ostergaard, S. D., Sondergaard, S. & Bech, P. · 2015

別稱: WHO-5 framework · DepCare well-being

此架構以正向狀態的存在，而非症狀的缺乏，來測量心理健康，詢問過去兩週內的愉快感、平靜感、活力、休息充足感與興趣感，每道題目皆以正向措辭表達，且沒有任何一題提及症狀。此設計帶來兩項結果。它能捕捉到健康範圍內的變化，而症狀量表一旦症狀不存在便會出現地板效應，無法捕捉此類變化。此外，由於受試者從未被問及病理狀態，此工具在一般族群與非臨床情境中明顯更容易被接受。

以正向狀態的存在，而非症狀的缺乏，來測量心理健康的架構。此架構由世界衛生組織歐洲區域辦事處（DepCare Project，1998年）發展，並由Per Bech整合完善，其詢問在最近一段時期中，感到愉快、平靜、有活力、休息充足以及對日常生活感興趣的時間比例，並將此比例本身視為測量結果。此設計帶來兩項特性。時間窗口短且明確，因此測得的結果反映的是隨情境變動的當下狀態，而非一種穩定特質。此外，由於量表從未提及任何症狀，較低的分數並非症狀計數：它代表正向狀態的缺乏，應被解讀為值得進行更完整評估的提示，而絕非診斷結果。

來源:: World Health Organization (2024). The World Health Organization-Five Well-Being Index (WHO-5). Geneva: World Health Organization. WHO/UCN/MSD/MHE/2024.1. Topp, C. W., Ostergaard, S. D., Sondergaard, S., & Bech, P. (2015). The WHO-5 Well-Being Index: a systematic review of the literature. Psychotherapy and Psychosomatics, 84(3), 167-176.
DOI:: 10.1159/000376585

實際測量

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證據概覽

實證支持: 強力證據
重複驗證: 已充分重複驗證
跨文化性: 大致具普遍性
綜合分析(統合分析): 已收錄 9 項

研究領域公共衛生精神流行病學基層醫療幸福感研究

這些評等總結了關於該理論已發表的文獻,而非以此理論建構的任何單一測驗的品質。它們是根據下方所列來源所作的編輯判斷,並會隨著證據累積而變化。

歷史背景

Bech根據世界衛生組織於1990年代對幸福感測量的區域性研究發展出此指標，五題版本則源自於一項糖尿病研究中所使用的較長測量工具。此指標被歐洲健康調查採用，並由世界衛生組織歐洲區域辦事處採納。Topp及其同事於2015年進行的系統性文獻回顧，涵蓋超過兩百篇研究，確立了其在臨床與一般族群中的效度，並確立了其地位：既是幸福感測量工具，同時儘管不含任何症狀題目，也是一種有效的憂鬱症篩檢工具。

構念

心理健康

正向心理健康,指近期時間中處於五種正向狀態的比例:心情愉快、精神良好;感到平靜放鬆;精力充沛、活力十足;醒來時感到休息充足;以及覺得日常生活充滿令人感興趣的事物(WHO, 2024;DepCare Project, 1998)。此定義著重於正向狀態的「存在」,而非症狀的「缺乏」,因此偏低的分數代表正向狀態較少,而非症狀數量的計算。這是會隨情境變化的當下狀態,應對照公開的判定標準來解讀,絕不可作為診斷依據。

工具

The World Health Organization-Five Well-Being Index(WHO-5)World Health Organization; Bech, P. (original development)2024

以此理論為基礎的測驗

WHO-5: World Health Organization Well-Being Index

Five questions, two weeks, a score from 0 to 100: the World Health Organization's well-being index, read against its published threshold of 50.

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實務應用

此指標用於人口幸福感監測、作為初級照護中負擔較低的第一階段篩檢工具，以及用於症狀減輕並非唯一目標之試驗中的結果測量。其得分轉換為0至100分的量表，並以50分為門檻值，使其易於溝通。它被應用於糖尿病、心臟病學與腫瘤學照護中，用以監測心理幸福感，而不需要患者回答關於精神疾病的問題，這在該框架成為障礙的情境中，能提高完成率。

測量方式

五道正向措辭的頻率題目，詢問過去兩週內的情況，加總後轉換為0到100分的量表；低於50分表示建議進行進一步評估，而非診斷結果。

批評與限制

五道題目涵蓋五個不同的面向，意味著其中任一面向的內容涵蓋度都很低，且該量表無法區分究竟是幸福感的哪個面向較低。用於判斷是否需要進一步評估的50分門檻是一種篩檢慣例，而非診斷界線，但常被錯誤地當作案例識別標準來報導。正向措辭的題目容易受到贊同傾向以及文化上對表達正向情緒的規範性差異影響，使跨國比較變得複雜。此外，兩週的時間窗口也使其成為一種狀態測量，卻常被誤讀為穩定的特質。

重要文獻

Topp, C. W., Ostergaard, S. D., Sondergaard, S. & Bech, P.. (2015). The WHO-5 Well-Being Index: A systematic review of the literature. 10.1159/000376585
Bech, P., Olsen, L. R., Kjoller, M. & Rasmussen, N. K.. (2003). Measuring well-being rather than the absence of distress symptoms: A comparison of the SF-36 Mental Health subscale and the WHO-Five Well-Being Scale. 10.1002/mpr.145
Bech, P.. (1998). Mastering Depression in Primary Care.