PRIME-MD / PHQ طبی اسکریننگ فریم ورک
Spitzer, R. L., Kroenke, K. & Williams, J. B. W. · 1999
اس نام سے بھی معروف: PRIME-MD · PHQ Framework
PHQ خاندان Primary Care Evaluation of Mental Disorders سے نکلا ہے اور ایک واحد ڈیزائن اصول پر عمل کرتا ہے: سوالنامے کے ہر آئٹم کو براہ راست ایک تشخیصی معیار سے جوڑنا، تاکہ غیر ماہر بھی اسے استعمال کر سکے اور مثبت اسکریننگ عمومی تشویش کے بجائے کسی مخصوص مزید کارروائی کی طرف اشارہ کرے۔ PHQ-9 پچھلے دو ہفتوں میں بڑے افسردگی کے دورے کے نو DSM معیارات کا احاطہ کرتا ہے؛ PHQ-2 اس کا دو آئٹم کا پہلا مرحلہ ہے؛ PHQ-15 جسمانی علامات کے بوجھ کا احاطہ کرتا ہے۔ یہ اسکریننگ کے آلات ہیں جن کی شائع شدہ حساسیت اور خصوصیت موجود ہے؛ یہ بتاتے ہیں کہ کس کا جائزہ لینا ضروری ہے، اور تشخیص نہیں کرتے۔
طبی اسکریننگ کا فریم ورک جو Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) سے اخذ کیا گیا ہے۔ یہ DSM-IV کے تشخیصی معیارات کو افسردگی (PHQ-9/PHQ-2)، اضطراب (GAD-7)، جسمانی علامت سازی (PHQ-15) اور دیگر کیفیات کے لیے مختصر خود رپورٹ اسکریننگ ٹولز میں ڈھالتا ہے۔ یہ تشخیصی نظام نہیں ہے، بلکہ طبی فالو اپ کے لیے ممکنہ کیسز کی نشاندہی کے لیے بنایا گیا ہے۔
- ماخذ:
- Spitzer, R. L., Kroenke, K., & Williams, J. B. W. (1999). Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study. JAMA, 282(18), 1737-1744.
اس نظریے پر مبنی ایک توثیق شدہ ٹیسٹ لیں
کسی تصور کے بارے میں پڑھنے سے معلوم ہوتا ہے کہ وہ کیا ہے۔ ایک مصدقہ آلۂ پیمائش بتاتا ہے کہ آپ اس پر کہاں کھڑے ہیں۔ دینا مفت ہے، نتائج منٹوں میں۔
شواہد ایک نظر میں
- تجرباتی معاونت
- مضبوط شواہد
- تکرار
- بخوبی دہرایا گیا
- بین الثقافتی
- زیادہ تر عالمگیر
- میٹا تجزیے
- 30 اشاریہ بند
یہ درجہ بندیاں اس نظریے پر شائع شدہ تحقیق کا خلاصہ ہیں، نہ کہ اس پر بنے کسی ایک ٹیسٹ کے معیار کا۔ یہ نیچے درج ماخذوں پر مبنی ادارتی آراء ہیں اور شواہد بڑھنے کے ساتھ بدلتی رہتی ہیں۔
تاریخی پس منظر
PRIME-MD، جو Spitzer اور ان کے ساتھیوں نے 1994 میں شائع کیا، ایک معالج کے ذریعے نافذ کیا جانے والا آلہ تھا جس کا مقصد منظم نفسیاتی جائزے کو عمومی طبی مشق میں لانا تھا، لیکن معمول کے استعمال کے لیے اس میں بہت وقت لگتا تھا۔ 1999 کا خود نافذ کردہ Patient Health Questionnaire اس کا جواب تھا، اور Kroenke، Spitzer اور Williams کی 2001 کی PHQ-9 کی توثیق نے اسے دنیا کی سب سے زیادہ استعمال ہونے والی افسردگی اسکرین بنا دیا۔ لائسنس کی لاگت سے آزاد ہونے نے اس کے اپنانے کو تیز کیا، اور اب یہ کئی نظامِ صحت میں پیمائش پر مبنی نگہداشت اور اشتراکی نگہداشت کے ماڈلز کی بنیاد ہے۔
تصورات
افسردگی کی شدت
As operationalized in the PHQ-9 and PHQ-2 (Kroenke, Spitzer & Williams, 2001), depression severity is assessed by the frequency of the nine cardinal symptoms of Major Depressive Disorder specified in DSM-IV: anhedonia, depressed mood, sleep disturbance, fatigue, appetite change, guilt/worthlessness, concentration difficulty, psychomotor change, and suicidal ideation. Scores index symptom burden rather than categorical diagnosis.
عمومی اضطراب کی شدت
As operationalized in the GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams & Löwe, 2006), anxiety severity is assessed by the frequency of seven core symptoms of Generalized Anxiety Disorder specified in DSM-IV: nervousness, uncontrollable worry, excessive worry, restlessness, difficulty relaxing, irritability, and fearfulness.
جسمانی علامات کی شدت
As operationalized in the PHQ-15 (Kroenke, Spitzer & Williams, 2002), somatic symptom severity is assessed by the frequency and bothersomeness of 15 common physical symptoms (headaches, pain, gastrointestinal, cardiovascular, etc.) that account for more than half of all outpatient visits and are often associated with functional impairment.
آلاتِ پیمائش
- عمومی اضطرابی عارضے کا 7 آئٹمز پر مشتمل پیمانہ(GAD-7)Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W., & Löwe, B.2006
- مریض کی صحت کا سوالنامہ، 2 آئٹمز(PHQ-2)Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W.2003
- مریض کی صحت کا سوالنامہ، 9 آئٹمز(PHQ-9)Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W.2001
- مریض کی صحت کا سوالنامہ، 15 آئٹمز (جسمانی علامات کی شدت)(PHQ-15)Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W.2002
اس نظریے پر مبنی ٹیسٹ
GAD-7: عمومی اضطرابی عارضے کا پیمانہ
عمومی اضطرابی عارضے کے لیے 7 آئٹم پر مشتمل اضطراب کی شدت کا اسکریننگ ٹول۔
مزید جانیں →PHQ-2: انتہائی مختصر افسردگی اسکریننگ
افسردہ مزاج اور لذت کی کمی کے لیے 2 آئٹمز پر مشتمل انتہائی مختصر افسردگی اسکریننگ۔
مزید جانیں →PHQ-15: جسمانی علامات کی شدت کا پیمانہ
پریشانی سے جڑی جسمانی شکایات کے لیے 15 آئٹم پر مشتمل جسمانی علامات کی شدت کی اسکریننگ۔
مزید جانیں →PHQ-9: مریض کی صحت کا سوالنامہ (افسردگی)
DSM کے معیارات پر مبنی 9 آئٹم پر مشتمل افسردگی کی شدت کا اسکریننگ ٹول۔
مزید جانیں →عملی اطلاقات
PHQ-9 بنیادی نگہداشت میں افسردگی کی اسکریننگ، شدت کی درجہ بندی اور وقت کے ساتھ علاج کے ردعمل کا سراغ رکھنے کے لیے استعمال ہوتا ہے، جو اس کا سب سے قیمتی اور سب سے کم سراہا جانے والا کام ہے۔ PHQ-2 زیادہ مریضوں والے مقامات پر پہلے مرحلے کے فلٹر کے طور پر کام کرتا ہے۔ اسکور کے بینڈ شدت کے زمروں سے ملتے ہیں جو مرحلہ وار نگہداشت کے فیصلوں میں رہنمائی کرتے ہیں۔ طبی سیاق سے باہر مناسب استعمال مکمل طور پر خود حوالہ جاتی ہے: اسکور بتاتا ہے کہ معالج سے بات کرنا ضروری ہے یا نہیں، اور اپنے طور پر اس کا کوئی تشخیصی مفہوم نہیں۔
پیمائش کیسے ہوتی ہے
دو ہفتوں کی مدت میں علامات کی کثرت سے متعلق خود جواب دہی والے آئٹم، جنہیں جمع کر کے شائع شدہ شدت کے درجوں کے ساتھ کل اسکور بنایا جاتا ہے؛ حساسیت اور خصوصیت حد فاصل اور آبادی پر منحصر ہیں۔
تنقیدات اور حدود
10 کی روایتی حد فاصل ایسی آبادیوں میں اخذ کی گئی جن میں افسردگی کا پھیلاؤ نسبتاً زیادہ تھا؛ کم پھیلاؤ والے ماحول میں عمومی اسکریننگ کے لیے استعمال کرنے سے اکثریت غلط مثبت نتائج کی نکلتی ہے، جو بلا ہدف اسکریننگ کے خلاف دلیل کا بنیادی نکتہ ہے۔ Levis اور ساتھیوں کے انفرادی شرکاء پر مبنی میٹا تجزیے نے دکھایا کہ ادب میں حد فاصل پر مبنی اندازے منتخب رپورٹنگ کی وجہ سے منظم طور پر بڑھے ہوئے تھے۔ جسمانی علامات والے آئٹم جسمانی بیماری سے مماثلت رکھتے ہیں، جس سے طبی طور پر بیمار آبادیوں میں اسکور بڑھ جاتے ہیں۔ PHQ-9 نو متفرق علامات کو ایک عدد میں سمیٹ دیتا ہے، اس لیے ایک جیسے مجموعے بہت مختلف طبی تصاویر کو ظاہر کر سکتے ہیں۔
اہم اشاعتیں
- Spitzer, R. L., Kroenke, K. & Williams, J. B. W.. (1999). Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: The PHQ Primary Care Study. 10.1001/jama.282.18.1737
- Kroenke, K., Spitzer, R. L. & Williams, J. B. W.. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
- Levis, B., Benedetti, A. & Thombs, B. D.. (2019). Accuracy of the PHQ-9 for screening to detect major depression: Individual participant data meta-analysis. 10.1136/bmj.l1476