Kerangka Saringan Klinikal PRIME-MD / PHQ
Spitzer, R. L., Kroenke, K. & Williams, J. B. W. · 1999
Juga dikenali sebagai: PRIME-MD · PHQ Framework
Keluarga PHQ berasal daripada Primary Care Evaluation of Mental Disorders dan menggunakan satu prinsip reka bentuk: memetakan setiap item soal selidik secara langsung kepada kriteria diagnostik, supaya bukan pakar boleh mentadbirnya dan saringan positif menunjukkan tindakan susulan yang khusus dan bukannya kebimbangan umum. PHQ-9 merangkumi sembilan kriteria DSM bagi episod kemurungan major dalam tempoh dua minggu lepas; PHQ-2 ialah peringkat pertamanya yang terdiri daripada dua item; PHQ-15 merangkumi beban gejala somatik. Ini ialah instrumen saringan dengan sensitiviti dan spesifisiti yang diterbitkan; ia mengenal pasti siapa yang memerlukan penilaian, dan ia tidak membuat diagnosis.
Rangka kerja saringan klinikal yang diterbitkan daripada Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD). Mengoperasikan kriteria diagnostik DSM-IV kepada alat saringan laporan kendiri yang ringkas bagi kemurungan (PHQ-9/PHQ-2), kebimbangan (GAD-7), somatisasi (PHQ-15) dan keadaan lain. Bukan sistem diagnostik; direka untuk mengenal pasti kes berkemungkinan bagi susulan klinikal.
- Sumber:
- Spitzer, R. L., Kroenke, K., & Williams, J. B. W. (1999). Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study. JAMA, 282(18), 1737-1744.
Ambil ujian yang disahkan berdasarkan teori ini
Membaca tentang sesuatu konstruk memberitahu anda apakah ia. Instrumen yang disahkan memberitahu anda kedudukan anda padanya. Percuma, keputusan dalam beberapa minit.
Bukti secara ringkas
- Sokongan empirikal
- Bukti kukuh
- Replikasi
- Direplikasi dengan baik
- Rentas budaya
- Sebahagian besarnya universal
- Meta-analisis
- 30 diindeks
Penarafan ini merumuskan kepustakaan yang diterbitkan mengenai teori tersebut, bukan kualiti mana-mana ujian tunggal yang dibina berdasarkannya. Penarafan ini merupakan pertimbangan editorial berdasarkan sumber yang disenaraikan di bawah, dan akan berubah apabila bukti bertambah.
Konteks Sejarah
PRIME-MD, yang diterbitkan oleh Spitzer dan rakan-rakan pada tahun 1994, ialah instrumen yang ditadbir oleh klinisian, direka untuk membawa penilaian psikiatri berstruktur ke dalam amalan am, tetapi ia mengambil masa terlalu lama untuk kegunaan rutin. Patient Health Questionnaire yang ditadbir sendiri pada tahun 1999 merupakan jawapannya, dan pengesahan PHQ-9 oleh Kroenke, Spitzer dan Williams pada tahun 2001 menjadikannya alat saringan kemurungan yang paling banyak digunakan di dunia. Penerimaannya dipercepatkan kerana ia bebas daripada kos pelesenan, dan kini ia menjadi asas penjagaan berasaskan pengukuran dan model penjagaan kolaboratif dalam banyak sistem kesihatan.
Konstruk
Tahap Keterukan Kemurungan
As operationalized in the PHQ-9 and PHQ-2 (Kroenke, Spitzer & Williams, 2001), depression severity is assessed by the frequency of the nine cardinal symptoms of Major Depressive Disorder specified in DSM-IV: anhedonia, depressed mood, sleep disturbance, fatigue, appetite change, guilt/worthlessness, concentration difficulty, psychomotor change, and suicidal ideation. Scores index symptom burden rather than categorical diagnosis.
Tahap Keterukan Kebimbangan Umum
As operationalized in the GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams & Löwe, 2006), anxiety severity is assessed by the frequency of seven core symptoms of Generalized Anxiety Disorder specified in DSM-IV: nervousness, uncontrollable worry, excessive worry, restlessness, difficulty relaxing, irritability, and fearfulness.
Tahap Keterukan Simptom Somatik
As operationalized in the PHQ-15 (Kroenke, Spitzer & Williams, 2002), somatic symptom severity is assessed by the frequency and bothersomeness of 15 common physical symptoms (headaches, pain, gastrointestinal, cardiovascular, etc.) that account for more than half of all outpatient visits and are often associated with functional impairment.
Instrumen
- Soal Selidik Kesihatan Pesakit: 2 item(PHQ-2)Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W.2003
- Skala 7 item Gangguan Kebimbangan Umum(GAD-7)Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W., & Löwe, B.2006
- Soal Selidik Kesihatan Pesakit: 9 item(PHQ-9)Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W.2001
- Soal Selidik Kesihatan Pesakit: 15 item (Tahap Keterukan Simptom Somatik)(PHQ-15)Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W.2002
Ujian yang dibina berdasarkan teori ini
GAD-7: Skala Gangguan Kebimbangan Umum
Saringan tahap keterukan kebimbangan 7 item untuk gangguan kebimbangan umum.
Ketahui lebih lanjut →PHQ-2: Saringan Kemurungan Ultra-Ringkas
Saringan kemurungan 2 item yang sangat ringkas untuk suasana hati murung dan anhedonia.
Ketahui lebih lanjut →PHQ-9: Soal Selidik Kesihatan Pesakit (Kemurungan)
Saringan tahap keterukan kemurungan 9 item berdasarkan kriteria DSM.
Ketahui lebih lanjut →PHQ-15: Skala Tahap Keterukan Simptom Somatik
Saringan tahap keterukan simptom somatik 15 item untuk aduan fizikal yang berkaitan dengan tekanan emosi.
Ketahui lebih lanjut →Aplikasi Praktikal
PHQ-9 digunakan untuk saringan kemurungan dalam penjagaan primer, untuk penggredan tahap keterukan, dan untuk menjejaki tindak balas terhadap rawatan dari semasa ke semasa, yang merupakan fungsinya yang paling berharga tetapi paling kurang dihargai. PHQ-2 berfungsi sebagai penapis peringkat pertama dalam persekitaran yang mempunyai jumlah pesakit yang tinggi. Julat skor dipetakan kepada kategori tahap keterukan yang membantu keputusan penjagaan berperingkat. Di luar persekitaran klinikal, penggunaan yang sesuai adalah sepenuhnya untuk rujukan diri: skor menunjukkan sama ada perbincangan dengan klinisian wajar dilakukan, dan tidak membawa sebarang makna diagnostik dengan sendirinya.
Cara Ia Diukur
Item kekerapan simptom yang ditadbir sendiri dalam tempoh dua minggu, dijumlahkan menjadi jumlah dengan jalur tahap keterukan yang diterbitkan; kepekaan dan kespesifikan bergantung pada titik potong dan populasi.
Kritikan & Batasan
Titik potong konvensional 10 diperoleh dalam populasi dengan prevalens kemurungan yang agak tinggi; apabila digunakan untuk saringan sejagat dalam persekitaran berprevalens rendah, ia menghasilkan majoriti positif palsu, dan inilah teras hujah menentang saringan tanpa sasaran. Meta-analisis data peserta individu oleh Levis dan rakan-rakan menunjukkan bahawa anggaran berasaskan titik potong dalam literatur telah digelembungkan secara sistematik oleh pelaporan terpilih. Item somatik bertindih dengan penyakit fizikal, lalu menggelembungkan skor dalam populasi yang sakit dari segi perubatan. PHQ-9 juga memampatkan sembilan simptom yang heterogen ke dalam satu nombor, jadi jumlah yang sama boleh menggambarkan gambaran klinikal yang sangat berbeza.
Penerbitan Utama
- Spitzer, R. L., Kroenke, K. & Williams, J. B. W.. (1999). Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: The PHQ Primary Care Study. 10.1001/jama.282.18.1737
- Kroenke, K., Spitzer, R. L. & Williams, J. B. W.. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
- Levis, B., Benedetti, A. & Thombs, B. D.. (2019). Accuracy of the PHQ-9 for screening to detect major depression: Individual participant data meta-analysis. 10.1136/bmj.l1476