Kerangka Penyaringan Klinis PRIME-MD / PHQ
Spitzer, R. L., Kroenke, K. & Williams, J. B. W. · 1999
Juga dikenal sebagai: PRIME-MD · PHQ Framework
Keluarga PHQ berasal dari Primary Care Evaluation of Mental Disorders dan menerapkan satu prinsip desain: memetakan setiap butir kuesioner secara langsung ke kriteria diagnostik, sehingga seorang non-spesialis dapat mengadministrasikannya dan hasil penapisan positif mengarah pada tindak lanjut yang spesifik, bukan pada kekhawatiran yang bersifat umum. PHQ-9 mencakup sembilan kriteria DSM untuk episode depresi mayor selama dua minggu terakhir; PHQ-2 adalah tahap pertama dua butirnya; PHQ-15 mencakup beban gejala somatik. Ini merupakan instrumen penapisan dengan sensitivitas dan spesifisitas yang telah dipublikasikan, yang mengidentifikasi siapa yang memerlukan asesmen, dan tidak mendiagnosis.
Kerangka penapisan klinis yang berasal dari Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD). Mengoperasionalkan kriteria diagnostik DSM-IV menjadi alat penapisan laporan diri yang singkat untuk depresi (PHQ-9/PHQ-2), kecemasan (GAD-7), somatisasi (PHQ-15), dan kondisi lainnya. Bukan sistem diagnostik, dirancang untuk mengidentifikasi kasus yang mungkin memerlukan tindak lanjut klinis.
- Sumber:
- Spitzer, R. L., Kroenke, K., & Williams, J. B. W. (1999). Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study. JAMA, 282(18), 1737-1744.
Ikuti tes tervalidasi yang dibangun berdasarkan teori ini
Membaca tentang suatu konstruk memberi tahu Anda apa itu. Instrumen yang tervalidasi memberi tahu Anda di mana posisi Anda pada konstruk tersebut. Gratis untuk dikerjakan, hasil dalam hitungan menit.
Bukti sekilas
- Dukungan empiris
- Bukti kuat
- Replikasi
- Terreplikasi dengan baik
- Lintas budaya
- Sebagian besar universal
- Meta-analisis
- 30 terindeks
Peringkat ini merangkum literatur yang telah dipublikasikan tentang teori tersebut, bukan kualitas dari tes tertentu yang dibangun berdasarkannya. Ini adalah penilaian editorial berdasarkan sumber-sumber yang tercantum di bawah, dan dapat berubah seiring bertambahnya bukti.
Konteks Historis
PRIME-MD, yang diterbitkan oleh Spitzer dan rekan-rekannya pada tahun 1994, merupakan instrumen yang diberikan oleh klinisi dan dirancang untuk menghadirkan asesmen psikiatris terstruktur ke dalam praktik umum, tetapi terlalu lama untuk digunakan secara rutin. Patient Health Questionnaire yang dapat diisi sendiri pada tahun 1999 menjadi jawabannya, dan validasi PHQ-9 oleh Kroenke, Spitzer, dan Williams pada tahun 2001 menjadikannya alat penapisan depresi yang paling banyak digunakan di dunia. Adopsinya dipercepat karena bebas biaya lisensi, dan kini menjadi tumpuan measurement-based care serta model perawatan kolaboratif di banyak sistem kesehatan.
Konstruk
Tingkat Keparahan Depresi
As operationalized in the PHQ-9 and PHQ-2 (Kroenke, Spitzer & Williams, 2001), depression severity is assessed by the frequency of the nine cardinal symptoms of Major Depressive Disorder specified in DSM-IV: anhedonia, depressed mood, sleep disturbance, fatigue, appetite change, guilt/worthlessness, concentration difficulty, psychomotor change, and suicidal ideation. Scores index symptom burden rather than categorical diagnosis.
Tingkat Keparahan Kecemasan Umum
As operationalized in the GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams & Löwe, 2006), anxiety severity is assessed by the frequency of seven core symptoms of Generalized Anxiety Disorder specified in DSM-IV: nervousness, uncontrollable worry, excessive worry, restlessness, difficulty relaxing, irritability, and fearfulness.
Tingkat Keparahan Gejala Somatik
As operationalized in the PHQ-15 (Kroenke, Spitzer & Williams, 2002), somatic symptom severity is assessed by the frequency and bothersomeness of 15 common physical symptoms (headaches, pain, gastrointestinal, cardiovascular, etc.) that account for more than half of all outpatient visits and are often associated with functional impairment.
Instrumen
- Skala Gangguan Kecemasan Umum 7 butir(GAD-7)Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W., & Löwe, B.2006
- Patient Health Questionnaire, 15 butir (Keparahan Simptom Somatik)(PHQ-15)Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W.2002
- Kuesioner Kesehatan Pasien - 2 Butir(PHQ-2)Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W.2003
- Patient Health Questionnaire, 9 butir(PHQ-9)Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W.2001
Tes yang dibangun berdasarkan teori ini
GAD-7: Skala Gangguan Kecemasan Umum
Alat penyaring tingkat keparahan kecemasan 7 butir untuk gangguan kecemasan umum.
Pelajari lebih lanjut →PHQ-15: Skala Keparahan Simptom Somatik
Penyaringan keparahan simptom somatik 15 butir untuk keluhan fisik yang terkait dengan tekanan.
Pelajari lebih lanjut →PHQ-9: Kuesioner Kesehatan Pasien (Depresi)
Skrining keparahan depresi 9 butir berdasarkan kriteria DSM.
Pelajari lebih lanjut →PHQ-2: Skrining Depresi Sangat Singkat
Skrining depresi sangat singkat 2 butir untuk suasana hati depresif dan anhedonia.
Pelajari lebih lanjut →Aplikasi Praktis
PHQ-9 digunakan untuk penapisan depresi di layanan primer, untuk penilaian tingkat keparahan, dan untuk memantau respons terhadap pengobatan dari waktu ke waktu, yang merupakan fungsinya yang paling berharga namun paling kurang dihargai. PHQ-2 berfungsi sebagai penyaring tahap pertama di lingkungan dengan volume tinggi. Rentang skor dipetakan ke kategori tingkat keparahan yang menginformasikan keputusan stepped-care. Di luar lingkungan klinis, penggunaan yang tepat sepenuhnya bersifat merujuk pada diri sendiri: sebuah skor menunjukkan apakah percakapan dengan klinisi diperlukan, dan tidak memiliki makna diagnostik dengan sendirinya.
Cara Pengukurannya
Butir-butir frekuensi gejala yang diisi sendiri selama periode dua minggu, dijumlahkan menjadi total dengan rentang tingkat keparahan yang telah dipublikasikan; sensitivitas dan spesifisitas bergantung pada ambang batas dan populasi.
Kritik & Keterbatasan
Ambang batas konvensional sebesar 10 diperoleh dari populasi dengan prevalensi depresi yang relatif tinggi; jika diterapkan untuk penapisan universal di lingkungan dengan prevalensi rendah, hal ini menghasilkan mayoritas positif palsu, yang menjadi inti argumen menentang penapisan yang tidak ditargetkan. Meta-analisis peserta individual oleh Levis dan rekan-rekannya menunjukkan bahwa estimasi berbasis ambang batas dalam literatur telah secara sistematis digelembungkan oleh pelaporan yang selektif. Butir-butir somatik tumpang tindih dengan penyakit fisik, sehingga menaikkan skor pada populasi yang sakit secara medis. PHQ-9 juga memampatkan sembilan gejala yang heterogen menjadi satu angka, sehingga total yang identik dapat menggambarkan gambaran klinis yang sangat berbeda.
Publikasi Utama
- Spitzer, R. L., Kroenke, K. & Williams, J. B. W.. (1999). Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: The PHQ Primary Care Study. 10.1001/jama.282.18.1737
- Kroenke, K., Spitzer, R. L. & Williams, J. B. W.. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
- Levis, B., Benedetti, A. & Thombs, B. D.. (2019). Accuracy of the PHQ-9 for screening to detect major depression: Individual participant data meta-analysis. 10.1136/bmj.l1476