Model Gejala Lintas Diagnosis DSM-5
Narrow, W. E.; Clarke, D. E.; Regier, D. A. · 2013
Juga dikenal sebagai: DSM-5 Level 1 · DSM-5 Cross-Cutting Symptom Measures
Model Gejala Lintas Diagnosis DSM-5 memperkenalkan pendekatan asesmen dimensional dan transdiagnostik untuk diagnosis psikiatrik. Ukuran Level 1 adalah penapis laporan diri 23 butir yang mencakup 13 domain gejala (depresi, kecemasan, kemarahan, mania, gejala somatik, ide bunuh diri, psikosis, tidur, memori, perilaku berulang, disosiasi, fungsi kepribadian, penggunaan zat) yang melintasi diagnosis kategorikal. Alat ini dikembangkan sebagai bagian dari uji lapangan DSM-5 untuk melengkapi diagnosis kategorikal tradisional dengan penilaian keparahan dimensional.
Domain gejala transdiagnostik (depresi, kecemasan, distres terkait stres, dan lain-lain) yang digunakan oleh instrumen penapisan yang selaras dengan DSM-5 seperti DASS-21 dan PHQ-9.
- Sumber:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
Bukti sekilas
- Dukungan empiris
- Bukti moderat
- Replikasi
- Terreplikasi sebagian
- Lintas budaya
- Belum diuji lintas budaya
- Meta-analisis
- Tidak ada yang terindeks
Peringkat ini merangkum literatur yang telah dipublikasikan tentang teori tersebut, bukan kualitas dari tes tertentu yang dibangun berdasarkannya. Ini adalah penilaian editorial berdasarkan sumber-sumber yang tercantum di bawah, dan dapat berubah seiring bertambahnya bukti.
Konteks Historis
Dikembangkan selama proses revisi DSM-5 (2007-2013) sebagai respons terhadap kritik selama beberapa dekade bahwa diagnosis kategorikal gagal menangkap sifat dimensional psikopatologi dan tingginya tingkat komorbiditas. Ukuran lintas diagnosis ini diuji lapangan di 11 pusat medis akademik di AS dan Kanada sebagai bagian dari Uji Lapangan DSM-5 resmi, yang mewakili upaya sistematis pertama APA untuk mengintegrasikan asesmen dimensional ke dalam manual diagnostik.
Konstruk
Depresi
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, depression is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of depressed mood and diminished interest or pleasure across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). As a dimensional measure, it captures the frequency of depressive symptoms over a two-week period to supplement categorical diagnosis and inform clinical decision-making about co-occurring symptomatology.
Kecemasan
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, anxiety is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of worry, nervousness, and anxious apprehension across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). It captures the frequency of anxiety-related symptoms to identify clinically relevant anxious distress that may co-occur with any primary condition and warrant further evaluation.
Stres
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, stress-related distress is assessed as a transdiagnostic symptom dimension capturing perceived psychological burden, tension, and difficulty coping, screened alongside other domains to provide a comprehensive picture of psychiatric symptomatology beyond the primary diagnosis (APA, 2013). This dimensional approach recognizes that clinically significant stress responses frequently co-occur with and modulate the course of diverse mental disorders.
Instrumen
Belum ada instrumen yang dibuat berdasarkan teori ini.
Tes yang dibangun berdasarkan teori ini
Belum ada tes yang dibuat berdasarkan teori ini.
Aplikasi Praktis
Ukuran Level 1 berfungsi sebagai alat penapisan klinis untuk mengidentifikasi domain gejala psikiatrik yang mungkin memerlukan asesmen lebih lanjut, membantu klinisi mendeteksi komorbiditas dan melacak perubahan gejala dari waktu ke waktu. Alat ini tersedia secara gratis dari APA dan dapat diberikan dalam pengaturan klinis rutin sebagai instrumen triase singkat. Ukuran Level 2 memberikan asesmen yang lebih mendalam untuk domain spesifik yang ditandai oleh penapisan Level 1.
Cara Pengukurannya
Uji lapangan DSM-5 menggunakan desain reliabilitas tes-retes di 11 pusat medis akademik (7 situs dewasa, 4 situs pediatrik) di AS dan Kanada, dengan koefisien korelasi intraklas yang umumnya baik hingga sangat baik untuk sebagian besar domain.
Kritik & Keterbatasan
Struktur faktor laten masih kurang diteliti pada populasi psikiatrik dunia nyata, dengan hanya sedikit studi analisis faktor yang dipublikasikan dan tidak ada konsensus mengenai dimensionalitas. Ambang batas yang direkomendasikan menunjukkan sensitivitas yang kuat tetapi spesifisitas yang rendah (rentang 0,60-0,73), yang membatasi presisi diagnostik. Adopsi dalam praktik klinis berjalan lambat, dengan validasi lintas budaya yang terbatas di luar konteks Barat dan tidak ada meta-analisis yang dipublikasikan mengenai properti psikometrik alat ukur ini.
Publikasi Utama
- Narrow, W. E., Clarke, D. E., Kuramoto, S. J., Kraemer, H. C., Kupfer, D. J., Greiner, L., & Regier, D. A.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part III: Development and reliability testing of a cross-cutting symptom assessment for DSM-5. 10.1176/appi.ajp.2012.12071000
- Clarke, D. E., Narrow, W. E., Regier, D. A., Kuramoto, S. J., Kupfer, D. J., Kuhl, E. A., Greiner, L., & Kraemer, H. C.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part I: Study design, sampling strategy, implementation, and analytic approaches. 10.1176/appi.ajp.2012.12070998
- Clarke, D. E. & Kuhl, E. A.. (2014). DSM-5 cross-cutting symptom measures: A step towards the future of psychiatric care?. 10.1002/wps.20154
- Gibbons, A. B., Farmer, C., Shaw, J. S., & Chung, J. Y.. (2023). Examining the factor structure of the DSM-5 Level 1 cross-cutting symptom measure. 10.1002/mpr.1953