DSM-5 Cross-Cutting Symptoommodel
Narrow, W. E.; Clarke, D. E.; Regier, D. A. · 2013
Ook bekend als: DSM-5 Level 1 · DSM-5 Cross-Cutting Symptom Measures
Het DSM-5 Cross-Cutting Symptoommodel introduceert een dimensionale, transdiagnostische beoordelingsbenadering van psychiatrische diagnose. De Niveau 1-meting is een zelfrapportage-screener van 23 items die 13 symptoomdomeinen bestrijkt (depressie, angst, woede, manie, somatische symptomen, suïcidale gedachten, psychose, slaap, geheugen, repetitief gedrag, dissociatie, persoonlijkheidsfunctioneren, middelengebruik) die dwars door categorische diagnoses heen lopen. Het werd ontwikkeld als onderdeel van de DSM-5 field trials om traditionele categorische diagnose aan te vullen met dimensionale ernstscores.
Transdiagnostische symptoomdomeinen (depressie, angst, stressgerelateerde onrust, enz.) gebruikt door DSM-5-conforme screeningsinstrumenten zoals DASS-21 en PHQ-9.
- Bron:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
Bewijs in één oogopslag
- Empirische onderbouwing
- Gematigd bewijs
- Replicatie
- Deels gerepliceerd
- Cross-cultureel
- Niet getest tussen culturen
- Meta-analyses
- Geen geïndexeerd
Deze beoordelingen vatten de gepubliceerde literatuur over de theorie samen, niet de kwaliteit van een specifieke test die erop is gebaseerd. Het zijn redactionele oordelen op basis van de hieronder vermelde bronnen, en ze veranderen naarmate er meer bewijs beschikbaar komt.
Historische Context
Ontwikkeld tijdens het herzieningsproces van de DSM-5 (2007-2013) als reactie op decennia van kritiek dat categorische diagnose de dimensionale aard van psychopathologie en hoge percentages comorbiditeit niet vastlegt. De cross-cutting metingen werden veldgetest bij 11 academische medische centra in de VS en Canada als onderdeel van de officiële DSM-5 Field Trials, wat de eerste systematische poging van de APA was om dimensionale beoordeling te integreren in het diagnostische handboek.
Constructen
Depressie
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, depression is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of depressed mood and diminished interest or pleasure across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). As a dimensional measure, it captures the frequency of depressive symptoms over a two-week period to supplement categorical diagnosis and inform clinical decision-making about co-occurring symptomatology.
Angst
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, anxiety is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of worry, nervousness, and anxious apprehension across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). It captures the frequency of anxiety-related symptoms to identify clinically relevant anxious distress that may co-occur with any primary condition and warrant further evaluation.
Stress
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, stress-related distress is assessed as a transdiagnostic symptom dimension capturing perceived psychological burden, tension, and difficulty coping, screened alongside other domains to provide a comprehensive picture of psychiatric symptomatology beyond the primary diagnosis (APA, 2013). This dimensional approach recognizes that clinically significant stress responses frequently co-occur with and modulate the course of diverse mental disorders.
Instrumenten
Nog geen instrumenten gebaseerd op deze theorie.
Tests gebaseerd op deze theorie
Nog geen tests gebaseerd op deze theorie.
Praktische Toepassingen
De Niveau 1-meting dient als klinisch screeningsinstrument om psychiatrische symptoomdomeinen te identificeren die verdere beoordeling nodig kunnen hebben, en helpt clinici comorbiditeiten te detecteren en symptoomverandering in de tijd te volgen. Het is gratis beschikbaar bij de APA en kan worden afgenomen in routine klinische settings als kort triage-instrument. De Niveau 2-metingen bieden diepgaandere beoordeling van specifieke domeinen die door de Niveau 1-screening zijn gemarkeerd.
Hoe Het Wordt Gemeten
De DSM-5 field trials gebruikten een test-hertestbetrouwbaarheidsontwerp bij 11 academische medische centra (7 locaties voor volwassenen, 4 pediatrische locaties) in de VS en Canada, met over het algemeen goede-tot-uitstekende intraclass-correlatiecoëfficiënten voor de meeste domeinen.
Kritiek & Beperkingen
De onderliggende latente factorstructuur is onvoldoende onderzocht in reële psychiatrische populaties, met slechts een handvol gepubliceerde factoranalytische studies en geen consensus over dimensionaliteit. Aanbevolen drempelwaarden vertonen sterke sensitiviteit maar lage specificiteit (bereik 0,60-0,73), wat de diagnostische precisie beperkt. De adoptie in de klinische praktijk verloopt langzaam, met beperkte cross-culturele validatie buiten westerse settings en geen gepubliceerde meta-analyses van de psychometrische eigenschappen van de meting.
Belangrijke Publicaties
- Narrow, W. E., Clarke, D. E., Kuramoto, S. J., Kraemer, H. C., Kupfer, D. J., Greiner, L., & Regier, D. A.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part III: Development and reliability testing of a cross-cutting symptom assessment for DSM-5. 10.1176/appi.ajp.2012.12071000
- Clarke, D. E., Narrow, W. E., Regier, D. A., Kuramoto, S. J., Kupfer, D. J., Kuhl, E. A., Greiner, L., & Kraemer, H. C.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part I: Study design, sampling strategy, implementation, and analytic approaches. 10.1176/appi.ajp.2012.12070998
- Clarke, D. E. & Kuhl, E. A.. (2014). DSM-5 cross-cutting symptom measures: A step towards the future of psychiatric care?. 10.1002/wps.20154
- Gibbons, A. B., Farmer, C., Shaw, J. S., & Chung, J. Y.. (2023). Examining the factor structure of the DSM-5 Level 1 cross-cutting symptom measure. 10.1002/mpr.1953