DSM-5 model transdijagnostičkih simptoma
Narrow, W. E.; Clarke, D. E.; Regier, D. A. · 2013
Poznato i kao: DSM-5 Level 1 · DSM-5 Cross-Cutting Symptom Measures
Model simptoma koji presijecaju dijagnoze u DSM-5 uvodi dimenzionalni, transdijagnostički pristup procjeni u psihijatrijskoj dijagnostici. Mjera razine 1 upitnik je za probir samoprocjenom s 23 čestice koji obuhvaća 13 područja simptoma (depresija, anksioznost, ljutnja, manija, somatski simptomi, suicidalne misli, psihoza, spavanje, pamćenje, repetitivna ponašanja, disocijacija, funkcioniranje osobnosti, uporaba supstanci) koja presijecaju kategorijalne dijagnoze. Razvijen je u sklopu terenskih ispitivanja DSM-5 kako bi tradicionalnu kategorijalnu dijagnozu dopunio dimenzionalnim procjenama težine.
Transdijagnostičke domene simptoma (depresija, anksioznost, uznemirenost povezana sa stresom itd.) koje koriste instrumenti probira usklađeni s DSM-5, poput DASS-21 i PHQ-9.
- Izvor:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
Dokazi na prvi pogled
- Empirijska potpora
- Umjereni dokazi
- Replikacija
- Djelomično replicirano
- Međukulturno
- Neprovjereno u različitim kulturama
- Metaanalize
- Ništa indeksirano
Ove ocjene sažimaju objavljenu literaturu o teoriji, a ne kvalitetu pojedinog testa koji se na njoj temelji. Riječ je o uredničkim procjenama na temelju dolje navedenih izvora i mijenjaju se kako se dokazi gomilaju.
Povijesni kontekst
Razvijen tijekom revizije DSM-5 (2007-2013) kao odgovor na desetljeća kritika da kategorijalna dijagnoza ne obuhvaća dimenzionalnu prirodu psihopatologije i visoke stope komorbiditeta. Transdijagnostičke mjere terenski su testirane u 11 akademskih medicinskih centara u SAD-u i Kanadi u sklopu službenih terenskih ispitivanja DSM-5, što predstavlja prvi sustavni pokušaj APA-e da dimenzionalnu procjenu uključi u dijagnostički priručnik.
Konstrukti
Depresija
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, depression is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of depressed mood and diminished interest or pleasure across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). As a dimensional measure, it captures the frequency of depressive symptoms over a two-week period to supplement categorical diagnosis and inform clinical decision-making about co-occurring symptomatology.
Anksioznost
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, anxiety is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of worry, nervousness, and anxious apprehension across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). It captures the frequency of anxiety-related symptoms to identify clinically relevant anxious distress that may co-occur with any primary condition and warrant further evaluation.
Stres
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, stress-related distress is assessed as a transdiagnostic symptom dimension capturing perceived psychological burden, tension, and difficulty coping, screened alongside other domains to provide a comprehensive picture of psychiatric symptomatology beyond the primary diagnosis (APA, 2013). This dimensional approach recognizes that clinically significant stress responses frequently co-occur with and modulate the course of diverse mental disorders.
Instrumenti
Još nema instrumenata izgrađenih na ovoj teoriji.
Testovi utemeljeni na ovoj teoriji
Još nema testova izgrađenih na ovoj teoriji.
Praktične primjene
Mjera razine 1 služi kao klinički alat za probir kojim se utvrđuju područja psihijatrijskih simptoma koja možda zahtijevaju daljnju procjenu, pomažući kliničarima otkriti komorbiditete i pratiti promjenu simptoma tijekom vremena. Slobodno je dostupna od APA-e i može se primjenjivati u rutinskom kliničkom okruženju kao kratak instrument za trijažu. Mjere razine 2 omogućuju dublju procjenu specifičnih područja koja je označio probir razine 1.
Kako se mjeri
Terenska ispitivanja DSM-5 koristila su nacrt test-retest pouzdanosti u 11 akademskih medicinskih centara (7 za odrasle, 4 pedijatrijska) u SAD-u i Kanadi, s uglavnom dobrim do izvrsnim koeficijentima intraklasne korelacije za većinu područja.
Kritike i ograničenja
Latentna faktorska struktura i dalje je nedovoljno istražena u stvarnim psihijatrijskim populacijama: objavljeno je tek nekoliko faktorsko-analitičkih studija i ne postoji konsenzus o dimenzionalnosti. Preporučeni pragovi pokazuju visoku osjetljivost, ali nisku specifičnost (raspon 0,60-0,73), što ograničava dijagnostičku preciznost. Uvođenje u kliničku praksu bilo je sporo, uz ograničenu međukulturnu validaciju izvan zapadnih okruženja i bez objavljenih metaanaliza psihometrijskih svojstava mjere.
Ključne publikacije
- Narrow, W. E., Clarke, D. E., Kuramoto, S. J., Kraemer, H. C., Kupfer, D. J., Greiner, L., & Regier, D. A.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part III: Development and reliability testing of a cross-cutting symptom assessment for DSM-5. 10.1176/appi.ajp.2012.12071000
- Clarke, D. E., Narrow, W. E., Regier, D. A., Kuramoto, S. J., Kupfer, D. J., Kuhl, E. A., Greiner, L., & Kraemer, H. C.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part I: Study design, sampling strategy, implementation, and analytic approaches. 10.1176/appi.ajp.2012.12070998
- Clarke, D. E. & Kuhl, E. A.. (2014). DSM-5 cross-cutting symptom measures: A step towards the future of psychiatric care?. 10.1002/wps.20154
- Gibbons, A. B., Farmer, C., Shaw, J. S., & Chung, J. Y.. (2023). Examining the factor structure of the DSM-5 Level 1 cross-cutting symptom measure. 10.1002/mpr.1953