Наскрізна модель симптомів DSM-5
Narrow, W. E.; Clarke, D. E.; Regier, D. A. · 2013
Також відомо як: DSM-5 Level 1 · DSM-5 Cross-Cutting Symptom Measures
Наскрізна модель симптомів DSM-5 запроваджує вимірний, трансдіагностичний підхід до психіатричної діагностики. Захід рівня 1 є скринінговим опитувальником самозвіту з 23 пунктів, що охоплює 13 симптомних доменів (депресія, тривожність, гнів, манія, соматичні симптоми, суїцидальні думки, психоз, сон, пам'ять, повторювані поведінки, дисоціація, функціонування особистості, вживання речовин), які перетинають категоріальні діагнози. Його розроблено в межах польових випробувань DSM-5, щоб доповнити традиційну категоріальну діагностику вимірними оцінками ступеня вираженості.
Трансдіагностичні симптоматичні сфери (депресія, тривожність, пов'язаний зі стресом дистрес тощо), що використовуються скринінговими інструментами, узгодженими з DSM-5, такими як DASS-21 і PHQ-9.
- Джерело:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
Докази коротко
- Емпірична підтримка
- Помірні докази
- Реплікація
- Частково відтворено
- Крос-культурний
- Не тестувалося в різних культурах
- Метааналізи
- Нічого не індексовано
Ці оцінки підсумовують опубліковану літературу про теорію, а не якість окремого тесту, створеного на її основі. Це редакційні судження на основі наведених нижче джерел, і вони змінюються в міру накопичення доказів.
Історичний контекст
Розроблено під час перегляду DSM-5 (2007-2013) у відповідь на десятиліття критики того, що категоріальна діагностика не відображає вимірної природи психопатології та високої коморбідності. Наскрізні вимірювання пройшли польове випробування в 11 академічних медичних центрах США та Канади в межах офіційних польових випробувань DSM-5, що стало першою систематичною спробою APA інтегрувати вимірне оцінювання в діагностичний посібник.
Конструкти
Депресія
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, depression is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of depressed mood and diminished interest or pleasure across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). As a dimensional measure, it captures the frequency of depressive symptoms over a two-week period to supplement categorical diagnosis and inform clinical decision-making about co-occurring symptomatology.
Тривожність
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, anxiety is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of worry, nervousness, and anxious apprehension across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). It captures the frequency of anxiety-related symptoms to identify clinically relevant anxious distress that may co-occur with any primary condition and warrant further evaluation.
Стрес
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, stress-related distress is assessed as a transdiagnostic symptom dimension capturing perceived psychological burden, tension, and difficulty coping, screened alongside other domains to provide a comprehensive picture of psychiatric symptomatology beyond the primary diagnosis (APA, 2013). This dimensional approach recognizes that clinically significant stress responses frequently co-occur with and modulate the course of diverse mental disorders.
Інструменти
Інструментів на основі цієї теорії поки немає.
Тести, побудовані на цій теорії
Тестів на основі цієї теорії поки немає.
Практичне застосування
Інструмент рівня 1 слугує засобом клінічного скринінгу для виявлення доменів психіатричних симптомів, які можуть потребувати подальшого оцінювання, допомагаючи клініцистам виявляти коморбідні стани та відстежувати зміну симптомів із часом. Він є у вільному доступі від APA і може застосовуватися в рутинній клінічній практиці як короткий інструмент первинного сортування. Інструменти рівня 2 забезпечують поглиблене оцінювання конкретних доменів, позначених під час скринінгу рівня 1.
Як це вимірюється
Польові випробування DSM-5 використовували дизайн тест-ретестової надійності в 11 академічних медичних центрах (7 для дорослих, 4 для дітей) у США та Канаді, із загалом добрими або відмінними внутрішньокласовими коефіцієнтами кореляції для більшості доменів.
Критика та обмеження
Латентна факторна структура залишається недостатньо дослідженою в реальних психіатричних популяціях: є лише кілька опублікованих факторно-аналітичних досліджень і немає консенсусу щодо вимірності. Рекомендовані порогові значення демонструють високу чутливість, але низьку специфічність (діапазон 0,60-0,73), що обмежує діагностичну точність. Впровадження в клінічну практику було повільним, міжкультурна валідизація поза західними умовами обмежена, а опублікованих метааналізів психометричних властивостей цього вимірювання немає.
Ключові публікації
- Narrow, W. E., Clarke, D. E., Kuramoto, S. J., Kraemer, H. C., Kupfer, D. J., Greiner, L., & Regier, D. A.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part III: Development and reliability testing of a cross-cutting symptom assessment for DSM-5. 10.1176/appi.ajp.2012.12071000
- Clarke, D. E., Narrow, W. E., Regier, D. A., Kuramoto, S. J., Kupfer, D. J., Kuhl, E. A., Greiner, L., & Kraemer, H. C.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part I: Study design, sampling strategy, implementation, and analytic approaches. 10.1176/appi.ajp.2012.12070998
- Clarke, D. E. & Kuhl, E. A.. (2014). DSM-5 cross-cutting symptom measures: A step towards the future of psychiatric care?. 10.1002/wps.20154
- Gibbons, A. B., Farmer, C., Shaw, J. S., & Chung, J. Y.. (2023). Examining the factor structure of the DSM-5 Level 1 cross-cutting symptom measure. 10.1002/mpr.1953