Modelong Cross-Cutting Symptom ng DSM-5
Narrow, W. E.; Clarke, D. E.; Regier, D. A. · 2013
Kilala rin bilang: DSM-5 Level 1 · DSM-5 Cross-Cutting Symptom Measures
Ang DSM-5 Cross-Cutting Symptom Model ay nagpapakilala ng dimensyonal at transdiyagnostikong paraan ng pagtatasa sa saykayatrikong diyagnosis. Ang sukatang Level 1 ay isang screener ng sariling pag-uulat na may 23 aytem na sumasaklaw sa 13 larangan ng sintomas (depresyon, pagkabalisa, galit, mania, mga sintomas na somatiko, ideyang magpakamatay, psychosis, pagtulog, memorya, mga paulit-ulit na pag-uugali, dissociation, paggana ng personalidad, paggamit ng substansya) na tumatawid sa mga kategoryang diyagnosis. Binuo ito bilang bahagi ng mga field trial ng DSM-5 upang dagdagan ang tradisyonal na kategoryang diyagnosis ng mga dimensyonal na rating ng tindi.
Mga transdiagnostic na larangan ng sintomas (depresyon, pagkabalisa, pagkabagabag na kaugnay ng stress, at iba pa) na ginagamit ng mga instrumento sa pagsasala na nakaayon sa DSM-5 gaya ng DASS-21 at PHQ-9.
- Pinagmulan:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
Ebidensya sa isang sulyap
- Empirikal na suporta
- Katamtamang ebidensya
- Replikasyon
- Bahagyang na-replicate
- Cross-cultural
- Hindi pa nasusuri sa iba't ibang kultura
- Mga meta-analysis
- Walang na-index
Binubuod ng mga markang ito ang nailathalang literatura tungkol sa teorya, hindi ang kalidad ng alinmang pagsusulit na nakabatay rito. Ito ay mga editoryal na paghatol batay sa mga sangguniang nakalista sa ibaba, at nagbabago ang mga ito habang dumarami ang ebidensya.
Kontekstong Pangkasaysayan
Binuo sa proseso ng rebisyon ng DSM-5 (2007-2013) bilang tugon sa ilang dekadang puna na hindi nasasaklaw ng kategoryang diyagnosis ang dimensyonal na kalikasan ng psychopathology at ang mataas na antas ng comorbidity. Sinubok sa larangan ang mga cross-cutting na sukatan sa 11 akademikong sentrong medikal sa US at Canada bilang bahagi ng opisyal na DSM-5 Field Trials, na kumakatawan sa unang sistematikong pagtatangka ng APA na isama ang dimensyonal na pagtatasa sa diyagnostikong manwal.
Mga Konstruk
Depresyon
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, depression is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of depressed mood and diminished interest or pleasure across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). As a dimensional measure, it captures the frequency of depressive symptoms over a two-week period to supplement categorical diagnosis and inform clinical decision-making about co-occurring symptomatology.
Pagkabalisa
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, anxiety is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of worry, nervousness, and anxious apprehension across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). It captures the frequency of anxiety-related symptoms to identify clinically relevant anxious distress that may co-occur with any primary condition and warrant further evaluation.
Stress
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, stress-related distress is assessed as a transdiagnostic symptom dimension capturing perceived psychological burden, tension, and difficulty coping, screened alongside other domains to provide a comprehensive picture of psychiatric symptomatology beyond the primary diagnosis (APA, 2013). This dimensional approach recognizes that clinically significant stress responses frequently co-occur with and modulate the course of diverse mental disorders.
Mga Instrumento
Wala pang instrumentong nakabatay sa teoryang ito.
Mga pagsusulit na nakabatay sa teoryang ito
Wala pang pagsusulit na nakabatay sa teoryang ito.
Mga Praktikal na Aplikasyon
Nagsisilbi ang sukatang Level 1 bilang klinikal na kasangkapan sa screening upang matukoy ang mga larangan ng saykayatrikong sintomas na maaaring mangailangan ng karagdagang pagtatasa, na tumutulong sa mga klinisyan na matukoy ang mga comorbidity at subaybayan ang pagbabago ng sintomas sa paglipas ng panahon. Malaya itong makukuha mula sa APA at maaaring isagawa sa mga karaniwang klinikal na konteksto bilang maikling instrumento sa triage. Ang mga sukatang Level 2 ay nagbibigay ng mas malalim na pagtatasa sa mga partikular na larangang namarkahan sa screening ng Level 1.
Paano Ito Sinusukat
Gumamit ang mga field trial ng DSM-5 ng disenyong test-retest reliability sa 11 akademikong sentrong medikal (7 para sa nasa hustong gulang, 4 na pediatric) sa US at Canada, na sa pangkalahatan ay may mahusay hanggang napakahusay na intraclass correlation coefficient para sa karamihan ng mga larangan.
Mga Kritika at Limitasyon
Nananatiling kulang ang pagsisiyasat sa latent na istruktura ng salik sa tunay na mga populasyong psychiatric, na may iilang nailathalang pag-aaral na factor-analytic at walang pagkakasundo tungkol sa dimensionality. Malakas ang sensitivity ngunit mababa ang specificity (saklaw na 0.60-0.73) ng mga inirerekomendang hangganan, na naglilimita sa katumpakan ng diagnosis. Mabagal ang paggamit nito sa klinikal na praktika, limitado ang pagpapatunay sa iba't ibang kultura sa labas ng Kanluran, at walang nailathalang meta-analysis tungkol sa mga katangiang psychometric ng sukat.
Mga Pangunahing Publikasyon
- Narrow, W. E., Clarke, D. E., Kuramoto, S. J., Kraemer, H. C., Kupfer, D. J., Greiner, L., & Regier, D. A.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part III: Development and reliability testing of a cross-cutting symptom assessment for DSM-5. 10.1176/appi.ajp.2012.12071000
- Clarke, D. E., Narrow, W. E., Regier, D. A., Kuramoto, S. J., Kupfer, D. J., Kuhl, E. A., Greiner, L., & Kraemer, H. C.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part I: Study design, sampling strategy, implementation, and analytic approaches. 10.1176/appi.ajp.2012.12070998
- Clarke, D. E. & Kuhl, E. A.. (2014). DSM-5 cross-cutting symptom measures: A step towards the future of psychiatric care?. 10.1002/wps.20154
- Gibbons, A. B., Farmer, C., Shaw, J. S., & Chung, J. Y.. (2023). Examining the factor structure of the DSM-5 Level 1 cross-cutting symptom measure. 10.1002/mpr.1953