Модел на напречни симптоми според DSM-5
Narrow, W. E.; Clarke, D. E.; Regier, D. A. · 2013
Известен също като: DSM-5 Level 1 · DSM-5 Cross-Cutting Symptom Measures
Моделът на кръстосани симптоми на DSM-5 въвежда дименсионален, трансдиагностичен подход за оценяване към психиатричната диагноза. Мярката от Ниво 1 е въпросник за самооценка от 23 твърдения за скрининг, обхващащ 13 симптоматични области (депресия, тревожност, гняв, мания, соматични симптоми, суицидни мисли, психоза, сън, памет, повтарящи се поведения, дисоциация, личностно функциониране, употреба на вещества), които пресичат категоричните диагнози. Разработен е като част от полевите изпитвания на DSM-5, за да допълни традиционната категорична диагноза с дименсионални оценки на тежестта.
Трансдиагностични области на симптоми (депресия, тревожност, свързан със стреса дистрес и др.), използвани от инструменти за скрининг, съобразени с DSM-5, като DASS-21 и PHQ-9.
- Източник:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
Доказателства с един поглед
- Емпирична подкрепа
- Умерени доказателства
- Репликация
- Частично репликиран
- Крос-културни
- Нетествано в различни култури
- Мета-анализи
- Няма индексирани
Тези оценки обобщават публикуваната литература относно теорията, а не качеството на отделен тест, изграден върху нея. Те са редакционни преценки въз основа на изброените по-долу източници и се променят с натрупването на доказателства.
Исторически контекст
Разработен по време на процеса на ревизия на DSM-5 (2007-2013 г.) в отговор на десетилетия критики, че категоричната диагноза не успява да улови дименсионалния характер на психопатологията и високите нива на коморбидност. Напречните мерки са тествани в 11 академични медицински центъра в САЩ и Канада като част от официалните полеви изпитвания на DSM-5, което представлява първият систематичен опит на Американската психиатрична асоциация (APA) да интегрира дименсионалното оценяване в диагностичното ръководство.
Конструкти
Депресия
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, depression is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of depressed mood and diminished interest or pleasure across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). As a dimensional measure, it captures the frequency of depressive symptoms over a two-week period to supplement categorical diagnosis and inform clinical decision-making about co-occurring symptomatology.
Тревожност
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, anxiety is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of worry, nervousness, and anxious apprehension across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). It captures the frequency of anxiety-related symptoms to identify clinically relevant anxious distress that may co-occur with any primary condition and warrant further evaluation.
Стрес
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, stress-related distress is assessed as a transdiagnostic symptom dimension capturing perceived psychological burden, tension, and difficulty coping, screened alongside other domains to provide a comprehensive picture of psychiatric symptomatology beyond the primary diagnosis (APA, 2013). This dimensional approach recognizes that clinically significant stress responses frequently co-occur with and modulate the course of diverse mental disorders.
Инструменти
Все още няма инструменти, изградени върху тази теория.
Тестове, изградени върху тази теория
Все още няма тестове, изградени върху тази теория.
Практически приложения
Мярката от Ниво 1 служи като инструмент за клиничен скрининг за идентифициране на психиатрични симптоматични области, които може да се нуждаят от допълнително оценяване, помагайки на клиницистите да откриват коморбидност и да проследяват промяната на симптомите във времето. Тя е свободно достъпна от Американската психиатрична асоциация и може да се прилага в рутинни клинични условия като кратък инструмент за триаж. Мерките от Ниво 2 осигуряват по-задълбочено оценяване на специфични области, маркирани от скрининга на Ниво 1.
Как се измерва
Полевите изпитвания на DSM-5 използват дизайн за тест-ретест надеждност в 11 академични медицински центъра (7 за възрастни, 4 педиатрични) в САЩ и Канада с като цяло добри до отлични вътрешнокласови корелационни коефициенти за повечето области.
Критики и ограничения
Латентната факторна структура остава недостатъчно изследвана в психиатричните популации в реалния свят, със само шепа публикувани факторно-аналитични проучвания и липса на консенсус относно размерността. Препоръчителните прагове показват силна чувствителност, но ниска специфичност (диапазон 0.60-0.73), ограничавайки диагностичната точност. Възприемането в клиничната практика е бавно, с ограничена кроскултурна валидация извън западните условия и без публикувани метаанализи на психометричните свойства на измерването.
Ключови публикации
- Narrow, W. E., Clarke, D. E., Kuramoto, S. J., Kraemer, H. C., Kupfer, D. J., Greiner, L., & Regier, D. A.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part III: Development and reliability testing of a cross-cutting symptom assessment for DSM-5. 10.1176/appi.ajp.2012.12071000
- Clarke, D. E., Narrow, W. E., Regier, D. A., Kuramoto, S. J., Kupfer, D. J., Kuhl, E. A., Greiner, L., & Kraemer, H. C.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part I: Study design, sampling strategy, implementation, and analytic approaches. 10.1176/appi.ajp.2012.12070998
- Clarke, D. E. & Kuhl, E. A.. (2014). DSM-5 cross-cutting symptom measures: A step towards the future of psychiatric care?. 10.1002/wps.20154
- Gibbons, A. B., Farmer, C., Shaw, J. S., & Chung, J. Y.. (2023). Examining the factor structure of the DSM-5 Level 1 cross-cutting symptom measure. 10.1002/mpr.1953