Prierezový symptómový model DSM-5
Narrow, W. E.; Clarke, D. E.; Regier, D. A. · 2013
Známe aj ako: DSM-5 Level 1 · DSM-5 Cross-Cutting Symptom Measures
Model prierezových symptómov DSM-5 zavádza do psychiatrickej diagnostiky dimenzionálny, transdiagnostický prístup k hodnoteniu. Nástroj úrovne 1 je skríningový dotazník sebavýpovede s 23 položkami, ktorý pokrýva 13 symptómových oblastí (depresia, úzkosť, hnev, mánia, somatické symptómy, samovražedné myšlienky, psychóza, spánok, pamäť, opakujúce sa správanie, disociácia, fungovanie osobnosti, užívanie návykových látok) presahujúcich kategoriálne diagnózy. Bol vyvinutý v rámci terénnych štúdií DSM-5 na doplnenie tradičnej kategoriálnej diagnostiky o dimenzionálne hodnotenie závažnosti.
Transdiagnostické symptomatické oblasti (depresia, úzkosť, tieseň súvisiaca so stresom a pod.) používané skríningovými nástrojmi v súlade s DSM-5, ako sú DASS-21 a PHQ-9.
- Zdroj:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
Dôkazy v skratke
- Empirická podpora
- Stredne silné dôkazy
- Replikácia
- Čiastočne replikované
- Medzikultúrne
- Netestované naprieč kultúrami
- Metaanalýzy
- Nič neindexované
Tieto hodnotenia zhŕňajú publikovanú literatúru o teórii, nie kvalitu konkrétneho testu, ktorý na nej stavia. Sú to redakčné úsudky založené na nižšie uvedených zdrojoch a menia sa s pribúdajúcimi dôkazmi.
Historický kontext
Vyvinutý počas revízie DSM-5 (2007-2013) ako reakcia na desaťročia kritiky, že kategoriálna diagnostika nezachytáva dimenzionálnu povahu psychopatológie a vysokú mieru komorbidity. Prierezové merania boli overené v teréne v 11 akademických medicínskych centrách v USA a Kanade v rámci oficiálnych terénnych skúšok DSM-5, čo predstavovalo prvý systematický pokus APA integrovať dimenzionálne hodnotenie do diagnostického manuálu.
Konštrukty
Depresia
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, depression is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of depressed mood and diminished interest or pleasure across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). As a dimensional measure, it captures the frequency of depressive symptoms over a two-week period to supplement categorical diagnosis and inform clinical decision-making about co-occurring symptomatology.
Úzkosť
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, anxiety is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of worry, nervousness, and anxious apprehension across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). It captures the frequency of anxiety-related symptoms to identify clinically relevant anxious distress that may co-occur with any primary condition and warrant further evaluation.
Stres
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, stress-related distress is assessed as a transdiagnostic symptom dimension capturing perceived psychological burden, tension, and difficulty coping, screened alongside other domains to provide a comprehensive picture of psychiatric symptomatology beyond the primary diagnosis (APA, 2013). This dimensional approach recognizes that clinically significant stress responses frequently co-occur with and modulate the course of diverse mental disorders.
Nástroje
Na tejto teórii zatiaľ nie sú postavené žiadne nástroje.
Testy založené na tejto teórii
Na tejto teórii zatiaľ nie sú postavené žiadne testy.
Praktické využitie
Nástroj úrovne 1 slúži ako klinický skríningový nástroj na identifikáciu oblastí psychiatrických symptómov, ktoré si môžu vyžadovať ďalšie hodnotenie, a pomáha klinikom odhaliť komorbidity a sledovať zmenu symptómov v čase. Je voľne dostupný od APA a možno ho administrovať v bežnej klinickej praxi ako krátky triážny nástroj. Nástroje úrovne 2 poskytujú hlbšie hodnotenie konkrétnych oblastí označených skríningom úrovne 1.
Ako sa meria
Terénne štúdie DSM-5 použili dizajn test-retest reliability v 11 akademických medicínskych centrách (7 pre dospelých, 4 pediatrické) v USA a Kanade, pričom vnútrotriedne korelačné koeficienty boli pre väčšinu oblastí spravidla dobré až výborné.
Kritiky a obmedzenia
Latentná faktorová štruktúra zostáva v reálnych psychiatrických populáciách nedostatočne preskúmaná: existuje len niekoľko publikovaných faktorovo-analytických štúdií a nepanuje zhoda o dimenzionalite. Odporúčané hraničné hodnoty vykazujú vysokú senzitivitu, ale nízku špecificitu (rozsah 0,60-0,73), čo obmedzuje diagnostickú presnosť. Zavádzanie do klinickej praxe je pomalé, s obmedzenou medzikultúrnou validáciou mimo západných prostredí a bez publikovaných metaanalýz psychometrických vlastností nástroja.
Kľúčové publikácie
- Narrow, W. E., Clarke, D. E., Kuramoto, S. J., Kraemer, H. C., Kupfer, D. J., Greiner, L., & Regier, D. A.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part III: Development and reliability testing of a cross-cutting symptom assessment for DSM-5. 10.1176/appi.ajp.2012.12071000
- Clarke, D. E., Narrow, W. E., Regier, D. A., Kuramoto, S. J., Kupfer, D. J., Kuhl, E. A., Greiner, L., & Kraemer, H. C.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part I: Study design, sampling strategy, implementation, and analytic approaches. 10.1176/appi.ajp.2012.12070998
- Clarke, D. E. & Kuhl, E. A.. (2014). DSM-5 cross-cutting symptom measures: A step towards the future of psychiatric care?. 10.1002/wps.20154
- Gibbons, A. B., Farmer, C., Shaw, J. S., & Chung, J. Y.. (2023). Examining the factor structure of the DSM-5 Level 1 cross-cutting symptom measure. 10.1002/mpr.1953