DSM-5 keresztmetszeti tünetmodell
Narrow, W. E.; Clarke, D. E.; Regier, D. A. · 2013
Más néven: DSM-5 Level 1 · DSM-5 Cross-Cutting Symptom Measures
A DSM-5 keresztmetszeti tünetmodell dimenzionális, transzdiagnosztikus felmérési megközelítést vezet be a pszichiátriai diagnózisba. Az 1. szintű mérőeszköz egy 23 tételes önbeszámolós szűrőkérdőív, amely 13 tünetterületet fed le (depresszió, szorongás, düh, mánia, szomatikus tünetek, öngyilkossági gondolatok, pszichózis, alvás, emlékezet, ismétlődő viselkedések, disszociáció, személyiségműködés, szerhasználat), amelyek átívelnek a kategoriális diagnózisokon. A DSM-5 terepvizsgálatainak részeként fejlesztették ki, hogy a hagyományos kategoriális diagnózist dimenzionális súlyossági értékelésekkel egészítse ki.
Transzdiagnosztikus tünetterületek (depresszió, szorongás, stresszel összefüggő distressz stb.), amelyeket a DSM-5-tel összhangban lévő szűrő mérőeszközök, például a DASS-21 és a PHQ-9 használnak.
- Forrás:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
Bizonyítékok egy pillantásra
- Empirikus alátámasztás
- Mérsékelt bizonyíték
- Replikáció
- Részben megismételve
- Kultúraközi
- Kultúrák között nem vizsgált
- Metaanalízisek
- Nincs indexelve
Ezek az értékelések az elméletről megjelent szakirodalmat összegzik, nem az arra épülő egyes tesztek minőségét. Az alább felsorolt forrásokon alapuló szerkesztői megítélések, és a bizonyítékok gyarapodásával változnak.
Történeti háttér
A DSM-5 revíziós folyamata (2007-2013) során fejlesztették ki válaszul arra az évtizedes kritikára, hogy a kategoriális diagnózis nem ragadja meg a pszichopatológia dimenzionális természetét és a komorbiditás magas arányát. A keresztmetszeti mérőeszközöket az Egyesült Államok és Kanada 11 egyetemi orvosi központjában tesztelték terepen a hivatalos DSM-5 terepvizsgálatok részeként, ami az APA első szisztematikus kísérlete volt a dimenzionális felmérés diagnosztikai kézikönyvbe való integrálására.
Konstruktumok
Depresszió
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, depression is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of depressed mood and diminished interest or pleasure across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). As a dimensional measure, it captures the frequency of depressive symptoms over a two-week period to supplement categorical diagnosis and inform clinical decision-making about co-occurring symptomatology.
Szorongás
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, anxiety is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of worry, nervousness, and anxious apprehension across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). It captures the frequency of anxiety-related symptoms to identify clinically relevant anxious distress that may co-occur with any primary condition and warrant further evaluation.
Stressz
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, stress-related distress is assessed as a transdiagnostic symptom dimension capturing perceived psychological burden, tension, and difficulty coping, screened alongside other domains to provide a comprehensive picture of psychiatric symptomatology beyond the primary diagnosis (APA, 2013). This dimensional approach recognizes that clinically significant stress responses frequently co-occur with and modulate the course of diverse mental disorders.
Mérőeszközök
Erre az elméletre még nem épül mérőeszköz.
Erre az elméletre épülő tesztek
Erre az elméletre még nem épül teszt.
Gyakorlati alkalmazások
Az 1. szintű mérőeszköz klinikai szűrőeszközként szolgál a további felmérést igénylő pszichiátriai tünetterületek azonosítására, segítve a klinikusokat a komorbiditások felismerésében és a tünetek időbeli változásának követésében. Az APA-tól szabadon elérhető, és rutinszerű klinikai környezetben rövid triázseszközként alkalmazható. A 2. szintű mérőeszközök az 1. szintű szűrés által jelzett egyes területek mélyebb felmérését teszik lehetővé.
Hogyan mérjük
A DSM-5 terepvizsgálatai teszt-reteszt megbízhatósági elrendezést alkalmaztak 11 egyetemi orvosi központban (7 felnőtt, 4 gyermek helyszín) az Egyesült Államokban és Kanadában, a legtöbb területen általában jó vagy kiváló osztályon belüli korrelációs együtthatókkal.
Kritikák és korlátok
A látens faktorszerkezet valós pszichiátriai populációkban továbbra is kevéssé vizsgált: csak néhány publikált faktorelemző tanulmány létezik, és nincs konszenzus a dimenzionalitásról. Az ajánlott határértékek érzékenysége magas, de specificitása alacsony (0,60-0,73 tartomány), ami korlátozza a diagnosztikai pontosságot. A klinikai gyakorlatban való elterjedése lassú, a nyugati környezeten kívüli kultúrák közötti validálás korlátozott, és nem jelentek meg metaanalízisek a mérőeszköz pszichometriai jellemzőiről.
Főbb publikációk
- Narrow, W. E., Clarke, D. E., Kuramoto, S. J., Kraemer, H. C., Kupfer, D. J., Greiner, L., & Regier, D. A.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part III: Development and reliability testing of a cross-cutting symptom assessment for DSM-5. 10.1176/appi.ajp.2012.12071000
- Clarke, D. E., Narrow, W. E., Regier, D. A., Kuramoto, S. J., Kupfer, D. J., Kuhl, E. A., Greiner, L., & Kraemer, H. C.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part I: Study design, sampling strategy, implementation, and analytic approaches. 10.1176/appi.ajp.2012.12070998
- Clarke, D. E. & Kuhl, E. A.. (2014). DSM-5 cross-cutting symptom measures: A step towards the future of psychiatric care?. 10.1002/wps.20154
- Gibbons, A. B., Farmer, C., Shaw, J. S., & Chung, J. Y.. (2023). Examining the factor structure of the DSM-5 Level 1 cross-cutting symptom measure. 10.1002/mpr.1953