Model Simptom Rentas Domain DSM-5
Narrow, W. E.; Clarke, D. E.; Regier, D. A. · 2013
Juga dikenali sebagai: DSM-5 Level 1 · DSM-5 Cross-Cutting Symptom Measures
Model Gejala Rentas DSM-5 memperkenalkan pendekatan penilaian dimensi dan transdiagnostik terhadap diagnosis psikiatri. Ukuran Tahap 1 ialah alat saringan laporan kendiri 23 item yang merangkumi 13 domain gejala (kemurungan, kebimbangan, kemarahan, mania, gejala somatik, idea bunuh diri, psikosis, tidur, ingatan, tingkah laku berulang, disosiasi, fungsi personaliti, penggunaan bahan) yang merentasi diagnosis kategori. Ia dibangunkan sebagai sebahagian daripada ujian lapangan DSM-5 untuk melengkapkan diagnosis kategori tradisional dengan penilaian tahap keterukan secara dimensi.
Domain simptom transdiagnostik (kemurungan, kebimbangan, tekanan perasaan berkaitan tekanan, dan lain-lain) yang digunakan oleh instrumen saringan yang selaras dengan DSM-5 seperti DASS-21 dan PHQ-9.
- Sumber:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
Bukti secara ringkas
- Sokongan empirikal
- Bukti sederhana
- Replikasi
- Direplikasi sebahagiannya
- Rentas budaya
- Belum diuji merentas budaya
- Meta-analisis
- Tiada yang diindeks
Penarafan ini merumuskan kepustakaan yang diterbitkan mengenai teori tersebut, bukan kualiti mana-mana ujian tunggal yang dibina berdasarkannya. Penarafan ini merupakan pertimbangan editorial berdasarkan sumber yang disenaraikan di bawah, dan akan berubah apabila bukti bertambah.
Konteks Sejarah
Dibangunkan semasa proses semakan DSM-5 (2007-2013) sebagai tindak balas kepada kritikan selama berdekad-dekad bahawa diagnosis berkategori gagal menangkap sifat berdimensi psikopatologi dan kadar komorbiditi yang tinggi. Ukuran rentas domain ini diuji di lapangan di 11 pusat perubatan akademik di AS dan Kanada sebagai sebahagian daripada Ujian Lapangan DSM-5 rasmi, dan merupakan percubaan sistematik pertama APA untuk mengintegrasikan penilaian berdimensi ke dalam manual diagnostik.
Konstruk
Kemurungan
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, depression is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of depressed mood and diminished interest or pleasure across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). As a dimensional measure, it captures the frequency of depressive symptoms over a two-week period to supplement categorical diagnosis and inform clinical decision-making about co-occurring symptomatology.
Kebimbangan
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, anxiety is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of worry, nervousness, and anxious apprehension across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). It captures the frequency of anxiety-related symptoms to identify clinically relevant anxious distress that may co-occur with any primary condition and warrant further evaluation.
Tekanan
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, stress-related distress is assessed as a transdiagnostic symptom dimension capturing perceived psychological burden, tension, and difficulty coping, screened alongside other domains to provide a comprehensive picture of psychiatric symptomatology beyond the primary diagnosis (APA, 2013). This dimensional approach recognizes that clinically significant stress responses frequently co-occur with and modulate the course of diverse mental disorders.
Instrumen
Belum ada instrumen dibina berdasarkan teori ini.
Ujian yang dibina berdasarkan teori ini
Belum ada ujian dibina berdasarkan teori ini.
Aplikasi Praktikal
Ukuran Tahap 1 berfungsi sebagai alat saringan klinikal untuk mengenal pasti domain gejala psikiatri yang mungkin memerlukan penilaian lanjut, membantu klinisian mengesan komorbiditi dan menjejaki perubahan gejala dari semasa ke semasa. Ia tersedia secara percuma daripada APA dan boleh ditadbir dalam persekitaran klinikal rutin sebagai instrumen triaj ringkas. Ukuran Tahap 2 menyediakan penilaian yang lebih mendalam bagi domain tertentu yang ditandakan oleh saringan Tahap 1.
Cara Ia Diukur
Ujian lapangan DSM-5 menggunakan reka bentuk kebolehpercayaan uji-ulang uji merentasi 11 pusat perubatan akademik (7 tapak dewasa, 4 tapak pediatrik) di A.S. dan Kanada, dengan pekali korelasi intrakelas yang secara amnya baik hingga cemerlang bagi kebanyakan domain.
Kritikan & Batasan
Struktur faktor laten masih kurang dikaji dalam populasi psikiatri dunia sebenar, dengan hanya segelintir kajian analisis faktor yang diterbitkan dan tiada konsensus tentang dimensionaliti. Ambang yang disyorkan menunjukkan kepekaan yang kuat tetapi kekhususan yang rendah (julat 0.60-0.73), sekali gus mengehadkan ketepatan diagnostik. Penerimaan dalam amalan klinikal adalah perlahan, dengan pengesahan rentas budaya yang terhad di luar persekitaran Barat dan tiada meta-analisis yang diterbitkan tentang sifat psikometrik ukuran ini.
Penerbitan Utama
- Narrow, W. E., Clarke, D. E., Kuramoto, S. J., Kraemer, H. C., Kupfer, D. J., Greiner, L., & Regier, D. A.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part III: Development and reliability testing of a cross-cutting symptom assessment for DSM-5. 10.1176/appi.ajp.2012.12071000
- Clarke, D. E., Narrow, W. E., Regier, D. A., Kuramoto, S. J., Kupfer, D. J., Kuhl, E. A., Greiner, L., & Kraemer, H. C.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part I: Study design, sampling strategy, implementation, and analytic approaches. 10.1176/appi.ajp.2012.12070998
- Clarke, D. E. & Kuhl, E. A.. (2014). DSM-5 cross-cutting symptom measures: A step towards the future of psychiatric care?. 10.1002/wps.20154
- Gibbons, A. B., Farmer, C., Shaw, J. S., & Chung, J. Y.. (2023). Examining the factor structure of the DSM-5 Level 1 cross-cutting symptom measure. 10.1002/mpr.1953