แบบจำลองอาการข้ามมิติ DSM-5
Narrow, W. E.; Clarke, D. E.; Regier, D. A. · 2013
เป็นที่รู้จักในชื่อ: DSM-5 Level 1 · DSM-5 Cross-Cutting Symptom Measures
แบบจำลองอาการข้ามมิติ DSM-5 นำเสนอแนวทางการประเมินเชิงมิติข้ามการวินิจฉัยสำหรับจิตเวช มาตรวัดระดับ 1 เป็นเครื่องมือคัดกรองแบบรายงานตนเอง 23 ข้อครอบคลุม 13 โดเมนอาการ (ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความโกรธ อาการแมเนีย อาการทางกาย ความคิดฆ่าตัวตาย โรคจิต การนอน ความจำ พฤติกรรมซ้ำ การแยกตัว หน้าที่บุคลิกภาพ การใช้สาร) ที่ตัดข้ามการวินิจฉัยเชิงหมวดหมู่ พัฒนาเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบภาคสนาม DSM-5 เพื่อเสริมการวินิจฉัยเชิงหมวดหมู่แบบดั้งเดิมด้วยการให้คะแนนความรุนแรงเชิงมิติ
โดเมนอาการข้ามการวินิจฉัย (ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความทุกข์ที่เกี่ยวกับความเครียด ฯลฯ) ใช้โดยเครื่องมือคัดกรองที่สอดคล้องกับ DSM-5 เช่น DASS-21 และ PHQ-9
- แหล่งที่มา:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
ภาพรวมหลักฐาน
- การสนับสนุนเชิงประจักษ์
- หลักฐานปานกลาง
- การทำซ้ำ
- ทำซ้ำได้บางส่วน
- ข้ามวัฒนธรรม
- ยังไม่ได้ทดสอบข้ามวัฒนธรรม
- การวิเคราะห์อภิมาน
- ไม่มีที่จัดทำดัชนี
คะแนนเหล่านี้สรุปจากวรรณกรรมที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับทฤษฎี ไม่ใช่คุณภาพของแบบทดสอบใด ๆ ที่สร้างบนทฤษฎีนี้ เป็นการประเมินจากบรรณาธิการตามแหล่งข้อมูลด้านล่าง และจะเปลี่ยนแปลงเมื่อมีหลักฐานเพิ่มเติม
บริบททางประวัติศาสตร์
พัฒนาระหว่างกระบวนการปรับปรุง DSM-5 (2007-2013) เพื่อตอบสนองต่อการวิจารณ์หลายทศวรรษที่ว่าการวินิจฉัยเชิงหมวดหมู่ไม่สามารถจับธรรมชาติเชิงมิติของจิตพยาธิวิทยาและอัตราการป่วยร่วมที่สูง มาตรวัดข้ามมิติถูกทดสอบภาคสนามใน 11 ศูนย์การแพทย์เชิงวิชาการในสหรัฐฯ และแคนาดาเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบภาคสนาม DSM-5 อย่างเป็นทางการ เป็นความพยายามอย่างเป็นระบบครั้งแรกของ APA ในการบูรณาการการประเมินเชิงมิติเข้ากับคู่มือการวินิจฉัย
โครงสร้าง
ภาวะซึมเศร้า
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, depression is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of depressed mood and diminished interest or pleasure across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). As a dimensional measure, it captures the frequency of depressive symptoms over a two-week period to supplement categorical diagnosis and inform clinical decision-making about co-occurring symptomatology.
ความวิตกกังวล
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, anxiety is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of worry, nervousness, and anxious apprehension across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). It captures the frequency of anxiety-related symptoms to identify clinically relevant anxious distress that may co-occur with any primary condition and warrant further evaluation.
ความเครียด
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, stress-related distress is assessed as a transdiagnostic symptom dimension capturing perceived psychological burden, tension, and difficulty coping, screened alongside other domains to provide a comprehensive picture of psychiatric symptomatology beyond the primary diagnosis (APA, 2013). This dimensional approach recognizes that clinically significant stress responses frequently co-occur with and modulate the course of diverse mental disorders.
เครื่องมือ
ยังไม่มีเครื่องมือที่สร้างบนทฤษฎีนี้
แบบทดสอบที่สร้างบนทฤษฎีนี้
ยังไม่มีแบบทดสอบที่สร้างบนทฤษฎีนี้
การประยุกต์ใช้เชิงปฏิบัติ
มาตรวัดระดับ 1 ทำหน้าที่เป็นเครื่องมือคัดกรองทางคลินิกเพื่อระบุโดเมนอาการจิตเวชที่อาจต้องการการประเมินเพิ่มเติม ช่วยแพทย์ตรวจพบโรคร่วมและติดตามการเปลี่ยนแปลงอาการ มีให้ใช้ฟรีจาก APA และสามารถจัดการในบริบทคลินิกทั่วไปเป็นเครื่องมือคัดกรองสั้น มาตรวัดระดับ 2 ให้การประเมินที่ลึกกว่าสำหรับโดเมนเฉพาะที่ถูกระบุโดยการคัดกรองระดับ 1
วิธีการวัดผล
การทดสอบภาคสนาม DSM-5 ใช้การออกแบบความเชื่อมั่นทดสอบซ้ำใน 11 ศูนย์การแพทย์เชิงวิชาการ (7 ผู้ใหญ่, 4 กุมารเวช) ในสหรัฐฯ และแคนาดา โดยมีค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ภายในกลุ่มที่ดีถึงดีเยี่ยมสำหรับโดเมนส่วนใหญ่
ข้อวิจารณ์และข้อจำกัด
โครงสร้างปัจจัยแฝงยังไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอในประชากรจิตเวชจริง มีการศึกษาวิเคราะห์ปัจจัยที่ตีพิมพ์เพียงไม่กี่ชิ้นและไม่มีฉันทามติเรื่องมิติ เกณฑ์ที่แนะนำแสดงความไวสูงแต่ความจำเพาะต่ำ (ช่วง 0.60-0.73) จำกัดความแม่นยำในการวินิจฉัย การยอมรับในเวชปฏิบัติยังช้า มีการตรวจสอบข้ามวัฒนธรรมจำกัดนอกบริบทตะวันตก
ผลงานตีพิมพ์สำคัญ
- Narrow, W. E., Clarke, D. E., Kuramoto, S. J., Kraemer, H. C., Kupfer, D. J., Greiner, L., & Regier, D. A.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part III: Development and reliability testing of a cross-cutting symptom assessment for DSM-5. 10.1176/appi.ajp.2012.12071000
- Clarke, D. E., Narrow, W. E., Regier, D. A., Kuramoto, S. J., Kupfer, D. J., Kuhl, E. A., Greiner, L., & Kraemer, H. C.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part I: Study design, sampling strategy, implementation, and analytic approaches. 10.1176/appi.ajp.2012.12070998
- Clarke, D. E. & Kuhl, E. A.. (2014). DSM-5 cross-cutting symptom measures: A step towards the future of psychiatric care?. 10.1002/wps.20154
- Gibbons, A. B., Farmer, C., Shaw, J. S., & Chung, J. Y.. (2023). Examining the factor structure of the DSM-5 Level 1 cross-cutting symptom measure. 10.1002/mpr.1953