DSM-5 Tanılar Arası Belirti Modeli
Narrow, W. E.; Clarke, D. E.; Regier, D. A. · 2013
Diğer adları: DSM-5 Level 1 · DSM-5 Cross-Cutting Symptom Measures
DSM-5 Tanılar Arası Belirti Modeli, psikiyatrik tanıya boyutsal ve tanılar arası bir değerlendirme yaklaşımı getirir. Düzey 1 ölçümü, kategorik tanıların ötesine geçen 13 belirti alanını (depresyon, anksiyete, öfke, mani, somatik belirtiler, intihar düşüncesi, psikoz, uyku, bellek, yineleyici davranışlar, dissosiyasyon, kişilik işlevselliği, madde kullanımı) kapsayan 23 maddelik bir öz bildirim tarama aracıdır. Geleneksel kategorik tanıyı boyutsal şiddet derecelendirmeleriyle desteklemek amacıyla DSM-5 saha denemelerinin bir parçası olarak geliştirilmiştir.
Tanılar arası belirti alanları (depresyon, anksiyete, strese bağlı sıkıntı vb.), DASS-21 ve PHQ-9 gibi DSM-5 ile uyumlu tarama araçları tarafından kullanılır.
- Kaynak:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
Bir bakışta kanıtlar
- Ampirik destek
- Orta düzey kanıt
- Tekrarlanabilirlik
- Kısmen tekrarlanmış
- Kültürler arası
- Kültürler arasında test edilmemiş
- Meta-analizler
- Dizine eklenmiş yok
Bu değerlendirmeler, teoriye dayalı herhangi bir testin kalitesini değil, teori hakkında yayımlanmış literatürü özetler. Bunlar aşağıda listelenen kaynaklara dayanan editoryal değerlendirmelerdir ve kanıtlar biriktikçe değişirler.
Tarihsel Bağlam
DSM-5 revizyon süreci (2007-2013) sırasında, kategorik tanının psikopatolojinin boyutsal doğasını ve yüksek komorbidite oranlarını yakalayamadığına yönelik onlarca yıllık eleştirilere yanıt olarak geliştirildi. Tanılar arası ölçümler, resmi DSM-5 Saha Denemeleri'nin bir parçası olarak ABD ve Kanada'da 11 akademik tıp merkezinde saha testine tabi tutuldu ve APA'nın tanı el kitabına boyutsal değerlendirmeyi entegre etme yönündeki ilk sistematik girişimini temsil etti.
Yapılar
Depresyon
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, depression is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of depressed mood and diminished interest or pleasure across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). As a dimensional measure, it captures the frequency of depressive symptoms over a two-week period to supplement categorical diagnosis and inform clinical decision-making about co-occurring symptomatology.
Kaygı
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, anxiety is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of worry, nervousness, and anxious apprehension across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). It captures the frequency of anxiety-related symptoms to identify clinically relevant anxious distress that may co-occur with any primary condition and warrant further evaluation.
Stres
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, stress-related distress is assessed as a transdiagnostic symptom dimension capturing perceived psychological burden, tension, and difficulty coping, screened alongside other domains to provide a comprehensive picture of psychiatric symptomatology beyond the primary diagnosis (APA, 2013). This dimensional approach recognizes that clinically significant stress responses frequently co-occur with and modulate the course of diverse mental disorders.
Araçlar
Bu teori üzerine kurulmuş henüz bir araç yok.
Bu teoriye dayalı testler
Bu teori üzerine kurulmuş henüz bir test yok.
Pratik Uygulamalar
Düzey 1 ölçümü, daha ileri değerlendirme gerektirebilecek psikiyatrik belirti alanlarını belirlemek için klinik bir tarama aracı olarak kullanılır ve klinisyenlerin komorbiditeleri tespit etmesine ve zaman içindeki belirti değişimini izlemesine yardımcı olur. APA tarafından ücretsiz olarak sunulur ve rutin klinik ortamlarda kısa bir triyaj aracı olarak uygulanabilir. Düzey 2 ölçümleri, Düzey 1 taramasıyla işaretlenen belirli alanların daha derinlemesine değerlendirilmesini sağlar.
Nasıl Ölçülür
DSM-5 saha denemelerinde, ABD ve Kanada'da 11 akademik tıp merkezinde (7 yetişkin, 4 pediatrik merkez) test-tekrar test güvenirlik tasarımı kullanılmış ve çoğu alan için genellikle iyi ile mükemmel arası sınıf içi korelasyon katsayıları elde edilmiştir.
Eleştiriler ve Sınırlılıklar
Gizil faktör yapısı, gerçek dünya psikiyatrik popülasyonlarında hâlâ yeterince araştırılmamış olup yalnızca az sayıda yayımlanmış faktör analitik çalışma bulunmakta ve boyutsallık konusunda fikir birliği yoktur. Önerilen eşik değerler yüksek duyarlılık ancak düşük özgüllük göstermektedir (0.60-0.73 aralığı), bu da tanısal kesinliği sınırlamaktadır. Klinik uygulamada benimsenme yavaş olmuş, Batılı olmayan ortamlarda kültürler arası geçerlik sınırlı kalmış ve ölçümün psikometrik özelliklerine ilişkin yayımlanmış bir meta-analiz bulunmamaktadır.
Önemli Yayınlar
- Narrow, W. E., Clarke, D. E., Kuramoto, S. J., Kraemer, H. C., Kupfer, D. J., Greiner, L., & Regier, D. A.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part III: Development and reliability testing of a cross-cutting symptom assessment for DSM-5. 10.1176/appi.ajp.2012.12071000
- Clarke, D. E., Narrow, W. E., Regier, D. A., Kuramoto, S. J., Kupfer, D. J., Kuhl, E. A., Greiner, L., & Kraemer, H. C.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part I: Study design, sampling strategy, implementation, and analytic approaches. 10.1176/appi.ajp.2012.12070998
- Clarke, D. E. & Kuhl, E. A.. (2014). DSM-5 cross-cutting symptom measures: A step towards the future of psychiatric care?. 10.1002/wps.20154
- Gibbons, A. B., Farmer, C., Shaw, J. S., & Chung, J. Y.. (2023). Examining the factor structure of the DSM-5 Level 1 cross-cutting symptom measure. 10.1002/mpr.1953