DSM-5 क्रॉस-कटिंग लक्षण मॉडल
Narrow, W. E.; Clarke, D. E.; Regier, D. A. · 2013
इस नाम से भी जाना जाता है: DSM-5 Level 1 · DSM-5 Cross-Cutting Symptom Measures
DSM-5 क्रॉस-कटिंग लक्षण मॉडल मनोरोग निदान के लिए एक आयामी, ट्रांसडायग्नोस्टिक मूल्यांकन दृष्टिकोण प्रस्तुत करता है। लेवल 1 मापन 23 प्रश्नों वाला स्व-रिपोर्ट स्क्रीनर है जो 13 लक्षण क्षेत्रों (अवसाद, चिंता, क्रोध, उन्माद, दैहिक लक्षण, आत्महत्या के विचार, मनोविकृति, नींद, स्मृति, दोहराव वाले व्यवहार, वियोजन, व्यक्तित्व कार्यप्रणाली, मादक पदार्थों का उपयोग) को कवर करता है जो श्रेणीगत निदानों को पार करते हैं। इसे DSM-5 क्षेत्र परीक्षणों के हिस्से के रूप में पारंपरिक श्रेणीगत निदान के पूरक के रूप में आयामी गंभीरता रेटिंग देने के लिए विकसित किया गया था।
पार-निदानात्मक लक्षण क्षेत्र (अवसाद, चिंता, तनाव-संबंधी कष्ट आदि) जिनका उपयोग DASS-21 और PHQ-9 जैसे DSM-5-संरेखित जाँच उपकरणों में होता है।
- स्रोत:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
प्रमाण एक नज़र में
- अनुभवजन्य समर्थन
- मध्यम प्रमाण
- प्रतिकृति
- आंशिक रूप से दोहराया गया
- क्रॉस-कल्चरल
- संस्कृतियों में अपरीक्षित
- मेटा-विश्लेषण
- कोई अनुक्रमित नहीं
ये रेटिंग सिद्धांत पर प्रकाशित साहित्य का सारांश देती हैं, न कि उस पर बने किसी एक परीक्षण की गुणवत्ता का। ये नीचे सूचीबद्ध स्रोतों पर आधारित संपादकीय आकलन हैं, और प्रमाण बढ़ने के साथ बदलते रहते हैं।
ऐतिहासिक संदर्भ
DSM-5 संशोधन प्रक्रिया (2007-2013) के दौरान दशकों की उस आलोचना के उत्तर में विकसित, कि श्रेणीगत निदान मनोविकृति की आयामी प्रकृति और सह-रुग्णता की उच्च दरों को नहीं पकड़ पाता। क्रॉस-कटिंग मापों का क्षेत्र-परीक्षण आधिकारिक DSM-5 फ़ील्ड ट्रायल के भाग के रूप में अमेरिका और कनाडा के 11 शैक्षणिक चिकित्सा केंद्रों में किया गया, जो आयामी मूल्यांकन को नैदानिक मैनुअल में समाहित करने का APA का पहला व्यवस्थित प्रयास था।
संरचनाएँ
अवसाद
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, depression is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of depressed mood and diminished interest or pleasure across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). As a dimensional measure, it captures the frequency of depressive symptoms over a two-week period to supplement categorical diagnosis and inform clinical decision-making about co-occurring symptomatology.
चिंता
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, anxiety is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of worry, nervousness, and anxious apprehension across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). It captures the frequency of anxiety-related symptoms to identify clinically relevant anxious distress that may co-occur with any primary condition and warrant further evaluation.
तनाव
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, stress-related distress is assessed as a transdiagnostic symptom dimension capturing perceived psychological burden, tension, and difficulty coping, screened alongside other domains to provide a comprehensive picture of psychiatric symptomatology beyond the primary diagnosis (APA, 2013). This dimensional approach recognizes that clinically significant stress responses frequently co-occur with and modulate the course of diverse mental disorders.
उपकरण
इस सिद्धांत पर अभी तक कोई उपकरण आधारित नहीं है।
इस सिद्धांत पर बने परीक्षण
इस सिद्धांत पर अभी तक कोई परीक्षण आधारित नहीं है।
व्यावहारिक अनुप्रयोग
लेवल 1 मापन एक नैदानिक स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में काम करता है, जो उन मनोरोग लक्षण क्षेत्रों की पहचान करता है जिनके आगे मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है, जिससे चिकित्सकों को सह-रुग्णताओं का पता लगाने और समय के साथ लक्षणों में बदलाव पर नज़र रखने में मदद मिलती है। यह APA से निःशुल्क उपलब्ध है और नियमित नैदानिक परिवेशों में संक्षिप्त ट्रायाज उपकरण के रूप में दिया जा सकता है। लेवल 2 मापन उन विशिष्ट क्षेत्रों का गहरा मूल्यांकन प्रदान करते हैं जिन्हें लेवल 1 स्क्रीनिंग ने चिह्नित किया हो।
इसे कैसे मापा जाता है
DSM-5 क्षेत्र परीक्षणों में अमेरिका और कनाडा के 11 शैक्षणिक चिकित्सा केंद्रों (7 वयस्क, 4 बाल-चिकित्सा स्थल) में परीक्षण-पुनर्परीक्षण विश्वसनीयता डिज़ाइन का उपयोग किया गया, जिसमें अधिकांश क्षेत्रों के लिए आमतौर पर अच्छे से उत्कृष्ट अंतरावर्ग सहसंबंध गुणांक मिले।
आलोचनाएँ और सीमाएँ
वास्तविक दुनिया की मनोरोग आबादियों में अव्यक्त कारक संरचना की अभी कम जाँच हुई है, केवल मुट्ठी भर प्रकाशित कारक-विश्लेषणात्मक अध्ययन हैं और आयामता पर कोई सहमति नहीं है। अनुशंसित सीमाएँ उच्च संवेदनशीलता लेकिन कम विशिष्टता (0.60-0.73 की सीमा) दिखाती हैं, जिससे नैदानिक सटीकता सीमित होती है। नैदानिक व्यवहार में अपनाना धीमा रहा है, पश्चिमी परिवेश के बाहर अंतर-सांस्कृतिक वैधता सीमित है, और इस माप के मनोमितीय गुणों का कोई प्रकाशित मेटा-विश्लेषण नहीं है।
प्रमुख प्रकाशन
- Narrow, W. E., Clarke, D. E., Kuramoto, S. J., Kraemer, H. C., Kupfer, D. J., Greiner, L., & Regier, D. A.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part III: Development and reliability testing of a cross-cutting symptom assessment for DSM-5. 10.1176/appi.ajp.2012.12071000
- Clarke, D. E., Narrow, W. E., Regier, D. A., Kuramoto, S. J., Kupfer, D. J., Kuhl, E. A., Greiner, L., & Kraemer, H. C.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part I: Study design, sampling strategy, implementation, and analytic approaches. 10.1176/appi.ajp.2012.12070998
- Clarke, D. E. & Kuhl, E. A.. (2014). DSM-5 cross-cutting symptom measures: A step towards the future of psychiatric care?. 10.1002/wps.20154
- Gibbons, A. B., Farmer, C., Shaw, J. S., & Chung, J. Y.. (2023). Examining the factor structure of the DSM-5 Level 1 cross-cutting symptom measure. 10.1002/mpr.1953