Mô hình triệu chứng xuyên suốt DSM-5
Narrow, W. E.; Clarke, D. E.; Regier, D. A. · 2013
Còn được gọi là: DSM-5 Level 1 · DSM-5 Cross-Cutting Symptom Measures
Mô hình triệu chứng xuyên suốt DSM-5 giới thiệu một phương pháp đánh giá theo chiều kích, xuyên chẩn đoán đối với chẩn đoán tâm thần. Thước đo Cấp độ 1 là một công cụ sàng lọc tự báo cáo gồm 23 câu hỏi, bao quát 13 lĩnh vực triệu chứng (trầm cảm, lo âu, giận dữ, hưng cảm, triệu chứng cơ thể, ý tưởng tự sát, loạn thần, giấc ngủ, trí nhớ, hành vi lặp lại, phân ly, chức năng nhân cách, sử dụng chất) cắt ngang qua các chẩn đoán theo phạm trù. Nó được phát triển như một phần của các thử nghiệm thực địa DSM-5 để bổ sung cho chẩn đoán theo phạm trù truyền thống bằng các đánh giá mức độ nghiêm trọng theo chiều kích.
Các lĩnh vực triệu chứng xuyên chẩn đoán (trầm cảm, lo âu, đau khổ liên quan đến căng thẳng, v.v.) được sử dụng bởi các công cụ sàng lọc phù hợp với DSM-5 như DASS-21 và PHQ-9.
- Nguồn:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
Bằng chứng tổng quan
- Minh chứng thực nghiệm
- Bằng chứng trung bình
- Khả năng tái lập
- Đã được tái lập một phần
- Đa văn hóa
- Chưa được kiểm định qua các văn hóa
- Các phân tích tổng hợp
- Chưa có mục nào
Những đánh giá này tóm tắt tài liệu nghiên cứu đã công bố về lý thuyết, không phải chất lượng của bất kỳ bài trắc nghiệm cụ thể nào dựa trên lý thuyết đó. Đây là các nhận định biên tập dựa trên các nguồn được liệt kê dưới đây, và có thể thay đổi khi có thêm bằng chứng mới.
Bối Cảnh Lịch Sử
Được phát triển trong quá trình sửa đổi DSM-5 (2007-2013) nhằm đáp lại nhiều thập kỷ chỉ trích rằng chẩn đoán theo phạm trù không nắm bắt được bản chất theo chiều kích của bệnh lý tâm thần và tỷ lệ đồng mắc cao. Các thước đo xuyên suốt đã được thử nghiệm thực địa tại 11 trung tâm y tế học thuật ở Hoa Kỳ và Canada như một phần của các Thử nghiệm Thực địa DSM-5 chính thức, đại diện cho nỗ lực có hệ thống đầu tiên của APA nhằm tích hợp đánh giá theo chiều kích vào cẩm nang chẩn đoán.
Cấu trúc
Trầm Cảm
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, depression is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of depressed mood and diminished interest or pleasure across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). As a dimensional measure, it captures the frequency of depressive symptoms over a two-week period to supplement categorical diagnosis and inform clinical decision-making about co-occurring symptomatology.
Lo Âu
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, anxiety is assessed as a transdiagnostic symptom dimension that screens for the presence and severity of worry, nervousness, and anxious apprehension across psychiatric disorders, regardless of primary diagnosis (APA, 2013). It captures the frequency of anxiety-related symptoms to identify clinically relevant anxious distress that may co-occur with any primary condition and warrant further evaluation.
Căng Thẳng
In the DSM-5 cross-cutting symptom framework, stress-related distress is assessed as a transdiagnostic symptom dimension capturing perceived psychological burden, tension, and difficulty coping, screened alongside other domains to provide a comprehensive picture of psychiatric symptomatology beyond the primary diagnosis (APA, 2013). This dimensional approach recognizes that clinically significant stress responses frequently co-occur with and modulate the course of diverse mental disorders.
Công cụ
Chưa có công cụ đo nào được xây dựng dựa trên lý thuyết này.
Các bài trắc nghiệm được xây dựng dựa trên lý thuyết này
Chưa có bài trắc nghiệm nào được xây dựng dựa trên lý thuyết này.
Ứng Dụng Thực Tiễn
Thước đo Cấp độ 1 đóng vai trò như một công cụ sàng lọc lâm sàng để xác định các lĩnh vực triệu chứng tâm thần có thể cần đánh giá thêm, giúp các nhà lâm sàng phát hiện các bệnh đồng mắc và theo dõi sự thay đổi triệu chứng theo thời gian. Nó được APA cung cấp miễn phí và có thể được thực hiện trong các bối cảnh lâm sàng thường quy như một công cụ phân loại ngắn gọn. Các thước đo Cấp độ 2 cung cấp đánh giá sâu hơn về các lĩnh vực cụ thể được xác định bởi sàng lọc Cấp độ 1.
Cách Đo Lường
Các thử nghiệm thực địa DSM-5 đã sử dụng thiết kế độ tin cậy kiểm tra-lặp lại (test-retest) trên 11 trung tâm y tế học thuật (7 địa điểm dành cho người lớn, 4 địa điểm dành cho trẻ em) ở Hoa Kỳ và Canada, với các hệ số tương quan nội lớp nói chung tốt đến xuất sắc cho hầu hết các lĩnh vực.
Phê Bình & Hạn Chế
Cấu trúc yếu tố tiềm ẩn vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ trong các quần thể tâm thần thực tế, chỉ có một số ít nghiên cứu phân tích yếu tố đã công bố và chưa có sự đồng thuận về tính chiều kích. Các ngưỡng cắt được khuyến nghị cho thấy độ nhạy mạnh nhưng độ đặc hiệu thấp (khoảng 0,60-0,73), hạn chế độ chính xác chẩn đoán. Việc áp dụng vào thực hành lâm sàng diễn ra chậm, với sự xác nhận liên văn hóa hạn chế bên ngoài các bối cảnh phương Tây và chưa có phân tích tổng hợp nào được công bố về các đặc tính đo lường tâm lý của thước đo này.
Ấn Phẩm Tiêu Biểu
- Narrow, W. E., Clarke, D. E., Kuramoto, S. J., Kraemer, H. C., Kupfer, D. J., Greiner, L., & Regier, D. A.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part III: Development and reliability testing of a cross-cutting symptom assessment for DSM-5. 10.1176/appi.ajp.2012.12071000
- Clarke, D. E., Narrow, W. E., Regier, D. A., Kuramoto, S. J., Kupfer, D. J., Kuhl, E. A., Greiner, L., & Kraemer, H. C.. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part I: Study design, sampling strategy, implementation, and analytic approaches. 10.1176/appi.ajp.2012.12070998
- Clarke, D. E. & Kuhl, E. A.. (2014). DSM-5 cross-cutting symptom measures: A step towards the future of psychiatric care?. 10.1002/wps.20154
- Gibbons, A. B., Farmer, C., Shaw, J. S., & Chung, J. Y.. (2023). Examining the factor structure of the DSM-5 Level 1 cross-cutting symptom measure. 10.1002/mpr.1953