மருத்துவம்வலுவான சான்று

ஆபத்தான மற்றும் தீங்கான மது பயன்பாடு

Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M. · 1993

இவ்வாறும் அறியப்படுகிறது: Hazardous drinking · Harmful drinking · AUDIT framework

ஒருவர் மது சார்புடையவரா என்ற இருமைக் கேள்வியை, குறைந்த அபாய குடிப்பழக்கத்திலிருந்து அபாயகரமான பயன்பாடு (தீங்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் முறை), தீங்கு விளைவிக்கும் பயன்பாடு (ஏற்கெனவே தீங்கு ஏற்படுத்தும் முறை) வழியாக சாத்தியமான சார்பு வரை செல்லும் படிநிலை அபாயத் தொடர்ச்சியால் இக்கட்டமைப்பு மாற்றுகிறது. மருத்துவப் பயன் என்னவெனில், மக்கள்தொகை அளவில் தீங்கு விளைவிக்கும் மிகப்பெரிய குழு சார்புடைய சிறுபான்மையினர் அல்ல, சார்பு-மையத் திரையிடலுக்குத் தெரியாத, சிறு தலையீட்டுக்கு நன்கு பதிலளிக்கும் மிகப் பெரிய அபாயகரமான குடிப்போர் பெரும்பான்மையினரே. எனவே மதிப்பீடு நுகர்வு, சார்பு அறிகுறிகள், மதுவுடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள் என மூன்று தனித் துறைகளை உள்ளடக்குகிறது.

குடிப்பழக்கத்தை ஆம்-இல்லை நோயறிதலாக அல்லாமல், படிநிலை ஆபத்துத் தொடர்ச்சியாகப் பிரிக்கும் கட்டமைப்பு. இது உலக சுகாதார அமைப்பின் ICD-10 சொற்களஞ்சியத்திலிருந்து வருகிறது; அங்கு ஆபத்தான பயன்பாடு என்பது எந்தத் தீங்கும் நிகழும் முன்பே தீங்கின் அபாயத்தை உயர்த்தும் வடிவம், தீங்கான பயன்பாடு என்பது ஏற்கனவே உடல் அல்லது மனநலத்தைச் சேதப்படுத்திய வடிவம். சார்புநிலை இரண்டிற்கும் அப்பால் உள்ளது, அது தனிப் பிரிவு. இந்த வேறுபாட்டின் நோக்கம் நேரம் சார்ந்தது: பொது சுகாதாரப் பராமரிப்பில், வடிவத்தை மாற்றுவது இன்னும் எளிதாக இருக்கும் போதே மக்களை முன்கூட்டியே கண்டறிய இது உருவாக்கப்பட்டது; அதனால்தான் அளவீடு நோயின் அறிகுறிகளைப் பற்றி அல்லாமல் சாதாரண குடிப்பழக்க நடத்தையைப் பற்றிக் கேட்கிறது. மூன்று விஷயங்கள் ஒன்றாக வாசிக்கப்படுகின்றன, அவற்றில் எதுவும் தனியாக அல்ல: ஒருவர் எவ்வளவு, எவ்வளவு அடிக்கடி குடிக்கிறார்; குடிப்பழக்கம் தானாக இயங்கத் தொடங்கிவிட்டதா; அது ஏதேனும் இழப்பை ஏற்படுத்தத் தொடங்கிவிட்டதா. இந்தத் தொடர்ச்சியில் ஒரு வாசிப்பு, ஒரு காலகட்டத்தில் நடத்தை வடிவம் பற்றிய திரையிடல் சமிக்ஞை; அது ஒரு நபரைப் பற்றிய கூற்று அல்ல, நோயறிதலும் அல்ல.

மூலம்:: Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption II. Addiction, 88(6), 791-804. Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: Guidelines for Use in Primary Care (2nd ed.). Geneva: World Health Organization. WHO/MSD/MSB/01.6a.
DOI:: 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x

அதை அளவிடுங்கள்

இந்தக் கோட்பாட்டின் அடிப்படையில் அமைந்த செல்லுபடியாகும் சோதனையை எழுதுங்கள்

ஒரு கருத்துருவத்தைப் பற்றிப் படிப்பது அது என்ன என்பதைச் சொல்லும். சரிபார்க்கப்பட்ட கருவி அதில் நீங்கள் எங்கே இருக்கிறீர்கள் என்பதைச் சொல்லும். இலவசமாக எடுக்கலாம், முடிவுகள் நிமிடங்களில் கிடைக்கும்.

இலவசமாகத் தொடங்கு சோதனையைக் காண்க

சான்றுகள் ஒரே பார்வையில்

அனுபவ ஆதரவு: வலுவான சான்று
மீளுருவாக்கம்: நன்கு மீளுறுதி செய்யப்பட்டது
பண்பாடுகடந்தது: பெரும்பாலும் உலகளாவியது
மெட்டா பகுப்பாய்வுகள்: 16 அட்டவணைப்படுத்தப்பட்டவை

ஆய்வுத் துறைகள்போதை ஆய்வுமுதன்மைப் பராமரிப்புபொதுச் சுகாதாரம்மனநல மருத்துவ தொற்றுநோயியல்

இந்த மதிப்பீடுகள் கோட்பாடு குறித்த வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளைச் சுருக்குகின்றன; அதன் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட எந்த ஒரு சோதனையின் தரத்தையும் அவை குறிக்கவில்லை. கீழே பட்டியலிடப்பட்ட ஆதாரங்களின் அடிப்படையிலான தொகுப்பாசிரியர் தீர்ப்புகள் இவை; சான்றுகள் சேரச் சேர இவை மாறும்.

வரலாற்றுப் பின்னணி

உலக சுகாதார நிறுவனம் 1980களின் தொடக்கத்தில் Alcohol Use Disorders Identification Test என்ற கருவியைப் பல நாடுகளிலும் செல்லுபடியாகும் ஒரு திரையிடல் கருவியாக உருவாக்க நியமித்தது. இது நார்வே, ஆஸ்திரேலியா, கென்யா, பல்கேரியா, மெக்சிகோ, அமெரிக்கா ஆகிய ஆறு நாடுகளில் உருவாக்கப்பட்டுச் செல்லுபடியாக்கப்பட்டது. உளநோயியல் கருவிகளில் இது அசாதாரணமானது; பல்வேறு பண்பாடுகளில் இது சிறப்பாகச் செயல்படுவதற்கும் இதுவே காரணம். Saunders மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள் 1993இல் செல்லுபடியாக்க ஆய்வை வெளியிட்டனர். நுகர்வு தொடர்பான உருப்படிகளை மட்டும் கொண்ட சுருக்கமான AUDIT-C 1998இல் வெளிவந்தது. WHO-வின் திரையிடல் மற்றும் சுருக்கமான தலையீட்டு உத்தியில் இந்தக் கருவி மையமானது; அந்த உத்திக்குக் கணிசமான சோதனை ஆய்வுச் சான்று உள்ளது.

கருத்துருவங்கள்

மது பயன்பாட்டு அபாயம்

ஒருவரின் தற்போதைய மது அருந்தும் முறையால் ஏற்படும் அபாயம்; மூன்று விஷயங்களை ஒரே நேரத்தில் வைத்து வாசிக்கப்படுகிறது: எவ்வளவு, எத்தனை முறை அருந்துகிறார்; அருந்துதல் தானாகவே ஓடத் தொடங்கிவிட்டதா (தொடங்கியபின் நிறுத்த முடியாமை, காலையில் அருந்த வேண்டிய தேவை, நினைவிழப்பு); அது ஏற்கெனவே எதையாவது இழக்கச் செய்துவிட்டதா (குற்ற உணர்வு, தவறிய கடமைகள், காயம், பிறர் சொல்வது). இது இருமுனை அல்ல, படிநிலை கொண்டது; மேலும் இது வேண்டுமென்றே ஒரு நபரைப் பற்றியதல்ல, ஒரு காலகட்டத்தின் முறையைப் பற்றியது: அதே முடிவு முடிவுக்கு வரும் சில மாதங்களை விவரிக்கலாம். கேள்விகள் வெளிப்படையானவை என்பதால், அளவீட்டை வேண்டுமென்றே குறைத்துக் கூறுவது எளிது; அதனால் குறைந்த முடிவு எதை நிரூபிக்க முடியும் என்பது வரம்புக்குட்பட்டது, அதிக முடிவை விளக்கித் தள்ளுவது கடினம்.

கருவிகள்

மது அருந்துதல் கோளாறுகளை அடையாளம் காணும் சோதனை(AUDIT)Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (development, 1993); Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (manual, 2001); World Health Organization2001

இந்தக் கோட்பாட்டின் அடிப்படையிலான சோதனைகள்

AUDIT: உலக சுகாதார அமைப்பின் மது அருந்துதல் குறித்த சோதனை

பத்து கேள்விகள், 0 முதல் 40 வரையிலான மதிப்பெண், உலக சுகாதார அமைப்பு தனது மது அருந்துதல் சோதனைக்காக வெளியிட்டுள்ள நான்கு அபாய நிலைகள்.

மேலும் அறிக →

நடைமுறைப் பயன்பாடுகள்

AUDIT முதன்மை சிகிச்சை, அவசரப் பிரிவுகள், தொழில்சார் சுகாதாரம் ஆகியவற்றில் ஆபத்தான மது அருந்துதலை, சுருக்கமான தலையீடு பயனளிக்கும் அளவுக்கு முன்கூட்டியே கண்டறியவும், மக்கள்தொகை ஆய்வுகளில் ஆபத்துப் பரவலை மதிப்பிடவும் பயன்படுகிறது. வெளியிடப்பட்ட அதன் நான்கு ஆபத்து மண்டலங்கள் படிநிலைப் பதில்களுக்கு ஒத்துப்போகின்றன: கல்வி, சுருக்கமான ஆலோசனை, கண்காணிப்புடன் கூடிய சுருக்கமான வழிகாட்டுதல், அல்லது நோயறிதல் மதிப்பீட்டுக்கான பரிந்துரை. தனிநபர் அளவில் வாசிக்கும்போது, இது ஒரு மது அருந்துதல் முறையை ஆபத்துத் தொடர்ச்சியில் நிலைநிறுத்துகிறது; மது பயன்பாட்டுக் கோளாறை இது நோயறிதல் செய்யாது, அதற்கு மருத்துவ மதிப்பீடு தேவை.

இது எப்படி அளவிடப்படுகிறது

நுகர்வு, சார்பு, தீங்கு ஆகிய களங்களில் பத்து சுய அறிக்கை உருப்படிகள்; கூட்டுத்தொகை 0 முதல் 40 வரை, வெளியிடப்பட்ட நான்கு இடர் மண்டலங்களுடன் ஒப்பிட்டு வாசிக்கப்படுகிறது; திரையிடலுக்கு மட்டுமே, நோயறிதல் முடிவுகள் எதுவும் இல்லை.

விமர்சனங்கள் மற்றும் வரம்புகள்

அனைத்து மது வடிகட்டல்களும் சுய அறிக்கையில் தெரிவிக்கப்படும் நுகர்வைச் சார்ந்தவை; அது முறையாகக் குறைத்துச் சொல்லப்படுகிறது, மேலும் வேலைவாய்ப்பு, வாகனம் ஓட்டுதல், குழந்தைக் காவல் போன்ற பணயம் அதிகமான சூழல்களில் குறைத்துச் சொல்லுதல் இன்னும் அதிகரிக்கிறது. 8 என்ற வழக்கமான வெட்டுப்புள்ளி பாலினத்தைப் பொறுத்தும் வயதைப் பொறுத்தும் வேறுபட்டுச் செயல்படுகிறது; பெண்களுக்குக் குறைவான வரம்புக்கு ஆதரவான சான்றுகள் உள்ளன. ஒரே உலகளாவிய வரம்பு எளிமைக்காகத் துல்லியத்தைத் தியாகம் செய்கிறது. மது அருந்தும் முறைகளும் நிலையான பானங்களின் வரையறைகளும் நாடுகளுக்கிடையே வேறுபடுவதால், நுகர்வு உருப்படிகள் சர்வதேச அளவில் கண்டிப்பாக ஒப்பிடத்தக்கவை அல்ல. AUDIT-C நுகர்வை மட்டுமே அளவிடுவதால், தீங்கு மற்றும் சார்பு குறிகாட்டிகளை முழுமையாகத் தவறவிடுகிறது.

முக்கிய வெளியீடுகள்

Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M.. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption, II. 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x
Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B. & Monteiro, M. G.. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care, 2nd edition.
Bush, K., Kivlahan, D. R., McDonell, M. B., Fihn, S. D. & Bradley, K. A.. (1998). The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. 10.1001/archinte.158.16.1789

தொடர்புடைய கோட்பாடுகள்

முதன்மை சிகிச்சையில் பொதுவான மனநலக் கோளாறுகள்PRIME-MD / PHQ மருத்துவத் தேர்வு கட்டமைப்பு பரபரப்பு நாட்டம்வலுவூட்டல் உணர்திறன் கோட்பாடு