Mapanganib at Nakapipinsalang Paggamit ng Alak
Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M. · 1993
Kilala rin bilang: Hazardous drinking · Harmful drinking · AUDIT framework
Pinapalitan ng balangkas na ito ang tanong na oo o hindi kung umaasa ang isang tao sa alak ng isang may antas na tuloy-tuloy na panganib, mula sa pag-inom na mababa ang panganib, tungo sa mapanganib na paggamit (padron na nagpapataas ng panganib ng pinsala) at nakapipinsalang paggamit (padron na nagdudulot na ng pinsala), hanggang sa malamang na pagdepende. Ang klinikal na pakinabang ay ang pinakamalaking grupong nagdudulot ng pinsala sa antas ng populasyon ay hindi ang minoryang umaasa sa alak kundi ang mas malaking mayorya ng mapanganib na umiinom, na hindi nakikita ng pagsasalang nakatuon sa pagdepende at mahusay tumugon sa maikling interbensyon. Kaya saklaw ng pagtatasa ang pagkonsumo, mga sintomas ng pagdepende at mga problemang kaugnay ng alak bilang tatlong magkakahiwalay na larangan.
Balangkas na naghahati sa pag-inom ng alak sa isang baitang-baitang na continuum ng panganib sa halip na diyagnosis na oo-o-hindi. Nagmula ito sa bokabularyo ng ICD-10 ng World Health Organization, kung saan ang hazardous use ay padrong nagpapataas sa panganib ng pinsala bago pa mangyari ang anumang pinsala, at ang harmful use ay padrong nakapinsala na sa pisikal o pangkaisipang kalusugan. Ang pagdepende ay lampas sa dalawa at isang hiwalay na kategorya. Ang punto ng pagtatangi ay ang tiyempo: binuo ito upang matukoy nang maaga ang mga tao, sa pangkalahatang pangangalagang pangkalusugan, habang madali pang baguhin ang padron, kaya nagtatanong ang pagsukat tungkol sa karaniwang gawi sa pag-inom sa halip na sa mga sintomas ng sakit. Tatlong bagay ang sabay na binabasa at walang iisa sa kanila ang sapat: gaano karami at gaano kadalas umiinom ang isang tao, kung nagsimula nang kusang tumakbo ang pag-inom, at kung nagsimula na itong magdulot ng anumang kapalit. Ang resulta sa continuum na ito ay hudyat ng screening tungkol sa padron ng pag-uugali sa loob ng isang panahon, hindi pahayag tungkol sa isang tao at hindi diyagnosis.
- Pinagmulan:
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption II. Addiction, 88(6), 791-804. Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: Guidelines for Use in Primary Care (2nd ed.). Geneva: World Health Organization. WHO/MSD/MSB/01.6a.
Sumagot ng napatunayang pagsusulit na nakabatay sa teoryang ito
Ang pagbabasa tungkol sa isang konstruk ay nagsasabi kung ano ito. Ang isang napatunayang instrumento ay nagsasabi kung nasaan ka rito. Libreng sagutan, may resulta sa loob ng ilang minuto.
Ebidensya sa isang sulyap
- Empirikal na suporta
- Matibay na ebidensya
- Replikasyon
- Mahusay na naulit
- Cross-cultural
- Halos pangkalahatan
- Mga meta-analysis
- 16 na-index
Binubuod ng mga markang ito ang nailathalang literatura tungkol sa teorya, hindi ang kalidad ng alinmang pagsusulit na nakabatay rito. Ito ay mga editoryal na paghatol batay sa mga sangguniang nakalista sa ibaba, at nagbabago ang mga ito habang dumarami ang ebidensya.
Kontekstong Pangkasaysayan
Ipinag-utos ng World Health Organization ang Alcohol Use Disorders Identification Test noong unang bahagi ng dekada 1980 bilang screen na may bisa sa iba't ibang bansa, na binuo at pinatunayan sa anim na bansa: Norway, Australia, Kenya, Bulgaria, Mexico at United States. Hindi ito pangkaraniwan sa mga saykayatrikong instrumento at ipinaliliwanag nito ang pagganap nito sa iba't ibang kultura. Inilathala nina Saunders at mga kasama ang pagpapatunay noong 1993. Sumunod noong 1998 ang mas maikling AUDIT-C, na sumasaklaw lamang sa mga aytem sa pagkonsumo. Sentro ang instrumento sa estratehiya ng WHO sa screening at maikling interbensyon, na may malaking ebidensya mula sa mga trial.
Mga Konstruk
Panganib sa Paggamit ng Alak
The risk carried by a person's current pattern of drinking, read across three things at once: how much and how often they drink, whether the drinking has begun to run itself (not stopping once started, needing a morning drink, blackouts), and whether it has already cost something (guilt, failed obligations, injury, other people saying so). It is graded rather than binary, and it is deliberately about a pattern over a period rather than about a person: the same reading can describe a stretch of months that ends. Because the questions are transparent, the measurement is easy to understate on purpose, which limits what a low reading can prove and leaves a high one hard to explain away.
Mga Instrumento
- Ang Alcohol Use Disorders Identification Test(AUDIT)Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (development, 1993); Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (manual, 2001); World Health Organization2001
Mga pagsusulit na nakabatay sa teoryang ito
Mga Praktikal na Aplikasyon
Ginagamit ang AUDIT sa primary care, mga emergency department at occupational health upang matukoy nang maaga ang mapanganib na pag-inom para gumana ang maikling interbensyon, at sa mga survey ng populasyon upang tantiyahin ang distribusyon ng panganib. Ang apat na nailathalang sona ng panganib nito ay tumutugma sa mga baitang ng tugon: edukasyon, maikling payo, maikling pagpapayo na may pagsubaybay, o referral para sa diyagnostikong pagsusuri. Kapag binasa nang indibidwal, inilalagay nito ang padron ng pag-inom sa isang continuum ng panganib; hindi nito nadi-diagnose ang alcohol use disorder, na nangangailangan ng klinikal na pagtatasa.
Paano Ito Sinusukat
Sampung aytem ng sariling pag-uulat sa mga larangan ng pagkonsumo, pagdepende at pinsala, pinagsasama mula 0 hanggang 40 at binabasa batay sa apat na nailathalang sona ng panganib; para lamang sa screening, walang diyagnostikong hinuha.
Mga Kritika at Limitasyon
Nakasalalay ang lahat ng screening sa alak sa sariling pag-uulat ng pagkonsumo, na sistematikong kulang ang iniuulat, at lumalala ang kakulangang ito mismo kung saan pinakamataas ang nakataya: trabaho, pagmamaneho, at mga usapin ng kustodiya. Iba ang bisa ng karaniwang hangganang iskor na 8 ayon sa kasarian, na may ebidensyang sumusuporta sa mas mababang threshold para sa kababaihan, at ayon sa edad; isinasakripisyo ng iisang unibersal na threshold ang katumpakan para sa kasimplehan. Magkakaiba nang sapat ang mga padron ng pag-inom at ang mga depinisyon ng standard drink sa iba't ibang bansa kaya hindi mahigpit na maihahambing sa buong mundo ang mga aytem tungkol sa pagkonsumo. Dahil pagkonsumo lamang ang sinusukat ng AUDIT-C, ganap nitong nalalampasan ang mga palatandaan ng pinsala at pagdepende.
Mga Pangunahing Publikasyon
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M.. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption, II. 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x
- Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B. & Monteiro, M. G.. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care, 2nd edition.
- Bush, K., Kivlahan, D. R., McDonell, M. B., Fihn, S. D. & Bradley, K. A.. (1998). The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. 10.1001/archinte.158.16.1789