Sử dụng Rượu Nguy hại và Có hại
Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M. · 1993
Còn được gọi là: Hazardous drinking · Harmful drinking · AUDIT framework
Khung này thay thế câu hỏi nhị phân về việc liệu ai đó có lệ thuộc rượu hay không bằng một chuỗi liên tục các mức độ rủi ro chạy từ uống rượu rủi ro thấp qua sử dụng nguy hại (một kiểu hành vi làm tăng nguy cơ tổn hại) và sử dụng có hại (một kiểu hành vi đã gây tổn hại) đến khả năng lệ thuộc. Lợi ích lâm sàng là nhóm lớn nhất gây tổn hại ở cấp độ dân số không phải là thiểu số lệ thuộc mà là đa số uống rượu nguy hại lớn hơn nhiều, những người vô hình đối với sàng lọc tập trung vào lệ thuộc và những người phản ứng tốt với can thiệp ngắn. Do đó, việc đánh giá bao trùm tiêu thụ, triệu chứng lệ thuộc và các vấn đề liên quan đến rượu như ba lĩnh vực riêng biệt.
Khung phân chia việc uống rượu thành một chuỗi liên tục các mức độ rủi ro thay vì một chẩn đoán có/không. Khung này xuất phát từ hệ thống từ vựng ICD-10 của Tổ chức Y tế Thế giới, trong đó sử dụng nguy hại là một kiểu hành vi làm tăng nguy cơ tổn hại trước khi bất kỳ tổn hại nào xảy ra, và sử dụng có hại là một kiểu hành vi đã gây tổn hại đến sức khỏe thể chất hoặc tinh thần. Sự lệ thuộc nằm vượt ra ngoài cả hai và là một danh mục riêng biệt. Điểm mấu chốt của sự phân biệt này là thời điểm: nó được xây dựng để phát hiện sớm mọi người, trong chăm sóc sức khỏe tổng quát, khi kiểu hành vi vẫn còn dễ thay đổi, đó là lý do việc đo lường hỏi về hành vi uống rượu thông thường thay vì các triệu chứng bệnh lý. Ba yếu tố được đọc cùng nhau và không yếu tố nào đứng riêng lẻ: một người uống bao nhiêu và bao thường xuyên, liệu việc uống rượu đã bắt đầu tự vận hành hay chưa, và liệu nó đã bắt đầu gây ra tổn thất nào chưa. Một kết quả trên chuỗi liên tục này là một tín hiệu sàng lọc về một kiểu hành vi trong một khoảng thời gian, không phải một tuyên bố về một con người và không phải một chẩn đoán.
- Nguồn:
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption II. Addiction, 88(6), 791-804. Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: Guidelines for Use in Primary Care (2nd ed.). Geneva: World Health Organization. WHO/MSD/MSB/01.6a.
Làm một bài trắc nghiệm được xác thực dựa trên lý thuyết này
Đọc về một cấu trúc cho bạn biết nó là gì. Một công cụ đo được xác thực cho bạn biết bạn đang ở đâu trên đó. Làm miễn phí, có kết quả trong vài phút.
Bằng chứng tổng quan
- Minh chứng thực nghiệm
- Bằng chứng mạnh
- Khả năng tái lập
- Đã được tái lập tốt
- Đa văn hóa
- Phần lớn phổ quát
- Các phân tích tổng hợp
- 16 mục
Những đánh giá này tóm tắt tài liệu nghiên cứu đã công bố về lý thuyết, không phải chất lượng của bất kỳ bài trắc nghiệm cụ thể nào dựa trên lý thuyết đó. Đây là các nhận định biên tập dựa trên các nguồn được liệt kê dưới đây, và có thể thay đổi khi có thêm bằng chứng mới.
Bối Cảnh Lịch Sử
Tổ chức Y tế Thế giới đã ủy quyền phát triển Bài Kiểm tra Xác định Rối loạn Sử dụng Rượu vào đầu thập niên 1980 như một công cụ sàng lọc có giá trị xuyên quốc gia, được phát triển và xác nhận qua sáu quốc gia — Na Uy, Úc, Kenya, Bulgaria, Mexico và Hoa Kỳ — điều này bất thường trong số các công cụ tâm thần học và giải thích hiệu suất xuyên văn hóa của nó. Saunders và cộng sự đã công bố xác nhận này năm 1993. AUDIT-C ngắn hơn, chỉ bao gồm các câu hỏi về mức tiêu thụ, ra đời năm 1998. Công cụ này là trung tâm của chiến lược sàng lọc và can thiệp ngắn của WHO, có bằng chứng thử nghiệm đáng kể đứng sau nó.
Cấu trúc
Nguy cơ sử dụng rượu bia
The risk carried by a person's current pattern of drinking, read across three things at once: how much and how often they drink, whether the drinking has begun to run itself (not stopping once started, needing a morning drink, blackouts), and whether it has already cost something (guilt, failed obligations, injury, other people saying so). It is graded rather than binary, and it is deliberately about a pattern over a period rather than about a person: the same reading can describe a stretch of months that ends. Because the questions are transparent, the measurement is easy to understate on purpose, which limits what a low reading can prove and leaves a high one hard to explain away.
Công cụ
- Bài kiểm tra Xác định Rối loạn Sử dụng Rượu(AUDIT)Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (development, 1993); Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (manual, 2001); World Health Organization2001
Các bài trắc nghiệm được xây dựng dựa trên lý thuyết này
Ứng Dụng Thực Tiễn
AUDIT được sử dụng trong chăm sóc ban đầu, khoa cấp cứu và sức khỏe nghề nghiệp để xác định việc uống rượu có rủi ro đủ sớm để can thiệp ngắn có hiệu quả, và trong các khảo sát dân số để ước lượng phân bố rủi ro. Bốn vùng rủi ro đã công bố của nó ánh xạ vào các phản ứng theo bậc: giáo dục, lời khuyên ngắn, tư vấn ngắn có theo dõi, hoặc giới thiệu để đánh giá chẩn đoán. Đọc theo từng cá nhân, nó định vị một kiểu uống rượu trên một chuỗi liên tục rủi ro; nó không chẩn đoán rối loạn sử dụng rượu, điều này đòi hỏi đánh giá lâm sàng.
Cách Đo Lường
Mười câu hỏi tự báo cáo trên các lĩnh vực tiêu thụ, lệ thuộc và tổn hại, được cộng lại từ 0 đến 40 và đọc dựa trên bốn vùng rủi ro đã công bố; chỉ mang tính sàng lọc, không có suy luận chẩn đoán.
Phê Bình & Hạn Chế
Tất cả các sàng lọc rượu đều dựa vào mức tiêu thụ tự báo cáo, vốn bị báo cáo thiếu một cách có hệ thống, và việc báo cáo thiếu tăng lên chính xác ở những nơi có mức độ rủi ro cao nhất — việc làm, lái xe, các bối cảnh quyền nuôi con. Ngưỡng thông thường là 8 hoạt động khác nhau theo giới tính, với bằng chứng ủng hộ một ngưỡng thấp hơn cho phụ nữ, và theo độ tuổi; một ngưỡng phổ quát duy nhất hy sinh độ chính xác để đổi lấy sự đơn giản. Các kiểu uống rượu và định nghĩa về đơn vị uống chuẩn khác nhau đủ nhiều giữa các quốc gia đến mức các câu hỏi về tiêu thụ không thể so sánh chặt chẽ trên phạm vi quốc tế. AUDIT-C, vì chỉ về tiêu thụ, hoàn toàn bỏ sót các chỉ số về tổn hại và lệ thuộc.
Ấn Phẩm Tiêu Biểu
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M.. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption, II. 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x
- Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B. & Monteiro, M. G.. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care, 2nd edition.
- Bush, K., Kivlahan, D. R., McDonell, M. B., Fihn, S. D. & Bradley, K. A.. (1998). The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. 10.1001/archinte.158.16.1789