Penggunaan Alkohol yang Berbahaya dan Merugikan
Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M. · 1993
Juga dikenal sebagai: Hazardous drinking · Harmful drinking · AUDIT framework
Kerangka kerja ini menggantikan pertanyaan biner tentang apakah seseorang mengalami ketergantungan alkohol dengan kontinum risiko bertingkat, mulai dari minum berisiko rendah, melalui penggunaan berbahaya (pola yang meningkatkan risiko kerugian) dan penggunaan merugikan (pola yang sudah menyebabkan kerugian), hingga kemungkinan ketergantungan. Manfaat kliniknya adalah bahwa kelompok terbesar yang menyebabkan kerugian tingkat populasi bukanlah minoritas yang bergantung, melainkan mayoritas yang jauh lebih besar dengan kebiasaan minum berisiko, yang tidak terlihat oleh penyaringan yang berfokus pada ketergantungan dan yang merespons baik terhadap intervensi singkat. Oleh karena itu, asesmen mencakup konsumsi, simptom ketergantungan, dan masalah terkait alkohol sebagai tiga domain terpisah.
Kerangka kerja yang memisahkan kebiasaan minum menjadi kontinum risiko bertingkat, bukan diagnosis ya-atau-tidak. Kerangka ini berasal dari kosakata ICD-10 Organisasi Kesehatan Dunia, di mana penggunaan berbahaya (hazardous use) adalah pola yang meningkatkan risiko kerugian sebelum kerugian benar-benar terjadi, dan penggunaan merugikan (harmful use) adalah pola yang telah merusak kesehatan fisik atau mental. Ketergantungan (dependence) berada di luar keduanya dan merupakan kategori tersendiri. Inti dari perbedaan ini adalah soal waktu: kerangka ini dibangun untuk menemukan orang sejak dini, dalam layanan kesehatan umum, ketika pola tersebut masih murah untuk diubah, itulah sebabnya pengukuran menanyakan tentang perilaku minum biasa, bukan tentang simptom penyakit. Tiga hal dibaca bersama-sama dan tidak satu pun cukup sendiri: seberapa banyak dan seberapa sering seseorang minum, apakah kebiasaan minum tersebut mulai berjalan sendiri, dan apakah kebiasaan itu mulai menimbulkan akibat. Pembacaan pada kontinum ini adalah sinyal penyaringan tentang pola perilaku selama suatu periode, bukan pernyataan tentang seseorang dan bukan diagnosis.
- Sumber:
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption II. Addiction, 88(6), 791-804. Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: Guidelines for Use in Primary Care (2nd ed.). Geneva: World Health Organization. WHO/MSD/MSB/01.6a.
Ikuti tes tervalidasi yang dibangun berdasarkan teori ini
Membaca tentang suatu konstruk memberi tahu Anda apa itu. Instrumen yang tervalidasi memberi tahu Anda di mana posisi Anda pada konstruk tersebut. Gratis untuk dikerjakan, hasil dalam hitungan menit.
Bukti sekilas
- Dukungan empiris
- Bukti kuat
- Replikasi
- Terreplikasi dengan baik
- Lintas budaya
- Sebagian besar universal
- Meta-analisis
- 16 terindeks
Peringkat ini merangkum literatur yang telah dipublikasikan tentang teori tersebut, bukan kualitas dari tes tertentu yang dibangun berdasarkannya. Ini adalah penilaian editorial berdasarkan sumber-sumber yang tercantum di bawah, dan dapat berubah seiring bertambahnya bukti.
Konteks Historis
Organisasi Kesehatan Dunia menugaskan pembuatan Alcohol Use Disorders Identification Test pada awal 1980-an sebagai alat penyaringan yang valid lintas negara, dikembangkan dan divalidasi di enam negara, yaitu Norwegia, Australia, Kenya, Bulgaria, Meksiko, dan Amerika Serikat, hal yang tidak umum di antara instrumen psikiatri dan menjelaskan performa lintas budayanya. Saunders dan rekan-rekannya mempublikasikan validasinya pada tahun 1993. Versi lebih singkat, AUDIT-C, yang mencakup hanya butir konsumsi, menyusul pada tahun 1998. Instrumen ini menjadi inti dari strategi penyaringan dan intervensi singkat WHO, yang didukung oleh bukti uji coba yang substansial.
Konstruk
Risiko Penggunaan Alkohol
The risk carried by a person's current pattern of drinking, read across three things at once: how much and how often they drink, whether the drinking has begun to run itself (not stopping once started, needing a morning drink, blackouts), and whether it has already cost something (guilt, failed obligations, injury, other people saying so). It is graded rather than binary, and it is deliberately about a pattern over a period rather than about a person: the same reading can describe a stretch of months that ends. Because the questions are transparent, the measurement is easy to understate on purpose, which limits what a low reading can prove and leaves a high one hard to explain away.
Instrumen
- Tes Identifikasi Gangguan Penggunaan Alkohol(AUDIT)Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (development, 1993); Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (manual, 2001); World Health Organization2001
Tes yang dibangun berdasarkan teori ini
Aplikasi Praktis
AUDIT digunakan dalam layanan kesehatan primer, unit gawat darurat, dan kesehatan kerja untuk mengidentifikasi kebiasaan minum yang berisiko cukup dini sehingga intervensi singkat dapat bekerja, serta dalam survei populasi untuk memperkirakan distribusi risiko. Empat zona risiko yang dipublikasikan dipetakan ke respons bertingkat: edukasi, saran singkat, konseling singkat dengan pemantauan, atau rujukan untuk evaluasi diagnostik. Dibaca secara individual, tes ini menempatkan pola minum pada kontinum risiko; tes ini tidak mendiagnosis gangguan penggunaan alkohol, yang memerlukan asesmen klinis.
Cara Pengukurannya
Sepuluh butir laporan diri yang mencakup domain konsumsi, ketergantungan, dan kerugian, dijumlahkan dari 0 hingga 40 dan dibaca berdasarkan empat zona risiko yang dipublikasikan; hanya untuk penyaringan, tanpa inferensi diagnostik.
Kritik & Keterbatasan
Semua penyaringan alkohol bergantung pada konsumsi yang dilaporkan sendiri, yang secara sistematis kurang dilaporkan, dan pelaporan yang kurang ini meningkat justru pada konteks dengan taruhan tertinggi, seperti pekerjaan, mengemudi, dan hak asuh anak. Titik potong konvensional sebesar 8 berperforma berbeda menurut jenis kelamin, dengan bukti yang mendukung ambang batas lebih rendah untuk perempuan, dan menurut usia; satu ambang batas universal mengorbankan akurasi demi kesederhanaan. Pola minum dan definisi minuman standar bervariasi cukup besar antarnegara sehingga butir konsumsi tidak sepenuhnya sebanding secara internasional. AUDIT-C, karena hanya berbasis konsumsi, sama sekali melewatkan indikator kerugian dan ketergantungan.
Publikasi Utama
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M.. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption, II. 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x
- Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B. & Monteiro, M. G.. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care, 2nd edition.
- Bush, K., Kivlahan, D. R., McDonell, M. B., Fihn, S. D. & Bradley, K. A.. (1998). The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. 10.1001/archinte.158.16.1789