Riskant en Schadelijk Alcoholgebruik
Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M. · 1993
Ook bekend als: Hazardous drinking · Harmful drinking · AUDIT framework
Dit kader vervangt de binaire vraag of iemand alcoholafhankelijk is door een gegradueerd risicocontinuüm dat loopt van laagrisicodrinken via riskant gebruik (een patroon dat het risico op schade verhoogt) en schadelijk gebruik (een patroon dat al schade veroorzaakt) tot waarschijnlijke afhankelijkheid. De klinische winst is dat de grootste groep die schade op bevolkingsniveau veroorzaakt niet de afhankelijke minderheid is, maar de veel grotere meerderheid van riskante drinkers, die onzichtbaar is voor op afhankelijkheid gerichte screening en die goed reageert op korte interventies. De beoordeling omvat daarom drie afzonderlijke domeinen: consumptie, afhankelijkheidssymptomen en alcoholgerelateerde problemen.
Kader dat drinkgedrag opdeelt in een gegradueerd risicocontinuüm in plaats van een ja-of-nee-diagnose. Het komt uit de ICD-10-terminologie van de Wereldgezondheidsorganisatie, waarin riskant gebruik een patroon is dat het risico op schade verhoogt voordat er schade is opgetreden, en schadelijk gebruik een patroon is dat al fysieke of geestelijke gezondheidsschade heeft veroorzaakt. Afhankelijkheid staat los van beide en vormt een aparte categorie. Het punt van dit onderscheid is timing: het is ontworpen om mensen vroeg te identificeren, in de algemene gezondheidszorg, terwijl het patroon nog goedkoop te veranderen is, en daarom vraagt de meting naar gewoon drinkgedrag in plaats van naar ziektesymptomen. Drie zaken worden samen gelezen en geen ervan afzonderlijk: hoeveel en hoe vaak iemand drinkt, of het drinken zichzelf is gaan versterken, en of het al iets heeft gekost. Een score op dit continuüm is een screeningssignaal over een gedragspatroon gedurende een periode, geen uitspraak over een persoon en geen diagnose.
- Bron:
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption II. Addiction, 88(6), 791-804. Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: Guidelines for Use in Primary Care (2nd ed.). Geneva: World Health Organization. WHO/MSD/MSB/01.6a.
Doe een gevalideerde test gebaseerd op deze theorie
Lezen over een construct vertelt je wat het is. Een gevalideerd instrument vertelt je waar je op staat. Gratis te maken, resultaten binnen enkele minuten.
Bewijs in één oogopslag
- Empirische onderbouwing
- Sterk bewijs
- Replicatie
- Goed gerepliceerd
- Cross-cultureel
- Grotendeels universeel
- Meta-analyses
- 16 geïndexeerd
Deze beoordelingen vatten de gepubliceerde literatuur over de theorie samen, niet de kwaliteit van een specifieke test die erop is gebaseerd. Het zijn redactionele oordelen op basis van de hieronder vermelde bronnen, en ze veranderen naarmate er meer bewijs beschikbaar komt.
Historische Context
De Wereldgezondheidsorganisatie gaf begin jaren 80 opdracht tot de Alcohol Use Disorders Identification Test als een cross-nationaal valide screeningsinstrument, ontwikkeld en gevalideerd in zes landen: Noorwegen, Australië, Kenia, Bulgarije, Mexico en de Verenigde Staten, wat ongebruikelijk is voor psychiatrische instrumenten en de goede prestaties in verschillende culturen verklaart. Saunders en collega's publiceerden de validatie in 1993. De kortere AUDIT-C, die alleen consumptie-items omvat, volgde in 1998. Het instrument staat centraal in de screening- en kortinterventiestrategie van de WHO, waarvoor aanzienlijk onderzoeksbewijs bestaat.
Constructen
Risico van Alcoholgebruik
The risk carried by a person's current pattern of drinking, read across three things at once: how much and how often they drink, whether the drinking has begun to run itself (not stopping once started, needing a morning drink, blackouts), and whether it has already cost something (guilt, failed obligations, injury, other people saying so). It is graded rather than binary, and it is deliberately about a pattern over a period rather than about a person: the same reading can describe a stretch of months that ends. Because the questions are transparent, the measurement is easy to understate on purpose, which limits what a low reading can prove and leaves a high one hard to explain away.
Instrumenten
- The Alcohol Use Disorders Identification Test(AUDIT)Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (development, 1993); Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (manual, 2001); World Health Organization2001
Tests gebaseerd op deze theorie
Praktische Toepassingen
AUDIT wordt gebruikt in de eerstelijnszorg, spoedeisende hulp en bedrijfsgezondheidszorg om riskant drinkgedrag vroeg genoeg te identificeren zodat een korte interventie effect kan hebben, en in bevolkingsonderzoeken om de risicospreiding te schatten. De vier gepubliceerde risicozones corresponderen met gegradueerde reacties: voorlichting, kort advies, korte begeleiding met opvolging, of verwijzing voor diagnostische beoordeling. Op individueel niveau bepaalt het waar een drinkpatroon zich op het risicocontinuüm bevindt; het stelt geen diagnose van een alcoholgebruiksstoornis, waarvoor klinische beoordeling nodig is.
Hoe Het Wordt Gemeten
Tien zelfrapportage-items over de domeinen consumptie, afhankelijkheid en schade, samengeteld van 0 tot 40 en afgezet tegen vier gepubliceerde risicozones; uitsluitend screening, zonder diagnostische conclusie.
Kritiek & Beperkingen
Alle alcoholscreening is afhankelijk van zelfgerapporteerd gebruik, dat systematisch wordt onderschat, en die onderschatting neemt juist toe waar de belangen het grootst zijn, zoals bij werk, autorijden of voogdijzaken. De conventionele afkapwaarde van 8 presteert anders naar sekse, met bewijs voor een lagere drempel voor vrouwen, en naar leeftijd; één universele drempel offert nauwkeurigheid op voor eenvoud. Drinkpatronen en definities van een standaardglas verschillen zoveel tussen landen dat consumptie-items internationaal niet strikt vergelijkbaar zijn. AUDIT-C, dat alleen consumptie meet, mist volledig indicatoren voor schade en afhankelijkheid.
Belangrijke Publicaties
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M.. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption, II. 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x
- Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B. & Monteiro, M. G.. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care, 2nd edition.
- Bush, K., Kivlahan, D. R., McDonell, M. B., Fihn, S. D. & Bradley, K. A.. (1998). The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. 10.1001/archinte.158.16.1789