ক্লিনিক্যালজোরালো প্রমাণ

ঝুঁকিপূর্ণ ও ক্ষতিকর অ্যালকোহল ব্যবহার

Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M. · 1993

অন্য নামেও পরিচিত: Hazardous drinking · Harmful drinking · AUDIT framework

এই কাঠামো কেউ অ্যালকোহলে নির্ভরশীল কি না এই দ্বিমুখী প্রশ্নের জায়গায় একটি ধাপে ধাপে ঝুঁকির ধারাবাহিকতা বসায়, যা কম ঝুঁকির পান থেকে বিপজ্জনক ব্যবহার (ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায় এমন ধরন) ও ক্ষতিকর ব্যবহার (ইতিমধ্যে ক্ষতি করছে এমন ধরন) হয়ে সম্ভাব্য নির্ভরশীলতা পর্যন্ত যায়। ক্লিনিক্যাল সুবিধা হলো জনসংখ্যা-স্তরে ক্ষতির সবচেয়ে বড় উৎস নির্ভরশীল সংখ্যালঘু নয়, বরং অনেক বড় বিপজ্জনক-পানকারী সংখ্যাগরিষ্ঠ, যারা নির্ভরশীলতা-কেন্দ্রিক স্ক্রিনিংয়ে অদৃশ্য থাকে এবং সংক্ষিপ্ত হস্তক্ষেপে ভালো সাড়া দেয়। তাই মূল্যায়ন তিনটি আলাদা ক্ষেত্র হিসেবে সেবনের পরিমাণ, নির্ভরশীলতার লক্ষণ এবং অ্যালকোহল-সম্পর্কিত সমস্যাকে অন্তর্ভুক্ত করে।

মদ্যপানকে হ্যাঁ-না রোগনির্ণয়ের বদলে ধাপে ধাপে ঝুঁকির ধারাবাহিকতায় ভাগ করা কাঠামো। এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ICD-10 পরিভাষা থেকে এসেছে, যেখানে ঝুঁকিপূর্ণ ব্যবহার এমন একটি ধরন যা কোনো ক্ষতি হওয়ার আগেই ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়, আর ক্ষতিকর ব্যবহার এমন একটি ধরন যা ইতিমধ্যে শারীরিক বা মানসিক স্বাস্থ্যের ক্ষতি করেছে। নির্ভরশীলতা এ দুটির বাইরে এবং একটি আলাদা শ্রেণি। এই পার্থক্যের মূল কথা সময়: এটি তৈরি হয়েছে সাধারণ স্বাস্থ্যসেবায় মানুষকে আগেভাগে শনাক্ত করতে, যখন ধরনটি বদলানো এখনও সহজ, আর সে কারণেই পরিমাপে অসুস্থতার লক্ষণ নয়, সাধারণ মদ্যপানের আচরণ নিয়ে প্রশ্ন করা হয়। তিনটি বিষয় একসঙ্গে পড়া হয়, কোনোটি একা নয়: একজন ব্যক্তি কতটা এবং কত ঘন ঘন পান করেন, পানটি নিজে নিজেই চলতে শুরু করেছে কি না, এবং এর জন্য কোনো মূল্য দিতে শুরু করেছেন কি না। এই ধারাবাহিকতায় একটি ফলাফল একটি সময়কালে আচরণের ধরন সম্পর্কে স্ক্রিনিং সংকেত, কোনো ব্যক্তি সম্পর্কে বক্তব্য নয় এবং রোগনির্ণয়ও নয়।

উৎস:: Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption II. Addiction, 88(6), 791-804. Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: Guidelines for Use in Primary Care (2nd ed.). Geneva: World Health Organization. WHO/MSD/MSB/01.6a.
DOI:: 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x

এটি পরিমাপ করুন

এই তত্ত্বের ভিত্তিতে তৈরি একটি যাচাইকৃত পরীক্ষা দিন

কোনো কনস্ট্রাক্ট সম্পর্কে পড়লে জানা যায় সেটি কী। একটি বৈধ পরিমাপক জানায় তাতে আপনি কোথায় আছেন। বিনামূল্যে দেওয়া যায়, ফলাফল কয়েক মিনিটে।

বিনামূল্যে শুরু করুন পরীক্ষাটি দেখুন

এক নজরে প্রমাণ

অভিজ্ঞতামূলক সমর্থন: জোরালো প্রমাণ
পুনরাবৃত্তি: ভালোভাবে পুনরাবৃত্ত
আন্তঃসাংস্কৃতিক: মূলত সার্বজনীন
মেটা-বিশ্লেষণ: 16টি ইনডেক্স হয়েছে

গবেষণার ক্ষেত্রআসক্তি গবেষণাপ্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবাজনস্বাস্থ্যমনোরোগ মহামারিবিদ্যা

এই রেটিংগুলো তত্ত্বটি নিয়ে প্রকাশিত গবেষণার সারসংক্ষেপ, এর ওপর ভিত্তি করে তৈরি কোনো একক পরীক্ষার মান নয়। এগুলো নিচে তালিকাভুক্ত সূত্রের ভিত্তিতে সম্পাদকীয় মূল্যায়ন, এবং প্রমাণ জমা হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে এগুলো বদলায়।

ঐতিহাসিক প্রেক্ষাপট

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা 1980-এর দশকের শুরুতে Alcohol Use Disorders Identification Test-কে একটি আন্তঃদেশীয়ভাবে বৈধ স্ক্রিন হিসেবে চালু করে, যা ছয়টি দেশে (নরওয়ে, অস্ট্রেলিয়া, কেনিয়া, বুলগেরিয়া, মেক্সিকো ও যুক্তরাষ্ট্র) তৈরি ও যাচাই করা হয়; মানসিক রোগের পরিমাপকগুলোর মধ্যে এটি অস্বাভাবিক এবং এটিই এর আন্তঃসাংস্কৃতিক কার্যকারিতা ব্যাখ্যা করে। সন্ডার্স ও সহকর্মীরা 1993 সালে যাচাইকরণ প্রকাশ করেন। শুধু ভোগের আইটেম নিয়ে সংক্ষিপ্ত AUDIT-C এর পরে 1998 সালে আসে। পরিমাপকটি WHO-এর স্ক্রিনিং ও সংক্ষিপ্ত হস্তক্ষেপ কৌশলের কেন্দ্রে রয়েছে, যার পিছনে যথেষ্ট ট্রায়াল প্রমাণ আছে।

কনস্ট্রাক্টসমূহ

অ্যালকোহল ব্যবহারের ঝুঁকি

একজন ব্যক্তির বর্তমান মদ্যপানের ধরন থেকে উদ্ভূত ঝুঁকি, যা একসঙ্গে তিনটি বিষয়ে পড়া হয়: কতটা ও কত ঘন ঘন পান করেন, পান নিজে থেকেই চলতে শুরু করেছে কি না (শুরু করলে থামতে না পারা, সকালে পান করার প্রয়োজন, স্মৃতিলোপ), এবং এর ইতিমধ্যে কোনো মূল্য দিতে হয়েছে কি না (অপরাধবোধ, দায়িত্ব পালনে ব্যর্থতা, আঘাত, অন্যদের মন্তব্য)। এটি দ্বিমুখী নয়, ধাপে ধাপে নির্ধারিত, এবং ইচ্ছাকৃতভাবে ব্যক্তি সম্পর্কে নয়, একটি সময়কালের ধরন সম্পর্কে: একই ফলাফল এমন কয়েক মাসের একটি পর্ব বর্ণনা করতে পারে যা শেষ হয়ে যায়। প্রশ্নগুলো স্বচ্ছ হওয়ায় ইচ্ছাকৃতভাবে কম বলা সহজ, ফলে নিম্ন ফলাফল কী প্রমাণ করতে পারে তা সীমিত, আর উচ্চ ফলাফল এড়িয়ে যাওয়া কঠিন।

পরিমাপকসমূহ

অ্যালকোহল ব্যবহারজনিত ব্যাধি শনাক্তকরণ পরীক্ষা(AUDIT)Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (development, 1993); Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (manual, 2001); World Health Organization2001

এই তত্ত্বের ভিত্তিতে তৈরি পরীক্ষা

AUDIT: World Health Organization-এর অ্যালকোহল সেবনবিষয়ক পরীক্ষা

দশটি প্রশ্ন, 0 থেকে 40 স্কোর এবং World Health Organization তার নিজের অ্যালকোহল পরীক্ষার জন্য যে চারটি ঝুঁকি স্তর প্রকাশ করে।

আরও জানুন →

ব্যবহারিক প্রয়োগ

AUDIT প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা, জরুরি বিভাগ ও পেশাগত স্বাস্থ্যসেবায় ব্যবহৃত হয়, যাতে ঝুঁকিপূর্ণ মদ্যপান যথেষ্ট আগে শনাক্ত করা যায় এবং সংক্ষিপ্ত হস্তক্ষেপ কার্যকর হয়; জনগোষ্ঠী জরিপেও ঝুঁকির বণ্টন অনুমান করতে এটি ব্যবহৃত হয়। এর প্রকাশিত চারটি ঝুঁকি অঞ্চল ধাপে ধাপে সাড়ার সঙ্গে মেলে: শিক্ষা, সংক্ষিপ্ত পরামর্শ, পর্যবেক্ষণসহ সংক্ষিপ্ত কাউন্সেলিং, অথবা রোগনির্ণয়মূলক মূল্যায়নের জন্য রেফারেল। ব্যক্তিগতভাবে পড়লে এটি মদ্যপানের ধরনকে ঝুঁকির একটি ধারাবাহিকতায় স্থাপন করে; এটি অ্যালকোহল ব্যবহারজনিত ব্যাধি নির্ণয় করে না, যার জন্য ক্লিনিক্যাল মূল্যায়ন প্রয়োজন।

কীভাবে পরিমাপ করা হয়

ভোগ, নির্ভরশীলতা ও ক্ষতির ক্ষেত্র জুড়ে দশটি স্ব-প্রতিবেদন আইটেম, যোগফল 0 থেকে 40, এবং প্রকাশিত চারটি ঝুঁকি অঞ্চলের সঙ্গে মিলিয়ে পড়া হয়; শুধুই স্ক্রিনিং, কোনো রোগনির্ণয়মূলক সিদ্ধান্ত নয়।

সমালোচনা ও সীমাবদ্ধতা

সব অ্যালকোহল স্ক্রিনিং স্ব-প্রতিবেদিত সেবনের ওপর নির্ভর করে, যা নিয়মিতভাবে কম জানানো হয়, এবং যেখানে ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি, যেমন চাকরি, গাড়ি চালানো, সন্তানের অভিভাবকত্বের প্রসঙ্গে, সেখানে কম জানানোর প্রবণতা আরও বাড়ে। 8 এর প্রচলিত কাটঅফ লিঙ্গ ও বয়সভেদে ভিন্নভাবে কাজ করে, এবং নারীদের জন্য নিম্নতর সীমার পক্ষে প্রমাণ রয়েছে; একটিমাত্র সর্বজনীন সীমা সরলতার জন্য নির্ভুলতা বিসর্জন দেয়। মদ্যপানের ধরন ও স্ট্যান্ডার্ড ড্রিংকের সংজ্ঞা দেশভেদে এতটাই ভিন্ন যে সেবন-সংক্রান্ত আইটেম আন্তর্জাতিকভাবে কঠোরভাবে তুলনীয় নয়। AUDIT-C শুধু সেবনভিত্তিক হওয়ায় ক্ষতি ও নির্ভরতার সূচকগুলো পুরোপুরি বাদ দেয়।

প্রধান প্রকাশনা

Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M.. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption, II. 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x
Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B. & Monteiro, M. G.. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care, 2nd edition.
Bush, K., Kivlahan, D. R., McDonell, M. B., Fihn, S. D. & Bradley, K. A.. (1998). The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. 10.1001/archinte.158.16.1789

সংশ্লিষ্ট তত্ত্ব

প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় সাধারণ মানসিক ব্যাধি PRIME-MD / PHQ ক্লিনিক্যাল স্ক্রিনিং কাঠামো সংবেদন-অন্বেষণ পুনর্বলবৎকরণ সংবেদনশীলতা তত্ত্ব