Rizična i štetna uporaba alkohola
Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M. · 1993
Poznato i kao: Hazardous drinking · Harmful drinking · AUDIT framework
Ovaj okvir binarno pitanje o tome je li netko ovisan o alkoholu zamjenjuje stupnjevanim kontinuumom rizika koji se proteže od pijenja niskog rizika preko rizične uporabe (obrasca koji povećava rizik od štete) i štetne uporabe (obrasca koji već uzrokuje štetu) do vjerojatne ovisnosti. Klinička korist jest u tome što najveću skupinu koja uzrokuje štetu na razini populacije ne čini ovisna manjina, nego mnogo veća većina rizičnih pijača, koja je nevidljiva probiru usmjerenom na ovisnost i koja dobro reagira na kratku intervenciju. Procjena stoga obuhvaća konzumaciju, simptome ovisnosti i probleme povezane s alkoholom kao tri zasebna područja.
Okvir koji pijenje razdvaja na ljestvicu postupno rastućeg rizika, a ne na dijagnozu u smislu "da ili ne". Potječe iz rječnika MKB-10 Svjetske zdravstvene organizacije, u kojem je rizična uporaba obrazac koji povećava rizik od štete prije nego što je šteta nastala, a štetna uporaba obrazac koji je već narušio tjelesno ili mentalno zdravlje. Ovisnost se nalazi iza obje razine i zasebna je kategorija. Smisao ove razlike je vrijeme: izgrađena je da se ljudi uoče rano, u općoj zdravstvenoj skrbi, dok je obrazac još jednostavno promijeniti, zato mjerenje pita o uobičajenom ponašanju pri pijenju, a ne o simptomima bolesti. Zajedno se čitaju tri stvari, nijedna zasebno: koliko i koliko često osoba pije, je li pijenje počelo teći samo od sebe i je li počelo nešto koštati. Očitanje na ovom kontinuumu je probirni signal o obrascu ponašanja u određenom razdoblju, a ne tvrdnja o osobi niti dijagnoza.
- Izvor:
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption II. Addiction, 88(6), 791-804. Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: Guidelines for Use in Primary Care (2nd ed.). Geneva: World Health Organization. WHO/MSD/MSB/01.6a.
Riješi validirani test utemeljen na ovoj teoriji
Čitanje o konstruktu govori ti što on jest. Validirani instrument govori ti gdje se na njemu nalaziš. Besplatno, rezultati za nekoliko minuta.
Dokazi na prvi pogled
- Empirijska potpora
- Snažni dokazi
- Replikacija
- Dobro repliciran
- Međukulturno
- Uglavnom univerzalno
- Metaanalize
- 16 indeksirano
Ove ocjene sažimaju objavljenu literaturu o teoriji, a ne kvalitetu pojedinog testa koji se na njoj temelji. Riječ je o uredničkim procjenama na temelju dolje navedenih izvora i mijenjaju se kako se dokazi gomilaju.
Povijesni kontekst
Svjetska zdravstvena organizacija naručila je Alcohol Use Disorders Identification Test početkom 1980-ih kao međunarodno valjan instrument za probir, razvijen i validiran u šest zemalja (Norveška, Australija, Kenija, Bugarska, Meksiko i Sjedinjene Američke Države), što je neuobičajeno među psihijatrijskim instrumentima i objašnjava njegovu međukulturalnu uspješnost. Saunders i suradnici objavili su validaciju 1993. Kraći AUDIT-C, koji obuhvaća samo čestice o konzumaciji, uslijedio je 1998. Instrument je središnji dio strategije probira i kratke intervencije SZO-a, iza koje stoje značajni dokazi iz kliničkih ispitivanja.
Konstrukti
Rizik konzumacije alkohola
The risk carried by a person's current pattern of drinking, read across three things at once: how much and how often they drink, whether the drinking has begun to run itself (not stopping once started, needing a morning drink, blackouts), and whether it has already cost something (guilt, failed obligations, injury, other people saying so). It is graded rather than binary, and it is deliberately about a pattern over a period rather than about a person: the same reading can describe a stretch of months that ends. Because the questions are transparent, the measurement is easy to understate on purpose, which limits what a low reading can prove and leaves a high one hard to explain away.
Instrumenti
- Test za identifikaciju poremećaja uzrokovanih uporabom alkohola(AUDIT)Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (development, 1993); Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (manual, 2001); World Health Organization2001
Testovi utemeljeni na ovoj teoriji
Praktične primjene
AUDIT se koristi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, hitnim službama i medicini rada kako bi se rizično pijenje prepoznalo dovoljno rano da kratka intervencija bude učinkovita, a u populacijskim istraživanjima za procjenu raspodjele rizika. Njegove četiri objavljene zone rizika povezane su sa stupnjevanim odgovorima: edukacijom, kratkim savjetom, kratkim savjetovanjem uz praćenje ili upućivanjem na dijagnostičku procjenu. Na individualnoj razini smješta obrazac pijenja na kontinuum rizika; ne dijagnosticira poremećaj uzimanja alkohola, za što je potrebna klinička procjena.
Kako se mjeri
Deset čestica samoprocjene u područjima konzumacije, ovisnosti i štete, zbrojenih od 0 do 40 i tumačenih prema četiri objavljene zone rizika; služi samo za probir, bez dijagnostičkog zaključivanja.
Kritike i ograničenja
Svaki probir za alkohol ovisi o samoprocjeni konzumacije, koja se sustavno podcjenjuje, a podcjenjivanje raste upravo tamo gdje je ulog najveći: kod zapošljavanja, vožnje i skrbništva. Uobičajena granična vrijednost od 8 djeluje različito ovisno o spolu, pri čemu dokazi podupiru nižu granicu za žene, te ovisno o dobi; jedna univerzalna granica žrtvuje točnost radi jednostavnosti. Obrasci pijenja i definicije standardnog pića dovoljno se razlikuju među zemljama da čestice o konzumaciji nisu strogo usporedive na međunarodnoj razini. AUDIT-C, budući da mjeri samo konzumaciju, potpuno propušta pokazatelje štete i ovisnosti.
Ključne publikacije
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M.. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption, II. 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x
- Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B. & Monteiro, M. G.. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care, 2nd edition.
- Bush, K., Kivlahan, D. R., McDonell, M. B., Fihn, S. D. & Bradley, K. A.. (1998). The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. 10.1001/archinte.158.16.1789