الإكلينيكيدليل قوي

تناول الكحول الخطير والمؤذي

Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M. · 1993

يُعرف أيضاً باسم: Hazardous drinking · Harmful drinking · AUDIT framework

يستبدل هذا الإطار السؤال الثنائي عن كون الشخص معتمداً على الكحول أو غير معتمد بمتصل خطر متدرج يمتد من الشرب منخفض الخطر عبر التناول الخطير (نمط يرفع خطر الضرر) والتناول المؤذي (نمط يسبب ضرراً فعلاً) إلى الاعتماد المحتمل. والفائدة الإكلينيكية هي أن أكبر مجموعة تسبب الضرر على مستوى السكان ليست الأقلية المعتمدة بل الأغلبية الأكبر من الشاربين على نحو خطير، وهم غير مرئيين للفرز الذي يركّز على الاعتماد، ويستجيبون جيداً للتدخل المبكر. ومن ثم فإن التقييم يغطي الاستهلاك وأعراض الاعتماد والمشكلات المتعلقة بالكحول بوصفها ثلاثة مجالات منفصلة.

إطار يفصل تناول الكحول إلى متصل خطر متدرج بدلاً من تشخيص ثنائي (نعم أو لا). ينبع من مسرد المنظمة الصحة العالمية في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10، حيث يُعرَّف التناول الخطير بأنه نمط يرفع خطر الضرر قبل حدوث أي ضرر، والتناول المؤذي بأنه نمط أضرّ فعلاً بالصحة الجسدية أو النفسية. ويقع الاعتماد وراء كليهما ويُصنَّف فئة مستقلة. والقصد من هذا التمييز هو التوقيت: فقد صُمم للكشف عن الأشخاص مبكراً، في الرعاية الصحية العامة، حين يكون النمط لا يزال قابلاً للتغيير بتكلفة منخفضة، وهذا ما يجعل القياس يسأل عن سلوك الشرب العادي بدلاً من أعراض المرض. تُقرأ ثلاثة أمور معاً ولا يُعتد بأي منها منفرداً: كمية الشرب وتكراره، وما إذا كان الشرب قد بدأ يسير من ذاته، وما إذا كان قد بدأ يكلّف شيئاً. والقراءة على هذا المتصل إشارة فرزٍ عن نمط سلوكي خلال فترة، لا بيان عن شخص ولا تشخيص.

المصدر:: Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption II. Addiction, 88(6), 791-804. Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: Guidelines for Use in Primary Care (2nd ed.). Geneva: World Health Organization. WHO/MSD/MSB/01.6a.
DOI:: 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x

قِسه

أجرِ اختبارًا مُعتمَدًا مبنيًا على هذه النظرية

قراءة عن مفهوم ما تخبرك بما هو. أما الأداة المُعتمَدة فتخبرك بموضعك بالنسبة له. مجاني للإجراء، والنتائج في دقائق.

ابدأ مجانًا عرض الاختبار

الأدلة في نظرة سريعة

الدعم التجريبي: دليل قوي
إعادة التكرار: مُعاد تكراره جيدًا
عبر الثقافات: عالمي في معظمه
التحليلات التلوية: 16 مفهرَسة

مجالات البحثبحوث الإدمانالرعاية الأوليةالصحة العامةعلم الأوبئة النفسي

تُلخِّص هذه التقييمات الأدبيات المنشورة عن النظرية، لا جودة أي اختبار منفرد مبني عليها. وهي أحكام تحريرية مستندة إلى المصادر المذكورة أدناه، وتتغيّر مع تراكم الأدلة.

السياق التاريخي

كلّفت منظمة الصحة العالمية بوضع اختبار تحديد اضطرابات استخدام الكحول في أوائل الثمانينيات ليكون أداة فرز صالحة عبر الثقافات، وقد طُوِّر واعتُمِد في ستة بلدان، هي النرويج وأستراليا وكينيا وبلغاريا والمكسيك والولايات المتحدة، وهو أمر غير مألوف بين الأدوات النفسية ويفسر أداءه الجيد عبر الثقافات. ونشر سوندرز وزملاؤه دراسة التحقق في عام 1993. وتبعتها في عام 1998 النسخة المختصرة AUDIT-C التي تغطي بنود الاستهلاك فقط. وتحتل هذه الأداة مكانة محورية في استراتيجية المنظمة للفرز والتدخل المبكر، التي تدعمها قاعدة أدلة تجريبية كبيرة.

البنيات

خطورة استخدام الكحول

الخطورة التي يحملها النمط الحالي لاستهلاك الشخص للكحول، والتي تُقرأ عبر ثلاثة أمور في الوقت نفسه: كمية الشراب وتكرار تناوله، وهل بدأ الشراب يسير من تلقاء نفسه (عدم التوقف بعد البدء، الحاجة إلى شراب صباحي، فقدان الذاكرة المؤقت)، وهل كلّف ذلك ثمنًا فعليًا (شعور بالذنب، إخلال بالالتزامات، إصابة، أو قول الآخرين ذلك). وهي درجة متدرجة لا ثنائية، وتتعلق عمدًا بنمط خلال فترة زمنية وليس بالشخص نفسه: فالقراءة نفسها قد تصف فترة من الأشهر تنتهي. ولأن الأسئلة واضحة وشفافة، يسهل التقليل من التقدير عمدًا، وهو ما يحد من قدرة القراءة المنخفضة على إثبات أي شيء، بينما يصعب تبرير القراءة المرتفعة.

الأدوات

The Alcohol Use Disorders Identification Test(AUDIT)Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (development, 1993); Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (manual, 2001); World Health Organization2001

اختبارات مبنية على هذه النظرية

AUDIT: the World Health Organization alcohol use test

Ten questions, a score from 0 to 40, and the four risk zones the World Health Organization publishes for its own alcohol test.

معرفة المزيد →

التطبيقات العملية

يُستخدم اختبار AUDIT في الرعاية الأولية وأقسام الطوارئ والطب المهني للكشف المبكر عن الشرب الخطير بما يسمح للتدخل المبكر بالنجاح، وفي المسوحات السكانية لتقدير توزّع الخطر. وتقابل نطاقاته الأربعة المنشورة استجابات متدرجة: التثقيف، أو النصيحة المختصرة، أو الإرشاد المختصر مع المراقبة، أو التحويل للتقييم التشخيصي. وعند قراءته على مستوى الفرد، فإنه يحدد موقع نمط الشرب على متصل الخطر، ولا يشخّص اضطراب استخدام الكحول، الذي يتطلب تقييماً إكلينيكياً.

كيفية القياس

عشرة بنود ذات تقرير ذاتي تغطي مجالات الاستهلاك والاعتماد والضرر، تُجمع في درجة من 0 إلى 40 وتُقرأ في ضوء أربعة نطاقات خطر منشورة؛ وهي أداة فرز فقط، دون استنتاج تشخيصي.

الانتقادات والحدود

يعتمد كل فرز لاستخدام الكحول على استهلاك مُبلَّغ عنه ذاتياً، وهو يُبخَّس على نحو منهجي، ويزداد هذا التبخيس في السياقات التي تكون فيها المخاطر أعلى، مثل التوظيف والقيادة وسياقات الحضانة. ويؤدي حد القطع التقليدي البالغ 8 أداءً مختلفاً بحسب الجنس، مع أدلة تدعم حداً أدنى للنساء، وبحسب العمر؛ وحد واحد عام يضحي بالدقة من أجل البساطة. وتتباين أنماط الشرب وتعريفات «المشروب القياسي» بين البلدان بما يكفي لجعل بنود الاستهلاك غير قابلة للمقارنة الدولية الدقيقة. أما AUDIT-C، لكونها تختص بالاستهلاك فقط، فإنها تفوّت مؤشرات الضرر والاعتماد كلياً.

المنشورات الرئيسية

Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M.. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption, II. 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x
Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B. & Monteiro, M. G.. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care, 2nd edition.
Bush, K., Kivlahan, D. R., McDonell, M. B., Fihn, S. D. & Bradley, K. A.. (1998). The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. 10.1001/archinte.158.16.1789