الإكلينيكيدليل قوي

الاضطرابات النفسية الشائعة في الرعاية الأولية

Goldberg, D. P. & Huxley, P. · 1992

يُعرف أيضاً باسم: Common mental distress · SRQ framework · Minor psychiatric morbidity

يعامل إطار الاضطرابات النفسية الشائعة الشكاوى القلقية والاكتئابية والجسدية كحقل متصل واحد من الضيق غير الذهاني، بدلاً من اعتبارها كيانات تشخيصية منفصلة. ومبرر ذلك تجريبي: في الرعاية الأولية وفي المجتمع، تحدث هذه الأعراض معاً بشكل متكرر أكثر بكثير من ظهورها منفردة، وحدودها غير مستقرة عبر الزمن، وتتشارك في المحددات الاجتماعية نفسها التي تتنبأ بها جميعاً. وتمثل هذه القراءة البُعدية أساس أدوات الفحص التي تخلط عمداً بنود المزاج والقلق والأعراض الجسدية وتُصدر درجة ضيق واحدة.

إطار يتعامل مع الشكاوى القلقية والاكتئابية والجسدية بوصفها ميداناً واحداً بدلاً من تشخيصات منفصلة. نشأ هذا الإطار من دراسة تعاونية أجرتها منظمة الصحة العالمية حول توسيع الرعاية الصحية النفسية من خلال الرعاية الأولية، وجدت خلالها في أربعة بلدان نامية أن قريباً من مريض واحد من كل سبعة يصل بشكوى اضطراب نفسي، وأن ثلثي هؤلاء لم يُلحظوا من قبل الطاقم الذي يتعامل معهم. وكانت الاستجابة أن يتوقف السؤال عن نوع الاضطراب ويبدأ السؤال عن وجود ضيق نفسي من الأساس، بلغة يمكن لعامل صحي عام استخدامها دون تدريب متخصص. ويترتب على هذا التصميم نتيجتان. أولاً، تنتمي الشكاوى الجسدية إلى المقياس نفسه لا إلى جانبه، لأن الضيق النفسي في معظم أنحاء العالم يصل في هيئة صداع وسوء نوم واضطراب معوي قبل أن يصل في هيئة كلمة مزاجية. وثانياً، لا يوجد حد عالمي: فما يُعدّ حالة محتملة يتوقف على اللغة والفئة السكانية والغرض من الفحص، ولذلك فإن الرقم هنا موضع على تصل مستمر للضيق النفسي، لا تشخيص أبداً.

المصدر:: Harding, T. W., de Arango, M. V., Baltazar, J., Climent, C. E., Ibrahim, H. H. A., Ladrido-Ignacio, L., Murthy, R. S., & Wig, N. N. (1980). Mental disorders in primary health care: a study of their frequency and diagnosis in four developing countries. Psychological Medicine, 10(2), 231-241. Beusenberg, M., & Orley, J. (compilers) (1994). A User's Guide to the Self Reporting Questionnaire (SRQ). Geneva: World Health Organization. WHO/MNH/PSF/94.8.
DOI:: 10.1017/S0033291700043993

قِسه

أجرِ اختبارًا مُعتمَدًا مبنيًا على هذه النظرية

قراءة عن مفهوم ما تخبرك بما هو. أما الأداة المُعتمَدة فتخبرك بموضعك بالنسبة له. مجاني للإجراء، والنتائج في دقائق.

ابدأ مجانًا عرض الاختبار

الأدلة في نظرة سريعة

الدعم التجريبي: دليل قوي
إعادة التكرار: مُعاد تكراره جيدًا
عبر الثقافات: عالمي في معظمه
التحليلات التلوية: 12 مفهرَسة

مجالات البحثعلم الأوبئة النفسيالرعاية الأوليةالصحة النفسية العالميةالصحة العامة

تُلخِّص هذه التقييمات الأدبيات المنشورة عن النظرية، لا جودة أي اختبار منفرد مبني عليها. وهي أحكام تحريرية مستندة إلى المصادر المذكورة أدناه، وتتغيّر مع تراكم الأدلة.

السياق التاريخي

أسس استبيان الصحة العامة الذي وضعه غولدبرغ في عام 1972 هذا النهج، وطوّر عمله مع هوكسلي خلال الثمانينيات وأوائل التسعينيات نموذج مسارات الوصول إلى الرعاية الذي يصف المرشحات بين الضيق النفسي في المجتمع والعلاج التخصصي. وبالتوازي مع ذلك، طوّرت منظمة الصحة العالمية استبيان التقرير الذاتي في السبعينيات لاستخدامه في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل حيث كان الأخصائيون النفسيون نادرين، وتحقّقت من صدقه عبر بلدان متعددة. وقد استبقت هذه المدرسة بعقود الحركة البُعدية والعابرة للتشخيص الحالية في تصنيف الأمراض النفسية.

البنيات

الضيق النفسي العام

ضيق غير ذهاني يُقرأ كمجال واحد بدلاً من تصنيفه إلى تشخيصات: تدني المزاج، والقلق والتوتر، والشكاوى الجسدية التي تصاحبها عادة (الصداع، ضعف النوم، ضعف الشهية، اضطراب المعدة، رعشة اليدين، التعب الذي لا يزول). يوجد هذا المفهوم لأن هذين الجانبين يظهران معاً في الرعاية الصحية العامة، وفصلهما يكلف أكثر من المعلومات التي يوفرها. إنه حالة مرتبطة بفترة زمنية حديثة، وليست سمة، ولا يوجد له حد فاصل عام: فعدد الشكاوى الذي يشكل حالة محتملة يعتمد على اللغة والفئة السكانية والغرض من الفحص.

الأدوات

Self Reporting Questionnaire, 20 items(SRQ-20)Harding, T. W., et al. (development, 1980); Beusenberg, M., & Orley, J. (compilers of the user's guide, 1994); World Health Organization1994

اختبارات مبنية على هذه النظرية

SRQ-20: the World Health Organization common distress screen

Twenty yes or no questions about the last 30 days, mixing mood and body, from the World Health Organization screen that deliberately has no universal cutoff.

معرفة المزيد →

التطبيقات العملية

تُعدّ هذه الأدوات الوسائل المعيارية لمسوحات الصحة النفسية المجتمعية في العالم كله، خاصة في السياقات التي تفتقر إلى البنية الإكلينيكية التي تتطلبها المقابلات التشخيصية، وهي تدعم نماذج نقل المهام التي يقوم فيها عاملون غير متخصصين بالفحص والتحويل. وتُستخدم في الصحة المهنية لتقدير عبء الضيق النفسي في القوى العاملة وفي بحوث المحددات الاجتماعية. كما يشكّل هذا الإطار أساساً لتصميم الرعاية المتدرجة، التي تخصّص التدخل بحسب الشدة لا بحسب المسمّى التشخيصي.

كيفية القياس

بنود تقرير ذاتي عن وجود الأعراض في مجالات المزاج والقلق والأعراض الجسدية خلال فترة زمنية أخيرة، تُجمع في درجة ضيق واحدة؛ ويجب أن تُصدَّق العتبات محلياً فهي ليست عالمية.

الانتقادات والحدود

غياب حد فاصل عالمي هو قصور حقيقي وليس مسألة شكلية: تختلف العتبات المثلى اختلافاً كبيراً باختلاف البلد واللغة والجنس والسياق، فتصبح الدرجة غير قابلة للتفسير دون تصديق محلي، والكثير من بيانات الانتشار المنشورة تطبق عتبات مستوردة من سياقات أخرى. إن دمج أعراض القلق والاكتئاب والأعراض الجسدية في درجة واحدة يهدر تمييزاً مهماً إكلينيكياً. وتحمل البنود الجسدية على وجه الخصوص معنى مختلفاً عبر الثقافات، حيث يتفاوت مدى القبول المعياري للتعبير الجسدي عن الضيق النفسي. كما أن الفحص يكشف الضيق النفسي دون أي ضمان لوجود قدرة علاجية للتعامل معه.

المنشورات الرئيسية

Goldberg, D. P. & Huxley, P.. (1992). Common Mental Disorders: A Bio-social Model.
Goldberg, D. P. & Williams, P.. (1988). A user's guide to the General Health Questionnaire.
Mari, J. J. & Williams, P.. (1985). A comparison of two psychiatric screening questionnaires. 10.1192/bjp.148.1.23