임상강력한 증거

위험 및 유해 음주

Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M. · 1993

다른 이름: Hazardous drinking · Harmful drinking · AUDIT framework

이 틀은 알코올 의존 여부라는 이분법적 질문을 저위험 음주에서 위험 사용(피해 위험을 높이는 패턴)과 유해 사용(이미 피해를 일으키고 있는 패턴)을 거쳐 의존 가능성에 이르는 등급화된 위험 연속체로 대체합니다. 임상적 이점은, 인구 수준에서 가장 큰 피해를 일으키는 집단이 의존 상태의 소수가 아니라 훨씬 더 많은 위험 음주 집단이라는 점이며, 이들은 의존 중심의 선별에서는 드러나지 않지만 단기개입에 잘 반응한다는 것입니다. 따라서 평가는 소비, 의존 증상, 알코올 관련 문제를 세 개의 별도 영역으로 다룹니다.

음주를 예/아니오의 진단이 아니라 등급화된 위험 연속체로 구분하는 틀입니다. 이는 세계보건기구(WHO)의 ICD-10 용어에서 유래하며, 여기서 위험 사용은 아직 어떠한 피해도 발생하지 않았지만 피해 위험을 높이는 패턴이고, 유해 사용은 이미 신체적 또는 정신적 건강에 손상을 입힌 패턴입니다. 의존은 이 둘을 넘어서는 별도의 범주입니다. 이러한 구분의 취지는 시점에 있습니다. 즉, 패턴을 바꾸기가 아직 저비용인 시기에 일반 의료 현장에서 사람들을 조기에 발견하기 위해 설계되었으며, 이 때문에 측정은 질병의 증상이 아니라 일상적인 음주 행동을 묻습니다. 세 가지 요소가 함께 읽히며 그 어느 하나만으로는 판단할 수 없습니다: 얼마나 자주 얼마나 많이 마시는지, 음주가 스스로 자율적으로 지속되기 시작했는지, 그리고 그것이 어떤 대가를 치르기 시작했는지입니다. 이 연속체상의 점수는 일정 기간 동안의 행동 패턴에 대한 선별 신호일 뿐, 한 사람에 대한 진술이나 진단이 아닙니다.

출처:: Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption II. Addiction, 88(6), 791-804. Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: Guidelines for Use in Primary Care (2nd ed.). Geneva: World Health Organization. WHO/MSD/MSB/01.6a.
DOI:: 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x

측정해 보기

이 이론을 기반으로 한 타당화된 검사를 받아보십시오

어떤 구성개념에 대한 글을 읽으면 그것이 무엇인지 알 수 있습니다. 타당화된 검사 도구는 귀하가 그 안에서 어디에 위치하는지 알려줍니다. 무료로 응시할 수 있으며, 몇 분 안에 결과를 확인할 수 있습니다.

무료로 시작하기 전체 1개 검사 보기

근거 한눈에 보기

경험적 지지: 강력한 증거
반복검증: 충분히 반복검증됨
문화 간 비교: 대체로 보편적
메타분석: 16건 색인됨

연구 영역중독 연구1차 의료공공보건정신과적 역학

이 평가는 해당 이론에 관한 발표된 문헌을 종합한 것이며, 이를 기반으로 한 특정 검사의 품질을 나타내는 것은 아닙니다. 이는 아래 나열된 자료를 근거로 한 편집상의 판단이며, 근거가 축적됨에 따라 변경될 수 있습니다.

역사적 배경

세계보건기구는 1980년대 초 국가 간 타당성을 갖춘 선별 도구로서 알코올사용장애선별검사(AUDIT)를 의뢰했으며, 이는 노르웨이, 오스트레일리아, 케냐, 불가리아, 멕시코, 미국의 여섯 개 국가에서 개발 및 타당화되었습니다. 이는 정신과 도구 중에서는 이례적인 방식이며 이 검사의 범문화적 성능을 설명합니다. Saunders와 동료들은 1993년에 타당화 연구를 발표했습니다. 소비 문항만을 다루는 더 짧은 AUDIT-C는 1998년에 이어 발표되었습니다. 이 도구는 실질적인 임상시험 근거를 갖춘 WHO의 선별 및 단기개입 전략의 핵심입니다.

구성 개념

알코올 사용 위험

한 사람의 현재 음주 패턴이 지닌 위험을 세 가지 측면에서 동시에 파악한 것입니다: 얼마나 많이, 얼마나 자주 마시는지, 음주가 이미 스스로 통제를 벗어나기 시작했는지(시작하면 멈추지 못함, 아침 해장술이 필요함, 기억 상실), 그리고 이미 무언가를 대가로 치렀는지(죄책감, 의무 불이행, 부상, 타인의 지적)입니다. 이는 이분법적이 아니라 정도의 문제이며, 의도적으로 한 사람에 대한 것이 아니라 일정 기간의 패턴에 관한 것입니다: 동일한 결과가 끝나버린 몇 달간의 기간을 나타낼 수도 있습니다. 문항이 투명하기 때문에 이 측정치는 의도적으로 축소 보고하기 쉬우며, 이는 낮은 결과가 입증할 수 있는 것을 제한하고 높은 결과를 해명하기 어렵게 만듭니다.

도구

The Alcohol Use Disorders Identification Test(AUDIT)Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (development, 1993); Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (manual, 2001); World Health Organization2001

이 이론을 기반으로 만들어진 검사

AUDIT: the World Health Organization alcohol use test

Ten questions, a score from 0 to 40, and the four risk zones the World Health Organization publishes for its own alcohol test.

더 알아보기 →

실용적 적용

AUDIT는 일차의료, 응급실, 산업보건 현장에서 단기개입이 효과를 낼 수 있을 만큼 조기에 위험한 음주를 식별하는 데 사용되며, 인구 조사에서는 위험 분포를 추정하는 데 사용됩니다. 발표된 네 개의 위험 구간은 등급화된 대응, 즉 교육, 간단한 조언, 모니터링을 동반한 단기상담, 또는 진단 평가를 위한 의뢰로 연결됩니다. 개별적으로 볼 때 이 검사는 음주 패턴을 위험 연속체상에 위치시킬 뿐이며, 알코올사용장애를 진단하지 않습니다. 진단에는 임상 평가가 필요합니다.

측정 방법

소비, 의존, 피해 영역에 걸친 10개의 자기보고 문항을 0에서 40까지 합산하여 발표된 네 개의 위험 구간에 비추어 읽습니다. 진단적 추론 없이 선별 목적으로만 사용됩니다.

비판 및 한계

모든 알코올 선별검사는 자기보고식 음주량에 의존하는데, 이는 체계적으로 과소보고되며, 과소보고는 이해관계가 가장 큰 상황, 즉 고용, 운전, 양육권 관련 상황에서 정확히 더 심해집니다. 일반적인 절단점 8은 성별에 따라 다르게 작동하며, 여성에게는 더 낮은 기준값을 지지하는 근거가 있고, 연령에 따라서도 다르게 작동합니다. 단일한 범용 절단점은 단순성을 위해 정확성을 희생합니다. 음주 패턴과 표준 음주량의 정의는 국가 간 차이가 커서 소비 관련 문항은 국제적으로 엄밀히 비교할 수 없습니다. AUDIT-C는 소비 항목만 다루기 때문에 피해와 의존 지표를 전적으로 놓칩니다.

주요 문헌

Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M.. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption, II. 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x
Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B. & Monteiro, M. G.. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care, 2nd edition.
Bush, K., Kivlahan, D. R., McDonell, M. B., Fihn, S. D. & Bradley, K. A.. (1998). The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. 10.1001/archinte.158.16.1789