முதன்மை சிகிச்சையில் பொதுவான மனநலக் கோளாறுகள்
Goldberg, D. P. & Huxley, P. · 1992
இவ்வாறும் அறியப்படுகிறது: Common mental distress · SRQ framework · Minor psychiatric morbidity
பொதுவான மனநலக் கோளாறுகள் கட்டமைப்பு, பதற்றம், மனச்சோர்வு, உடல்சார் புகார்களைத் தனித்தனி நோயறிதல் அலகுகளாக அல்லாமல், மனப்பிறழ்வு அல்லாத துயரத்தின் ஒரே தொடர்ச்சியான புலமாகக் கருதுகிறது. அதன் நியாயம் அனுபவ ரீதியானது: முதன்மைப் பராமரிப்பு மற்றும் சமூகச் சூழல்களில் இந்த அறிகுறிகள் தனித்து தோன்றுவதைவிட மிக அடிக்கடி ஒன்றாக நிகழ்கின்றன, அவற்றுக்கிடையிலான எல்லைகள் காலப்போக்கில் நிலையற்றவை, அதே சமூகக் காரணிகள் அவை அனைத்தையும் முன்கணிக்கின்றன. இந்தப் பரிமாண வாசிப்பே, மனநிலை, பதற்றம், உடல்சார் உருப்படிகளை வேண்டுமென்றே கலந்து ஒற்றைத் துயர மதிப்பெண்ணை அறிக்கையிடும் திரையிடல் கருவிகளின் அடிப்படையாகும்.
பதற்றம், மனச்சோர்வு மற்றும் உடல் சார்ந்த புகார்களைத் தனித்தனி நோயறிதல்களாக அல்லாமல் ஒரே களமாகக் கருதும் கட்டமைப்பு. இது முதன்மைப் பராமரிப்பு மூலம் மனநலப் பராமரிப்பை விரிவுபடுத்துவது குறித்த உலக சுகாதார அமைப்பின் கூட்டு ஆய்விலிருந்து வந்தது; நான்கு வளரும் நாடுகளில் ஏறக்குறைய ஏழு நோயாளிகளில் ஒருவர் மனக் கோளாறுடன் வந்தார் என்றும், அவர்களில் மூன்றில் இரண்டு பங்கினரை அவர்களைப் பார்த்த பணியாளர்கள் கவனிக்கவில்லை என்றும் அந்த ஆய்வு கண்டறிந்தது. எந்தக் கோளாறு என்று கேட்பதை நிறுத்தி, சிறப்புப் பயிற்சி இல்லாத பொது சுகாதாரப் பணியாளர் பயன்படுத்தக்கூடிய மொழியில், துயரம் இருக்கிறதா என்று கேட்கத் தொடங்குவதே அதன் பதிலாக இருந்தது. இந்த வடிவமைப்பிலிருந்து இரு விளைவுகள் தொடர்கின்றன. உடல் சார்ந்த புகார்கள் அளவீட்டுக்கு அருகில் அல்ல, அதற்குள்ளேயே இடம்பெறுகின்றன; ஏனெனில் உலகின் பெரும்பகுதியில் துயரம் மனநிலைச் சொல்லாக வருவதற்கு முன் தலைவலி, மோசமான தூக்கம், மோசமான வயிறு எனும் வடிவில் வருகிறது. மேலும் உலகளாவிய வெட்டுப்புள்ளி எதுவும் இல்லை: எது சாத்தியமான பாதிப்பு என்பது மொழி, மக்கள்தொகை மற்றும் திரையிடலின் நோக்கத்தைப் பொறுத்தது; எனவே இங்கு ஒரு எண் துயரத் தொடர்ச்சியில் ஒரு நிலை, ஒருபோதும் நோயறிதல் அல்ல.
- மூலம்:
- Harding, T. W., de Arango, M. V., Baltazar, J., Climent, C. E., Ibrahim, H. H. A., Ladrido-Ignacio, L., Murthy, R. S., & Wig, N. N. (1980). Mental disorders in primary health care: a study of their frequency and diagnosis in four developing countries. Psychological Medicine, 10(2), 231-241. Beusenberg, M., & Orley, J. (compilers) (1994). A User's Guide to the Self Reporting Questionnaire (SRQ). Geneva: World Health Organization. WHO/MNH/PSF/94.8.
இந்தக் கோட்பாட்டின் அடிப்படையில் அமைந்த செல்லுபடியாகும் சோதனையை எழுதுங்கள்
ஒரு கருத்துருவத்தைப் பற்றிப் படிப்பது அது என்ன என்பதைச் சொல்லும். சரிபார்க்கப்பட்ட கருவி அதில் நீங்கள் எங்கே இருக்கிறீர்கள் என்பதைச் சொல்லும். இலவசமாக எடுக்கலாம், முடிவுகள் நிமிடங்களில் கிடைக்கும்.
சான்றுகள் ஒரே பார்வையில்
- அனுபவ ஆதரவு
- வலுவான சான்று
- மீளுருவாக்கம்
- நன்கு மீளுறுதி செய்யப்பட்டது
- பண்பாடுகடந்தது
- பெரும்பாலும் உலகளாவியது
- மெட்டா பகுப்பாய்வுகள்
- 12 அட்டவணைப்படுத்தப்பட்டவை
இந்த மதிப்பீடுகள் கோட்பாடு குறித்த வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளைச் சுருக்குகின்றன; அதன் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட எந்த ஒரு சோதனையின் தரத்தையும் அவை குறிக்கவில்லை. கீழே பட்டியலிடப்பட்ட ஆதாரங்களின் அடிப்படையிலான தொகுப்பாசிரியர் தீர்ப்புகள் இவை; சான்றுகள் சேரச் சேர இவை மாறும்.
வரலாற்றுப் பின்னணி
Goldberg-இன் 1972 General Health Questionnaire இந்த அணுகுமுறையை நிறுவியது; 1980கள் மற்றும் 1990களின் தொடக்கம் வரை Huxley உடன் அவர் செய்த பணி, சமூகத் துயரத்துக்கும் சிறப்பு சிகிச்சைக்கும் இடையிலான வடிகட்டிகளை விவரிக்கும் பராமரிப்புப் பாதைகள் மாதிரியை உருவாக்கியது. இணையாக, மனநல நிபுணர்கள் அரிதாக இருந்த குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் பயன்படுத்த, உலக சுகாதார அமைப்பு 1970களில் Self-Reporting Questionnaire ஐ உருவாக்கி, பல நாடுகளில் அதைச் செல்லுபடியாக்கியது. இந்த மரபு, மனநல நோய்வகைப்பாட்டில் தற்போதைய பரிமாணம் சார்ந்த மற்றும் நோயறிதல் கடந்த இயக்கத்தை பல தசாப்தங்களுக்கு முன்பே எதிர்பார்த்தது.
கருத்துருவங்கள்
பொதுவான மன உளைச்சல்
Non-psychotic distress read as one field rather than sorted into diagnoses: low mood, worry and tension, and the bodily complaints that usually arrive with them (headaches, poor sleep, poor appetite, a bad stomach, shaking hands, tiredness that does not lift). The construct exists because in general health care the two halves show up together and separating them costs more information than it buys. It is a state tied to a recent window, not a trait, and it has no universal threshold: how many complaints amount to a probable case depends on the language, the population and what the screening is for.
கருவிகள்
- சுய அறிக்கை வினாப்பட்டியல், 20 உருப்படிகள்(SRQ-20)Harding, T. W., et al. (development, 1980); Beusenberg, M., & Orley, J. (compilers of the user's guide, 1994); World Health Organization1994
இந்தக் கோட்பாட்டின் அடிப்படையிலான சோதனைகள்
நடைமுறைப் பயன்பாடுகள்
இந்தக் கருவிகள் உலகெங்கும் சமூக மனநல ஆய்வுகளின் தரநிலைக் கருவிகள், குறிப்பாக நோயறிதல் நேர்காணல்களுக்குத் தேவையான மருத்துவக் கட்டமைப்பு இல்லாத சூழல்களில்; நிபுணர் அல்லாத பணியாளர்கள் திரையிட்டுப் பரிந்துரைக்கும் பணிப்பகிர்வு மாதிரிகளையும் ஆதரிக்கின்றன. பணியாளர்களிடையே துயரச் சுமையை மதிப்பிட தொழில்சார் சுகாதாரத்திலும், சமூகத் தீர்மானிப்புக் காரணிகள் குறித்த ஆய்வுகளிலும் பயன்படுகின்றன. நோயறிதல் முத்திரையால் அல்லாமல் தீவிரத்தால் தலையீட்டை ஒதுக்கும் படிநிலைப் பராமரிப்பு வடிவமைப்புக்கும் இக்கட்டமைப்பு அடிப்படையாகிறது.
இது எப்படி அளவிடப்படுகிறது
சமீபத்திய காலத்தில் மனநிலை, பதற்றம், உடல்சார் துறைகளில் அறிகுறி இருப்பு பற்றிய சுய அறிக்கை உருப்படிகள், ஒரே துன்ப மதிப்பெண்ணாகக் கூட்டப்படுகின்றன; வரம்புகள் உள்ளூரில் செல்லுபடித்தன்மை சரிபார்க்கப்பட வேண்டும், அவை உலகளாவியவை அல்ல.
விமர்சனங்கள் மற்றும் வரம்புகள்
உலகளாவிய வெட்டுப்புள்ளி இல்லாதது தொழில்நுட்பக் குறை அல்ல, உண்மையான வரம்பு: உகந்த வரம்புகள் நாடு, மொழி, பாலினம், சூழல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து கணிசமாக மாறுபடுகின்றன; எனவே உள்ளூர்ச் செல்லுபடியாக்கம் இல்லாமல் மதிப்பெண்ணை விளக்க முடியாது, வெளியிடப்பட்ட பல பரவல் தரவுகள் வேறிடத்திலிருந்து இறக்குமதி செய்யப்பட்ட வரம்புகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. பதற்றம், மனச்சோர்வு, உடல்சார் அறிகுறிகளை ஒரே மதிப்பெண்ணாகத் திரட்டுவது மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வேறுபாட்டைக் கைவிடுகிறது. குறிப்பாக உடல்சார் உருப்படிகள் பண்பாடுகளுக்கிடையே வெவ்வேறு பொருளைக் கொண்டுள்ளன; அங்கு துயரத்தின் உடல்சார் வெளிப்பாடு இயல்பான ஏற்புடைமையில் மாறுபடுகிறது. திரையிடல், துயரத்தைக் கண்டறிகிறது; ஆனால் அதன் மீது செயல்பட சிகிச்சைத் திறன் உள்ளது என்பதற்கு எந்த உத்தரவாதமும் இல்லை.
முக்கிய வெளியீடுகள்
- Goldberg, D. P. & Huxley, P.. (1992). Common Mental Disorders: A Bio-social Model.
- Goldberg, D. P. & Williams, P.. (1988). A user's guide to the General Health Questionnaire.
- Mari, J. J. & Williams, P.. (1985). A comparison of two psychiatric screening questionnaires. 10.1192/bjp.148.1.23