प्राथमिक आरोग्यसेवेतील सामान्य मानसिक विकार
Goldberg, D. P. & Huxley, P. · 1992
याला असेही म्हणतात: Common mental distress · SRQ framework · Minor psychiatric morbidity
सामान्य मानसिक विकारांची चौकट चिंताजनक, नैराश्यविषयक आणि शारीरिक तक्रारींना स्वतंत्र निदान घटक न मानता, मनोविकृतीविरहित त्रासाचे एक सलग क्षेत्र मानते. त्याचे समर्थन प्रायोगिक आहे: प्राथमिक आरोग्यसेवा आणि समुदाय वातावरणात ही लक्षणे एकेकटी दिसण्यापेक्षा खूप जास्त वेळा एकत्र आढळतात, त्यांच्यातील सीमा काळानुसार अस्थिर असतात, आणि तेच सामाजिक निर्धारक या सर्वांचे पूर्वानुमान करतात. हे परिमाणात्मक वाचन अशा तपासणी साधनांचा आधार आहे जी जाणीवपूर्वक मनःस्थिती, चिंता आणि शारीरिक प्रश्न मिसळतात आणि एकच त्रास गुण नोंदवतात.
चिंताग्रस्त, नैराश्यपूर्ण आणि शारीरिक तक्रारींना स्वतंत्र निदान न मानता एकच क्षेत्र मानणारी चौकट. ती प्राथमिक आरोग्यसेवेद्वारे मानसिक आरोग्यसेवा विस्तारण्याबाबतच्या World Health Organization च्या सहयोगी अभ्यासातून आली, ज्यात चार विकसनशील देशांत असे आढळले की सुमारे सात पैकी एक रुग्ण मानसिक विकार घेऊन येत होता आणि त्यांपैकी दोन तृतीयांश रुग्णांकडे त्यांना पाहणाऱ्या कर्मचाऱ्यांचे लक्ष गेले नव्हते. त्यावरील उपाय म्हणजे कोणता विकार हे विचारणे थांबवून, तज्ज्ञ प्रशिक्षणाशिवाय सामान्य आरोग्य कर्मचारी वापरू शकेल अशा भाषेत, क्लेश आहे का हेच विचारणे. या रचनेतून दोन गोष्टी घडतात. शारीरिक तक्रारी मापनाच्या शेजारी नव्हे तर त्याच्या आत येतात, कारण जगात बहुतेक ठिकाणी क्लेश मनःस्थितीच्या शब्दाआधी डोकेदुखी, खराब झोप आणि पोटाच्या त्रासाच्या रूपात येतो. आणि कोणतीही सार्वत्रिक मर्यादा नाही: संभाव्य रुग्ण कोणाला मानायचे हे भाषा, लोकसंख्या आणि तपासणी कशासाठी आहे यावर अवलंबून असते, म्हणून येथील आकडा म्हणजे क्लेशाच्या सातत्यावरील स्थान आहे, निदान कधीही नाही.
- स्रोत:
- Harding, T. W., de Arango, M. V., Baltazar, J., Climent, C. E., Ibrahim, H. H. A., Ladrido-Ignacio, L., Murthy, R. S., & Wig, N. N. (1980). Mental disorders in primary health care: a study of their frequency and diagnosis in four developing countries. Psychological Medicine, 10(2), 231-241. Beusenberg, M., & Orley, J. (compilers) (1994). A User's Guide to the Self Reporting Questionnaire (SRQ). Geneva: World Health Organization. WHO/MNH/PSF/94.8.
या सिद्धांतावर आधारित वैध चाचणी द्या
एखाद्या संकल्पनेबद्दल वाचल्याने ती काय आहे हे कळते. प्रमाणित साधनामुळे त्यात तुम्ही कुठे आहात हे कळते. चाचणी विनामूल्य, निकाल काही मिनिटांत.
पुरावा एका दृष्टिक्षेपात
- अनुभवजन्य आधार
- भक्कम पुरावा
- प्रतिकृती
- चांगल्या प्रकारे पुनरावृत्त
- आंतरसांस्कृतिक
- बहुतांशी सार्वत्रिक
- मेटा-विश्लेषणे
- 12 अनुक्रमित
ही मानांकने सिद्धांताबद्दल प्रकाशित साहित्याचा सारांश देतात, त्यावर आधारित कोणत्याही एका चाचणीच्या गुणवत्तेचा नाही. ती खाली दिलेल्या स्रोतांवर आधारित संपादकीय मूल्यमापने आहेत आणि पुरावे वाढत गेले की ती बदलतात.
ऐतिहासिक संदर्भ
Goldberg यांच्या 1972 मधील General Health Questionnaire ने ही पद्धत प्रस्थापित केली, आणि Huxley यांच्यासह त्यांच्या 1980 च्या दशकापासून 1990 च्या दशकाच्या सुरुवातीपर्यंतच्या कामाने समाजातील क्लेश आणि तज्ज्ञ उपचार यांच्यामधील गाळण्यांचे वर्णन करणारे उपचारमार्ग प्रतिमान विकसित केले. समांतरपणे World Health Organization ने 1970 च्या दशकात, मानसोपचार तज्ज्ञ दुर्मिळ असलेल्या कमी आणि मध्यम उत्पन्नाच्या देशांत वापरण्यासाठी Self-Reporting Questionnaire विकसित केली आणि अनेक देशांमध्ये तिची वैधता पडताळली. या परंपरेने मानसिक आजारांच्या वर्गीकरणशास्त्रातील सध्याच्या परिमाणात्मक आणि निदानांच्या पलीकडच्या चळवळीचा अनेक दशके आधीच अंदाज घेतला होता.
संकल्पना
सामान्य मानसिक त्रास
Non-psychotic distress read as one field rather than sorted into diagnoses: low mood, worry and tension, and the bodily complaints that usually arrive with them (headaches, poor sleep, poor appetite, a bad stomach, shaking hands, tiredness that does not lift). The construct exists because in general health care the two halves show up together and separating them costs more information than it buys. It is a state tied to a recent window, not a trait, and it has no universal threshold: how many complaints amount to a probable case depends on the language, the population and what the screening is for.
साधने
- स्व-अहवाल प्रश्नावली, 20 प्रश्न(SRQ-20)Harding, T. W., et al. (development, 1980); Beusenberg, M., & Orley, J. (compilers of the user's guide, 1994); World Health Organization1994
या सिद्धांतावर आधारित चाचण्या
व्यावहारिक उपयोग
ही साधने जगभरातील समुदाय मानसिक आरोग्य सर्वेक्षणांची मानक साधने आहेत, विशेषतः निदानात्मक मुलाखतींना आवश्यक असलेली क्लिनिकल पायाभूत सुविधा नसलेल्या ठिकाणी, आणि ती कार्य-हस्तांतरण प्रारूपांना आधार देतात, ज्यात विशेषज्ञ नसलेले कर्मचारी तपासणी करतात आणि पुढे पाठवतात. ती व्यावसायिक आरोग्यात कर्मचारीवर्गातील त्रासाचा भार मोजण्यासाठी आणि सामाजिक निर्धारक घटकांवरील संशोधनात वापरली जातात. ही चौकट टप्प्याटप्प्याच्या काळजीच्या रचनेलाही आधार देते, जी हस्तक्षेपाचे वाटप निदानाच्या नावाऐवजी तीव्रतेनुसार करते.
मोजमाप कसे केले जाते
अलीकडील कालावधीतील मनःस्थिती, चिंता आणि शारीरिक क्षेत्रांतील लक्षणांच्या उपस्थितीचे स्व-अहवाल प्रश्न, एकाच त्रास गुणात बेरीज केलेले; मर्यादा स्थानिक पातळीवर वैध ठरवाव्या लागतात आणि त्या सार्वत्रिक नाहीत.
टीका आणि मर्यादा
सार्वत्रिक मर्यादा गुणाचा अभाव ही तांत्रिक बाब नसून खरी मर्यादा आहे: इष्टतम सीमा देश, भाषा, लिंग आणि परिस्थितीनुसार लक्षणीयरीत्या बदलतात, त्यामुळे स्थानिक वैधतेशिवाय गुणाचा अर्थ लावता येत नाही, आणि प्रकाशित प्रसाराची बरीचशी आकडेवारी इतरत्र वापरलेल्या सीमा वापरते. चिंताजनक, नैराश्यविषयक आणि शारीरिक लक्षणे एकाच गुणात एकत्र केल्याने वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचा भेद नाहीसा होतो. विशेषतः शारीरिक प्रश्नांचा अर्थ संस्कृतीनुसार वेगळा असतो, कारण त्रासाची शारीरिक अभिव्यक्ती किती स्वीकारार्ह मानली जाते हे बदलते. तपासणी त्रास ओळखते, पण त्यावर कृती करण्यासाठी उपचार क्षमता उपलब्ध असल्याची कोणतीही हमी देत नाही.
प्रमुख प्रकाशने
- Goldberg, D. P. & Huxley, P.. (1992). Common Mental Disorders: A Bio-social Model.
- Goldberg, D. P. & Williams, P.. (1988). A user's guide to the General Health Questionnaire.
- Mari, J. J. & Williams, P.. (1985). A comparison of two psychiatric screening questionnaires. 10.1192/bjp.148.1.23