DSM-5 চার-গুচ্ছ PTSD মডেল

এক নজরে প্রমাণ

অভিজ্ঞতামূলক সমর্থন

মাঝারি প্রমাণ

পুনরাবৃত্তি

আংশিকভাবে পুনরাবৃত্ত

আন্তঃসাংস্কৃতিক

মূলত সার্বজনীন

মেটা-বিশ্লেষণ

8টি ইনডেক্স হয়েছে

এই রেটিংগুলো তত্ত্বটি নিয়ে প্রকাশিত গবেষণার সারসংক্ষেপ, এর ওপর ভিত্তি করে তৈরি কোনো একক পরীক্ষার মান নয়। এগুলো নিচে তালিকাভুক্ত সূত্রের ভিত্তিতে সম্পাদকীয় মূল্যায়ন, এবং প্রমাণ জমা হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে এগুলো বদলায়।

ঐতিহাসিক প্রেক্ষাপট

ফ্রিডম্যান, রেসিক, ব্রায়ান্ট ও ব্রুইন (2011) PTSD-এর সুপ্ত কাঠামো নিয়ে অভিজ্ঞতালব্ধ সাহিত্যের একটি ব্যাপক পর্যালোচনার ভিত্তিতে চার-ক্লাস্টার পুনর্গঠনের প্রস্তাব করেন, যা ধারাবাহিকভাবে দেখিয়েছিল যে পরিহার ও আবেগীয় অসাড়তা আলাদা ফ্যাক্টরে লোড হয়। ব্যাপক ফিল্ড টেস্টিংয়ের পর 2013 সালে DSM-5 PTSD মানদণ্ড চূড়ান্ত হয়, যা DSM-5-এর সবচেয়ে প্রমাণভিত্তিক সংশোধনগুলোর একটি। ফ্যাক্টর-বিশ্লেষণমূলক ফলাফলের ভিত্তিতে যার রোগনির্ণয় মানদণ্ড উল্লেখযোগ্যভাবে সংশোধিত হয়েছে, মনোরোগবিদ্যায় PTSD সেই প্রথম সিনড্রোম।

কনস্ট্রাক্টসমূহ

পরিমাপকসমূহ

• DSM-5 এর জন্য PTSD চেকলিস্ট(PCL-5)Weathers, F. W., Litz, B. T., Keane, T. M., Palmieri, P. A., Marx, B. P., & Schnurr, P. P.2013

এই তত্ত্বের ভিত্তিতে তৈরি পরীক্ষা

ব্যবহারিক প্রয়োগ

চার-গুচ্ছ মডেল সরাসরি CAPS-5 (Clinician-Administered PTSD Scale) ও PCL-5 (PTSD Checklist)-এর মতো পরিমাপকের মাধ্যমে ক্লিনিক্যাল মূল্যায়নকে প্রভাবিত করে, যেগুলো চারটি লক্ষণ-গুচ্ছের ওপর ভিত্তি করে গঠিত। এটি চিকিৎসা পরিকল্পনায় সহায়তা করে, কারণ চিকিৎসকরা কোন লক্ষণ-গুচ্ছ সবচেয়ে প্রকট তা শনাক্ত করতে পারেন। সম্প্রসারিত লক্ষণ-সমষ্টি নেতিবাচক জ্ঞানীয় পরিবর্তন এবং বহির্মুখী আচরণ (যেমন বেপরোয়া আচরণ) আরও ভালোভাবে ধারণ করে, যা DSM-IV-এ ছিল না।

কীভাবে পরিমাপ করা হয়

চার-গুচ্ছ কাঠামো মূলত বিভিন্ন ট্রমা-আক্রান্ত জনগোষ্ঠীর নিশ্চিতকরণমূলক কারক বিশ্লেষণ থেকে উদ্ভূত হয়েছে। Armour et al. (2016) DSM-IV থেকে DSM-5 পর্যন্ত PTSD-র সুপ্ত কাঠামোর 112টি CFA গবেষণা পদ্ধতিগতভাবে পর্যালোচনা করেছেন।

সমালোচনা ও সীমাবদ্ধতা

একাধিক নিশ্চিতকারী গুণক বিশ্লেষণ গবেষণায় দেখা গেছে, বিকল্প মডেল, বিশেষত ছয় ও সাত গুণকের মডেল (উদ্বেগজনিত উত্তেজনা থেকে বিষণ্ণতাজনিত উত্তেজনা এবং নেতিবাচক অনুভূতি থেকে আনন্দহীনতাকে আলাদা করে), অফিসিয়াল চার গুণকের মডেলের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে ভালো মানানসই। শরণার্থী ও অ-পশ্চিমা জনগোষ্ঠীর ওপর আন্তঃসাংস্কৃতিক গবেষণায় চার গুচ্ছের কাঠামোতে অসঙ্গতি পাওয়া গেছে, এবং আনন্দহীনতা মডেল প্রায়ই শ্রেষ্ঠতর মানানসই দেখিয়েছে। 20টি উপসর্গে সম্প্রসারণের সমালোচনা করা হয়েছে এই কারণে যে এটি রোগনির্ণয়ের নির্দিষ্টতা কমায় এবং স্বাভাবিক মানসিক চাপের প্রতিক্রিয়াকে অতিরিক্ত রোগগ্রস্ত হিসেবে দেখার ঝুঁকি তৈরি করে।

প্রধান প্রকাশনা

• Friedman, M. J., Resick, P. A., Bryant, R. A., & Brewin, C. R.. (2011). Considering PTSD for DSM-5. 10.1002/da.20767
• Friedman, M. J.. (2013). Finalizing PTSD in DSM-5: Getting here from there and where to go next. 10.1002/jts.21840
• Armour, C., Mullerova, J., & Elhai, J. D.. (2016). A systematic literature review of PTSD's latent structure in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV to DSM-5. 10.1016/j.cpr.2015.12.003
• Blevins, C. A., Weathers, F. W., Davis, M. T., Witte, T. K., & Domino, J. L.. (2015). The Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5): Development and initial psychometric evaluation. 10.1002/jts.22059
• Weathers, F. W., Bovin, M. J., Lee, D. J., Sloan, D. M., Schnurr, P. P., Kaloupek, D. G., Keane, T. M., & Marx, B. P.. (2018). The Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5): Development and initial psychometric evaluation in military veterans. 10.1037/pas0000486

সংশ্লিষ্ট তত্ত্ব