کلینیکلمعتدل شواہد

DSM-5 کا چار گروہی PTSD ماڈل

Friedman, M. J.; Resick, P. A.; Bryant, R. A.; Brewin, C. R. · 2011

اس نام سے بھی معروف: DSM-5 PTSD · 4-cluster PTSD

DSM-5 کے چار گروہی PTSD ماڈل نے PTSD کی علامات کو DSM-IV کے تین گروہوں سے از سر نو چار میں منظم کیا: دخل اندازی یا دوبارہ تجربہ، اجتناب، ادراک اور مزاج میں منفی تبدیلیاں، اور برانگیختگی اور ردعمل میں تبدیلیاں۔ یہ تنظیم نو توثیقی عاملی تجزیوں پر مبنی تھی جن سے ظاہر ہوا کہ DSM-IV کا اجتناب اور بے حسی کا گروہ دو الگ عوامل کے طور پر بہتر ظاہر ہوتا ہے۔ ماڈل نے PTSD کو 17 سے 20 علامات تک وسعت بھی دی اور اسے اضطرابی عوارض سے نکال کر صدمے اور دباؤ سے متعلق عوارض کے نئے زمرے میں منتقل کیا۔

DSM-5 میں بیان کردہ پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر کا چار گروہی نمونہ: مداخلت (گروہ B)، گریز (گروہ C)، ادراک اور مزاج میں منفی تبدیلیاں (گروہ D)، اور بیداری اور ردعمل میں تبدیلیاں (گروہ E)۔

ماخذ:: Friedman, M. J. (2014). Literature on DSM-5 and ICD-11. PTSD Research Quarterly, 25(2), 1-10.
DOI:: 10.1002/da.20767

اسے ناپیں

اس نظریے پر مبنی ایک توثیق شدہ ٹیسٹ لیں

کسی تصور کے بارے میں پڑھنے سے معلوم ہوتا ہے کہ وہ کیا ہے۔ ایک مصدقہ آلۂ پیمائش بتاتا ہے کہ آپ اس پر کہاں کھڑے ہیں۔ دینا مفت ہے، نتائج منٹوں میں۔

مفت شروع کریں ٹیسٹ دیکھیں

شواہد ایک نظر میں

تجرباتی معاونت: معتدل شواہد
تکرار: جزوی طور پر دہرایا گیا
بین الثقافتی: زیادہ تر عالمگیر
میٹا تجزیے: 8 اشاریہ بند

تحقیقی شعبےکلینیکلصدمے کی نفسیاتنفسیاتی امراض کی تشخیص

یہ درجہ بندیاں اس نظریے پر شائع شدہ تحقیق کا خلاصہ ہیں، نہ کہ اس پر بنے کسی ایک ٹیسٹ کے معیار کا۔ یہ نیچے درج ماخذوں پر مبنی ادارتی آراء ہیں اور شواہد بڑھنے کے ساتھ بدلتی رہتی ہیں۔

تاریخی پس منظر

فریڈمین، ریسک، برائنٹ اور بریون (2011) نے PTSD کے مخفی ڈھانچے سے متعلق تجرباتی ادب کے جامع جائزے کی بنیاد پر چار گروہی از سرِ نو تنظیم تجویز کی، جس سے مسلسل ظاہر ہوا کہ گریز اور جذباتی بے حسی الگ الگ عوامل پر بار رکھتے ہیں۔ DSM-5 کے PTSD معیارات 2013 میں وسیع میدانی آزمائش کے بعد حتمی کیے گئے، جو DSM-5 کی سب سے زیادہ شواہد پر مبنی نظرثانیوں میں سے ایک ہے۔ PTSD نفسیاتی طب کا پہلا سنڈروم بنا جس کے تشخیصی معیارات پر عاملی تجزیے کے نتائج کی بنیاد پر خاطر خواہ نظرثانی کی گئی۔

تصورات

مداخلت

Criterion B of the DSM-5 four-cluster PTSD model encompasses re-experiencing symptoms in which the traumatic event is involuntarily relived through recurrent intrusive memories, distressing nightmares, dissociative flashback reactions, intense psychological distress upon exposure to trauma-related cues, and marked physiological reactions to reminders of the event (APA, 2013). At least one intrusion symptom must be present for PTSD diagnosis.

گریز

Criterion C of the DSM-5 four-cluster PTSD model reflects persistent effortful avoidance of trauma-related stimuli, manifesting as either avoidance of distressing internal reminders (thoughts, feelings, or memories) or avoidance of external reminders (people, places, conversations, activities) that arouse recollections of the traumatic event (APA, 2013). At least one avoidance symptom must be present for diagnosis.

ادراک اور مزاج میں منفی تبدیلیاں

Criterion D of the DSM-5 four-cluster PTSD model captures persistent negative changes in thinking and emotional experience that began or worsened after trauma, including inability to recall key features of the event, exaggerated negative beliefs, distorted blame, persistent negative emotional states, diminished interest, feelings of detachment, and inability to experience positive emotions (APA, 2013). Two or more symptoms must be present.

برانگیختگی اور ردعمل میں تبدیلیاں

Criterion E of the DSM-5 four-cluster PTSD model captures marked changes in arousal and reactivity associated with the traumatic event, manifesting as irritable or aggressive behavior, reckless or self-destructive behavior, hypervigilance, exaggerated startle response, concentration difficulties, and sleep disturbance (APA, 2013). Two or more symptoms must be present, reflecting a state of heightened physiological alertness.

آلاتِ پیمائش

DSM-5 کے لیے PTSD چیک لسٹ(PCL-5)Weathers, F. W., Litz, B. T., Keane, T. M., Palmieri, P. A., Marx, B. P., & Schnurr, P. P.2013

اس نظریے پر مبنی ٹیسٹ

PCL-5: DSM-5 کے لیے PTSD چیک لسٹ

DSM-5 کے معیارات پر مبنی 20 آئٹم پر مشتمل PTSD علامات کی شدت کی اسکریننگ۔

مزید جانیں →

عملی اطلاقات

چار طبقوں کا ماڈل CAPS-5 (Clinician-Administered PTSD Scale) اور PCL-5 (PTSD Checklist) جیسے آلاتِ پیمائش کے ذریعے طبی جائزے کو براہ راست تشکیل دیتا ہے، جو چار علامتی طبقوں کے گرد ترتیب دیے گئے ہیں۔ یہ علاج کی منصوبہ بندی میں رہنمائی کرتا ہے کیونکہ معالجین یہ پہچان سکتے ہیں کہ کون سے علامتی طبقے سب سے نمایاں ہیں۔ وسیع تر علامتی مجموعہ منفی ادراکی تبدیلیوں اور بیرونی رویوں (مثلاً لاپروا رویہ) کو بہتر طور پر شامل کرتا ہے جو DSM-IV میں موجود نہیں تھے۔

پیمائش کیسے ہوتی ہے

چار طبقوں کی ساخت بنیادی طور پر صدمے سے دوچار متنوع آبادیوں میں تصدیقی عاملی تجزیوں سے اخذ کی گئی۔ Armour اور ساتھیوں (2016) نے DSM-IV سے DSM-5 تک PTSD کی مخفی ساخت کے 112 تصدیقی عاملی تجزیے کے مطالعات کا منظم جائزہ لیا۔

تنقیدات اور حدود

متعدد توثیقی عاملی تجزیاتی مطالعات سے معلوم ہوا ہے کہ متبادل ماڈلز، خصوصاً چھ اور سات عاملی ماڈلز (جن میں بے چینی آمیز برانگیختگی کو اضطرابی برانگیختگی سے، اور لطف اندوزی کی کمی کو منفی جذبے سے الگ کیا جاتا ہے)، سرکاری چار عاملی ماڈل سے نمایاں طور پر بہتر موافقت دکھاتے ہیں۔ مہاجرین اور غیر مغربی آبادیوں کے ساتھ بین الثقافتی مطالعات میں چار گروہی ساخت میں عدم مطابقتیں ملی ہیں، اور اکثر Anhedonia ماڈل بہتر موافقت دکھاتا ہے۔ علامات کی تعداد 20 تک بڑھانے پر یہ تنقید کی گئی ہے کہ اس سے تشخیصی خصوصیت کم ہوتی ہے اور معمول کے ذہنی دباؤ کے ردِعمل کو ضرورت سے زیادہ مرض بنا دینے کا امکان پیدا ہوتا ہے۔

اہم اشاعتیں

Friedman, M. J., Resick, P. A., Bryant, R. A., & Brewin, C. R.. (2011). Considering PTSD for DSM-5. 10.1002/da.20767
Friedman, M. J.. (2013). Finalizing PTSD in DSM-5: Getting here from there and where to go next. 10.1002/jts.21840
Armour, C., Mullerova, J., & Elhai, J. D.. (2016). A systematic literature review of PTSD's latent structure in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV to DSM-5. 10.1016/j.cpr.2015.12.003
Blevins, C. A., Weathers, F. W., Davis, M. T., Witte, T. K., & Domino, J. L.. (2015). The Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5): Development and initial psychometric evaluation. 10.1002/jts.22059
Weathers, F. W., Bovin, M. J., Lee, D. J., Sloan, D. M., Schnurr, P. P., Kaloupek, D. G., Keane, T. M., & Marx, B. P.. (2018). The Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5): Development and initial psychometric evaluation in military veterans. 10.1037/pas0000486