DSM-5 Dört Kümeli TSSB Modeli
Friedman, M. J.; Resick, P. A.; Bryant, R. A.; Brewin, C. R. · 2011
Diğer adları: DSM-5 PTSD · 4-cluster PTSD
DSM-5 dört kümeli TSSB modeli, TSSB belirtilerini üç kümeden (DSM-IV) dörde yeniden düzenlemiştir: içe girme/yeniden yaşama, kaçınma, bilişlerde ve duygudurumda olumsuz değişiklikler ve uyarılma ve tepkisellikte değişiklikler. Bu yeniden yapılandırma, DSM-IV kaçınma/uyuşma kümesinin iki ayrı etmen olarak daha iyi temsil edildiğini gösteren doğrulayıcı etmen analizlerine dayanmaktadır. Model ayrıca TSSB'yi 17 belirtiden 20 belirtiye genişletmiş ve anksiyete bozukluklarından yeni bir travma ve strese bağlı bozukluklar kategorisine taşımıştır.
DSM-5'te tanımlanan travma sonrası stres bozukluğunun dört kümeli modeli: içe girme (Küme B), kaçınma (Küme C), bilişte ve duygudurumda olumsuz değişiklikler (Küme D) ve uyarılma ve tepkisellikte değişiklikler (Küme E).
- Kaynak:
- Friedman, M. J. (2014). Literature on DSM-5 and ICD-11. PTSD Research Quarterly, 25(2), 1-10.
- DOI:
- 10.1002/da.20767
Bu teoriye dayanan geçerliği kanıtlanmış bir test yap
Bir yapı hakkında okumak, onun ne olduğunu söyler. Geçerliği kanıtlanmış bir ölçme aracı ise bu konuda nerede durduğunu söyler. Ücretsizdir, sonuçlar dakikalar içinde.
Bir bakışta kanıtlar
- Ampirik destek
- Orta düzey kanıt
- Tekrarlanabilirlik
- Kısmen tekrarlanmış
- Kültürler arası
- Büyük ölçüde evrensel
- Meta-analizler
- 8 dizine eklendi
Bu değerlendirmeler, teoriye dayalı herhangi bir testin kalitesini değil, teori hakkında yayımlanmış literatürü özetler. Bunlar aşağıda listelenen kaynaklara dayanan editoryal değerlendirmelerdir ve kanıtlar biriktikçe değişirler.
Tarihsel Bağlam
Friedman, Resick, Bryant ve Brewin (2011), TSSB'nin örtük yapısına ilişkin ampirik literatürün kapsamlı bir incelemesine dayanarak dört kümeli yeniden düzenlemeyi önermiştir; bu inceleme kaçınma ve duygusal uyuşmanın sürekli olarak ayrı etmenlere yüklendiğini göstermiştir. DSM-5 TSSB ölçütleri, kapsamlı saha testlerinin ardından 2013'te sonlandırılmış olup DSM-5'in en kanıta dayalı revizyonlarından biridir. TSSB, tanı ölçütleri etmen analitik bulgulara dayanarak önemli ölçüde revize edilen psikiyatrideki ilk sendrom olmuştur.
Yapılar
Müdahaleci Anılar
Criterion B of the DSM-5 four-cluster PTSD model encompasses re-experiencing symptoms in which the traumatic event is involuntarily relived through recurrent intrusive memories, distressing nightmares, dissociative flashback reactions, intense psychological distress upon exposure to trauma-related cues, and marked physiological reactions to reminders of the event (APA, 2013). At least one intrusion symptom must be present for PTSD diagnosis.
Kaçınma
Criterion C of the DSM-5 four-cluster PTSD model reflects persistent effortful avoidance of trauma-related stimuli, manifesting as either avoidance of distressing internal reminders (thoughts, feelings, or memories) or avoidance of external reminders (people, places, conversations, activities) that arouse recollections of the traumatic event (APA, 2013). At least one avoidance symptom must be present for diagnosis.
Biliş ve Duygudurumda Olumsuz Değişiklikler
Criterion D of the DSM-5 four-cluster PTSD model captures persistent negative changes in thinking and emotional experience that began or worsened after trauma, including inability to recall key features of the event, exaggerated negative beliefs, distorted blame, persistent negative emotional states, diminished interest, feelings of detachment, and inability to experience positive emotions (APA, 2013). Two or more symptoms must be present.
Uyarılma ve Tepkisellikte Değişiklikler
Criterion E of the DSM-5 four-cluster PTSD model captures marked changes in arousal and reactivity associated with the traumatic event, manifesting as irritable or aggressive behavior, reckless or self-destructive behavior, hypervigilance, exaggerated startle response, concentration difficulties, and sleep disturbance (APA, 2013). Two or more symptoms must be present, reflecting a state of heightened physiological alertness.
Araçlar
- DSM-5 için TSSB Kontrol Listesi(PCL-5)Weathers, F. W., Litz, B. T., Keane, T. M., Palmieri, P. A., Marx, B. P., & Schnurr, P. P.2013
Bu teoriye dayalı testler
Pratik Uygulamalar
Dört kümeli model, CAPS-5 (Klinisyen Tarafından Uygulanan TSSB Ölçeği) ve PCL-5 (TSSB Kontrol Listesi) gibi dört belirti kümesi etrafında yapılandırılmış araçlar aracılığıyla klinik değerlendirmeyi doğrudan şekillendirir. Klinisyenlerin hangi belirti kümelerinin en belirgin olduğunu tanımlamasına olanak sağlayarak tedavi planlamasına yön verir. Genişletilmiş belirti kümesi, DSM-IV'te bulunmayan olumsuz bilişsel değişiklikleri ve dışa yönelik davranışları (örn. pervasız davranış) daha iyi yakalar.
Nasıl Ölçülür
Dört kümeli yapı, öncelikle çeşitli travmaya maruz kalmış popülasyonlarda yapılan doğrulayıcı etmen analizlerinden elde edilmiştir. Armour ve arkadaşları (2016), DSM-IV'ten DSM-5'e kadar TSSB'nin örtük yapısına ilişkin 112 DEA çalışmasını sistematik olarak incelemiştir.
Eleştiriler ve Sınırlılıklar
Birden fazla doğrulayıcı etmen analizi çalışması, özellikle disforik uyarılmayı kaygılı uyarılmadan ve anhedoniyi olumsuz duygulanımdan ayıran altı ve yedi etmenli alternatif modellerin, resmi dört etmenli modelden anlamlı ölçüde daha iyi uyum gösterdiğini bulmuştur. Mülteci ve Batı dışı popülasyonlarla yapılan kültürler arası çalışmalar, dört kümeli yapıda tutarsızlıklar bulmuş ve Anhedoni modelinin genellikle daha üstün uyum gösterdiğini ortaya koymuştur. 20 belirtiye genişletme, tanısal özgüllüğü azaltması ve normal stres tepkilerini olası aşırı patolojikleştirmesi nedeniyle eleştirilmiştir.
Önemli Yayınlar
- Friedman, M. J., Resick, P. A., Bryant, R. A., & Brewin, C. R.. (2011). Considering PTSD for DSM-5. 10.1002/da.20767
- Friedman, M. J.. (2013). Finalizing PTSD in DSM-5: Getting here from there and where to go next. 10.1002/jts.21840
- Armour, C., Mullerova, J., & Elhai, J. D.. (2016). A systematic literature review of PTSD's latent structure in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV to DSM-5. 10.1016/j.cpr.2015.12.003
- Blevins, C. A., Weathers, F. W., Davis, M. T., Witte, T. K., & Domino, J. L.. (2015). The Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5): Development and initial psychometric evaluation. 10.1002/jts.22059
- Weathers, F. W., Bovin, M. J., Lee, D. J., Sloan, D. M., Schnurr, P. P., Kaloupek, D. G., Keane, T. M., & Marx, B. P.. (2018). The Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5): Development and initial psychometric evaluation in military veterans. 10.1037/pas0000486