臨床強力證據

知覺壓力理論

Cohen, S., Kamarck, T. & Mermelstein, R. · 1983

別稱: PSS Model · Cohen Stress

知覺壓力理論主張,壓力並非事件本身的屬性,而是需求與個人評估自身應對能力之間關係的屬性。對健康結果而言,重要的是個人認為自己的生活有多不可預測、不可控制及超出負荷的程度,而非客觀清單所記錄的壓力事件數量。這正是為何面對相同處境的兩個人,其壓力反應可能大不相同,也是為何知覺壓力測量在預測健康結果方面,普遍優於生活事件量表的原因。

此理論認為,壓力並非由客觀事件所決定,而是取決於個人評估情境為不可預測、不可控制及超出負荷的程度。知覺壓力反映需求與應對資源之間的落差,可分為兩個因子:知覺無助感與知覺自我效能。

來源:: Cohen, S., Kamarck, T., & Mermelstein, R. (1983). A global measure of perceived stress. Journal of Health and Social Behavior, 24(4), 385-396.
DOI:: 10.2307/2136404

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證據概覽

實證支持: 強力證據
重複驗證: 已充分重複驗證
跨文化性: 大致具普遍性
綜合分析(統合分析): 已收錄 15 項

研究領域健康心理學臨床心理學行為醫學職業健康

這些評等總結了關於該理論已發表的文獻,而非以此理論建構的任何單一測驗的品質。它們是根據下方所列來源所作的編輯判斷,並會隨著證據累積而變化。

歷史背景

評估原則源自Lazarus與Folkman的交互模型,此模型在1960年代至1970年代發展成形,當時是為了對抗Holmes與Rahe所主張的、當時佔主導地位的生活事件傳統,該傳統不論經歷者為誰,一律為事件賦予固定的壓力權重。Cohen、Kamarck與Mermelstein在1983年將評估原則具體化為知覺壓力量表,詢問受試者在過去一個月內對不可預測性、不可控制性及超出負荷的感受。PSS後來成為健康心理學中最常使用的測驗工具之一,10題版與4題版皆廣為流通。

構念

感知到的無助感

生活情境被評估為不可預測、無法控制且負荷過重的程度,是感知壓力的核心壓力源成分(Cohen et al., 1983)。

知覺自我效能

個人感覺自己能夠處理問題、掌控重要事物並化解煩躁的程度,這是知覺壓力中應對資源的組成部分(Cohen et al., 1983)。

工具

NOESIS 感知壓力量表NOESIS2026

以此理論為基礎的測驗

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實務應用

在對照式病毒暴露研究中,知覺壓力能預測對傳染性疾病的易感性、傷口癒合、心血管結果以及憂鬱症發生,並在行為醫學研究中被廣泛用作標準的共變項與結果變項。此量表也用於評估壓力管理與正念介入措施的效果。就個人自我認識而言,由於其測量範圍僅為一個月,屬於狀態性測量:高分描述的是目前這段時期,而非持久的個人特質,這與特質測量在框架上有重要差異。

測量方式

以簡短自陳李克特量表(PSS-10)測量過去一個月的狀況,產生一個加總得分,其中正向題目採反向計分;解讀時對照人口常模,而非臨床切截點。

批評與限制

知覺壓力與神經質及憂鬱症狀有高度相關,相關程度高到讓批評者質疑該量表測量的究竟是評估過程還是負面情感傾向,以及其對憂鬱症的預測是否部分源於準則污染。該量表的兩因子結構(正向與反向措辭題目)已被充分證實為方法上的人為產物,而非實質內容差異。實務上也經常忽略一個月的測量範圍,將得分視為特質來報告。反向措辭題目在跨文化等同性方面尤其不夠完善。

重要文獻

Cohen, S., Kamarck, T. & Mermelstein, R.. (1983). A global measure of perceived stress. 10.2307/2136404
Lazarus, R. S. & Folkman, S.. (1984). Stress, Appraisal, and Coping.
Cohen, S., Tyrrell, D. A. & Smith, A. P.. (1991). Psychological stress and susceptibility to the common cold. 10.1056/NEJM199108293250903