மருத்துவம்மிதமான சான்று

DSM-5 நான்கு தொகுப்பு PTSD மாதிரி

Friedman, M. J.; Resick, P. A.; Bryant, R. A.; Brewin, C. R. · 2011

இவ்வாறும் அறியப்படுகிறது: DSM-5 PTSD · 4-cluster PTSD

DSM-5 நான்கு தொகுதி PTSD மாதிரி, PTSD அறிகுறிகளை (DSM-IV) மூன்று தொகுதிகளிலிருந்து நான்காக மறுசீரமைத்தது: ஊடுருவல்/மீள் அனுபவம், தவிர்ப்பு, அறிவாற்றல் மற்றும் மனநிலையில் எதிர்மறை மாற்றங்கள், விழிப்புணர்வு மற்றும் எதிர்வினையில் மாற்றங்கள். DSM-IV தவிர்ப்பு/மரத்துப்போதல் தொகுதி இரண்டு தனித்தனி காரணிகளாக நன்றாகப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படுகிறது என்று காட்டிய உறுதிப்படுத்தும் காரணிப் பகுப்பாய்வுகளின் அடிப்படையில் இந்த மறுசீரமைப்பு அமைந்தது. இந்த மாதிரி PTSD-ஐ 17 அறிகுறிகளிலிருந்து 20 ஆக விரிவுபடுத்தி, பதற்றக் கோளாறுகளிலிருந்து அதிர்ச்சி மற்றும் மன அழுத்தக் காரணி தொடர்பான கோளாறுகள் என்ற புதிய வகைக்கு மாற்றியது.

DSM-5 இல் வரையறுக்கப்பட்ட பிந்தைய அதிர்ச்சி மன அழுத்தக் கோளாறின் நான்கு தொகுப்பு மாதிரி: ஊடுருவல் (Cluster B), தவிர்த்தல் (Cluster C), அறிவாற்றல் மற்றும் மனநிலையில் எதிர்மறை மாற்றங்கள் (Cluster D), மற்றும் விழிப்புணர்வு மற்றும் எதிர்வினையில் மாற்றங்கள் (Cluster E).

மூலம்:: Friedman, M. J. (2014). Literature on DSM-5 and ICD-11. PTSD Research Quarterly, 25(2), 1-10.
DOI:: 10.1002/da.20767

அதை அளவிடுங்கள்

இந்தக் கோட்பாட்டின் அடிப்படையில் அமைந்த செல்லுபடியாகும் சோதனையை எழுதுங்கள்

ஒரு கருத்துருவத்தைப் பற்றிப் படிப்பது அது என்ன என்பதைச் சொல்லும். சரிபார்க்கப்பட்ட கருவி அதில் நீங்கள் எங்கே இருக்கிறீர்கள் என்பதைச் சொல்லும். இலவசமாக எடுக்கலாம், முடிவுகள் நிமிடங்களில் கிடைக்கும்.

இலவசமாகத் தொடங்கு சோதனையைக் காண்க

சான்றுகள் ஒரே பார்வையில்

அனுபவ ஆதரவு: மிதமான சான்று
மீளுருவாக்கம்: பகுதியளவு மீளுருவாக்கப்பட்டது
பண்பாடுகடந்தது: பெரும்பாலும் உலகளாவியது
மெட்டா பகுப்பாய்வுகள்: 8 அட்டவணைப்படுத்தப்பட்டவை

ஆய்வுத் துறைகள்மருத்துவம்அதிர்ச்சி உளவியல்மனநல மருத்துவ நோயறிதல்

இந்த மதிப்பீடுகள் கோட்பாடு குறித்த வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளைச் சுருக்குகின்றன; அதன் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட எந்த ஒரு சோதனையின் தரத்தையும் அவை குறிக்கவில்லை. கீழே பட்டியலிடப்பட்ட ஆதாரங்களின் அடிப்படையிலான தொகுப்பாசிரியர் தீர்ப்புகள் இவை; சான்றுகள் சேரச் சேர இவை மாறும்.

வரலாற்றுப் பின்னணி

Friedman, Resick, Bryant மற்றும் Brewin (2011) PTSD இன் மறைந்த அமைப்பு குறித்த அனுபவ இலக்கியத்தின் விரிவான மதிப்பாய்வின் அடிப்படையில் நான்கு தொகுப்பு மறுசீரமைப்பை முன்மொழிந்தனர்; தவிர்த்தலும் உணர்ச்சி மரத்துப்போதலும் தனித்தனி காரணிகளில் ஏற்றம் பெறுவதை அது தொடர்ந்து காட்டியது. DSM-5 PTSD அளவுகோல்கள் விரிவான களச் சோதனைக்குப் பிறகு 2013 இல் இறுதி செய்யப்பட்டன; இது DSM-5 இல் மிகவும் சான்று அடிப்படையிலான திருத்தங்களில் ஒன்றைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறது. காரணி பகுப்பாய்வு கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் அளவுகோல்கள் கணிசமாகத் திருத்தப்பட்ட மனநல மருத்துவத்தின் முதல் நோய்த்தொகுதி PTSD ஆனது.

கருத்துருவங்கள்

ஊடுருவல்

DSM-5 நான்கு-கொத்து PTSD மாதிரியின் பிரிவு B, அதிர்ச்சி நிகழ்வு மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஊடுருவும் நினைவுகள், துன்பமான கனவுகள், பிரிவுநிலை மீள்காட்சி எதிர்வினைகள், அதிர்ச்சி தொடர்பான குறிப்புகளுக்கு வெளிப்படும்போது ஏற்படும் தீவிர உளவியல் துன்பம், நிகழ்வை நினைவூட்டுவனவற்றுக்கான குறிப்பிடத்தக்க உடலியல் எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றின் மூலம் தன்னிச்சையாக மீண்டும் அனுபவிக்கப்படும் மீள்அனுபவ அறிகுறிகளை உள்ளடக்குகிறது (APA, 2013). PTSD நோயறிதலுக்கு குறைந்தது ஒரு ஊடுருவல் அறிகுறி இருக்க வேண்டும்.

தவிர்ப்பு

DSM-5 நான்கு-கொத்து PTSD மாதிரியின் பிரிவு C, அதிர்ச்சி தொடர்பான தூண்டுதல்களை முயன்று தொடர்ந்து தவிர்ப்பதைப் பிரதிபலிக்கிறது; இது துன்பமான உள் நினைவூட்டல்களை (எண்ணங்கள், உணர்வுகள், நினைவுகள்) தவிர்ப்பதாகவோ, அதிர்ச்சி நிகழ்வின் நினைவுகளை எழுப்பும் வெளி நினைவூட்டல்களை (மனிதர்கள், இடங்கள், உரையாடல்கள், செயல்பாடுகள்) தவிர்ப்பதாகவோ வெளிப்படுகிறது (APA, 2013). நோயறிதலுக்கு குறைந்தது ஒரு தவிர்ப்பு அறிகுறி இருக்க வேண்டும்.

அறிவாற்றலிலும் மனநிலையிலும் எதிர்மறை மாற்றங்கள்

DSM-5 நான்கு-கொத்து PTSD மாதிரியின் பிரிவு D, அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு தொடங்கிய அல்லது மோசமடைந்த சிந்தனை மற்றும் உணர்ச்சி அனுபவத்தில் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான எதிர்மறை மாற்றங்களைப் பிடிக்கிறது: நிகழ்வின் முக்கிய அம்சங்களை நினைவுகூர இயலாமை, மிகைப்படுத்தப்பட்ட எதிர்மறை நம்பிக்கைகள், திரிபடைந்த பழிசுமத்தல், தொடர்ச்சியான எதிர்மறை உணர்ச்சி நிலைகள், ஆர்வக் குறைவு, விலகல் உணர்வுகள், நேர்மறை உணர்ச்சிகளை அனுபவிக்க இயலாமை (APA, 2013). இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகள் இருக்க வேண்டும்.

விழிப்புநிலை மற்றும் எதிர்வினையில் மாற்றங்கள்

DSM-5 நான்கு-கொத்து PTSD மாதிரியின் பிரிவு E, அதிர்ச்சி நிகழ்வுடன் தொடர்புடைய விழிப்புநிலை மற்றும் எதிர்வினையில் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைப் பிடிக்கிறது: எரிச்சல் அல்லது ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை, பொறுப்பற்ற அல்லது தன்னைத்தானே அழித்துக்கொள்ளும் நடத்தை, மிகை விழிப்புணர்வு, மிகைப்படுத்தப்பட்ட திடுக்கிடல் எதிர்வினை, கவனக்குவிப்புச் சிரமங்கள், தூக்கக் குறைபாடு (APA, 2013). இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகள் இருக்க வேண்டும்; இது அதிகரித்த உடலியல் விழிப்புநிலையைப் பிரதிபலிக்கிறது.

கருவிகள்

DSM-5-க்கான PTSD சரிபார்ப்புப் பட்டியல்(PCL-5)Weathers, F. W., Litz, B. T., Keane, T. M., Palmieri, P. A., Marx, B. P., & Schnurr, P. P.2013

இந்தக் கோட்பாட்டின் அடிப்படையிலான சோதனைகள்

PCL-5: DSM-5-க்கான PTSD சரிபார்ப்புப் பட்டியல்

DSM-5 வரையறைகளின் அடிப்படையிலான 20 உருப்படிகள் கொண்ட PTSD அறிகுறித் தீவிரத் திரையிடல்.

மேலும் அறிக →

நடைமுறைப் பயன்பாடுகள்

நான்கு தொகுப்பு மாதிரி, நான்கு அறிகுறித் தொகுப்புகளைச் சுற்றி அமைக்கப்பட்ட CAPS-5 (Clinician-Administered PTSD Scale) மற்றும் PCL-5 (PTSD Checklist) போன்ற கருவிகள் மூலம் மருத்துவ மதிப்பீட்டை நேரடியாக வடிவமைக்கிறது. எந்த அறிகுறித் தொகுப்புகள் மிகவும் முனைப்பாக உள்ளன என்பதை மருத்துவர்கள் அடையாளம் காண அனுமதிப்பதன் மூலம் சிகிச்சைத் திட்டமிடலுக்கு வழிகாட்டுகிறது. விரிவாக்கப்பட்ட அறிகுறித் தொகுப்பு, DSM-IV இல் இல்லாத எதிர்மறை அறிவாற்றல் மாற்றங்களையும் வெளிப்புற நடத்தைகளையும் (எ.கா., பொறுப்பற்ற நடத்தை) சிறப்பாகப் பிடிக்கிறது.

இது எப்படி அளவிடப்படுகிறது

நான்கு தொகுப்பு அமைப்பு முதன்மையாக, அதிர்ச்சிக்கு உள்ளான பல்வேறு மக்கள்தொகைகளில் நடத்தப்பட்ட உறுதிப்படுத்தும் காரணி பகுப்பாய்வுகளிலிருந்து பெறப்பட்டது. Armour மற்றும் சகாக்கள் (2016), DSM-IV முதல் DSM-5 வரை PTSD இன் மறைந்த அமைப்பு குறித்த 112 CFA ஆய்வுகளை முறையாக மதிப்பாய்வு செய்தனர்.

விமர்சனங்கள் மற்றும் வரம்புகள்

பல உறுதிப்படுத்தும் காரணி பகுப்பாய்வு ஆய்வுகள், மாற்று மாதிரிகள், குறிப்பாக ஆறு மற்றும் ஏழு காரணி மாதிரிகள் (மனவருத்த விழிப்பு எழுச்சியைப் பதற்ற விழிப்பு எழுச்சியிலிருந்தும், இன்பமின்மையை எதிர்மறை உணர்விலிருந்தும் பிரிப்பவை), அதிகாரப்பூர்வ நான்கு காரணி மாதிரியை விடக் கணிசமாகச் சிறந்த பொருத்தத்தைக் காட்டுவதாகக் கண்டறிந்துள்ளன. அகதிகள் மற்றும் மேற்கத்தியரல்லாத மக்களிடையே நடத்தப்பட்ட பண்பாடுகடந்த ஆய்வுகள் நான்கு தொகுப்பு அமைப்பில் முரண்பாடுகளைக் கண்டறிந்துள்ளன; இன்பமின்மை மாதிரி பெரும்பாலும் சிறந்த பொருத்தத்தைக் காட்டுகிறது. 20 அறிகுறிகளாக விரிவாக்கியது நோயறிதல் துல்லியத்தைக் குறைப்பதாகவும், இயல்பான மன அழுத்தப் பதில்களை அதிகமாக நோயாக்கும் அபாயம் உள்ளதாகவும் விமர்சிக்கப்பட்டுள்ளது.

முக்கிய வெளியீடுகள்

Friedman, M. J., Resick, P. A., Bryant, R. A., & Brewin, C. R.. (2011). Considering PTSD for DSM-5. 10.1002/da.20767
Friedman, M. J.. (2013). Finalizing PTSD in DSM-5: Getting here from there and where to go next. 10.1002/jts.21840
Armour, C., Mullerova, J., & Elhai, J. D.. (2016). A systematic literature review of PTSD's latent structure in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV to DSM-5. 10.1016/j.cpr.2015.12.003
Blevins, C. A., Weathers, F. W., Davis, M. T., Witte, T. K., & Domino, J. L.. (2015). The Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5): Development and initial psychometric evaluation. 10.1002/jts.22059
Weathers, F. W., Bovin, M. J., Lee, D. J., Sloan, D. M., Schnurr, P. P., Kaloupek, D. G., Keane, T. M., & Marx, B. P.. (2018). The Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5): Development and initial psychometric evaluation in military veterans. 10.1037/pas0000486

தொடர்புடைய கோட்பாடுகள்

DSM-5 seven-factor PTSD model (Armour et al.)DSM-5 Dysphoric Arousal modelDSM-5 Anhedonia modelICD-11 PTSD model (6 symptoms, 3 clusters)Complex PTSD (ICD-11)