Bem-Estar Mental Positivo
Topp, C. W., Ostergaard, S. D., Sondergaard, S. & Bech, P. · 2015
Também conhecido como: WHO-5 framework · DepCare well-being
Esta estrutura mede a saúde mental pela presença de estados positivos, e não pela ausência de sintomas — perguntando sobre alegria, calma, energia, descanso e interesse nas últimas duas semanas, com todos os itens formulados de forma positiva e nenhum fazendo referência a um sintoma. O design tem duas consequências. Ele capta variações na faixa saudável que as escalas de sintomas, que atingem o piso assim que os sintomas estão ausentes, não conseguem detectar. E como os respondentes nunca são questionados sobre patologia, é notavelmente mais aceitável em contextos populacionais gerais e não clínicos.
Referencial que mede saúde mental pela presença de estados positivos, e não pela ausência de sintomas. Desenvolvido no escritório europeu da Organização Mundial da Saúde (Projeto DepCare, 1998) e consolidado por Per Bech, pergunta quanto de um período recente foi passado se sentindo alegre, calmo, enérgico, descansado e interessado no dia a dia, e trata essa proporção como a própria medida. Duas propriedades decorrem desse desenho. A janela é curta e explícita, então a leitura é um estado atual que varia com as circunstâncias, e não um traço. E, como a escala nunca menciona um sintoma, uma leitura baixa não é uma contagem de sintomas: é ausência de estados positivos, lida como indicação de que uma avaliação mais completa pode valer a pena, nunca como diagnóstico.
- Fonte:
- World Health Organization (2024). The World Health Organization-Five Well-Being Index (WHO-5). Geneva: World Health Organization. WHO/UCN/MSD/MHE/2024.1. Topp, C. W., Ostergaard, S. D., Sondergaard, S., & Bech, P. (2015). The WHO-5 Well-Being Index: a systematic review of the literature. Psychotherapy and Psychosomatics, 84(3), 167-176.
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Evidências em resumo
- Apoio empírico
- Evidência forte
- Replicação
- Bem replicado
- Transcultural
- Principalmente universal
- Metanálises
- 9 indexado
Essas avaliações resumem a literatura publicada sobre a teoria, não a qualidade de nenhum teste individual construído com base nela. São julgamentos editoriais baseados nas fontes listadas abaixo e mudam conforme as evidências se acumulam.
Contexto Histórico
Bech desenvolveu o índice a partir do trabalho regional da OMS sobre medição do bem-estar na década de 1990, com a versão de cinco itens surgindo de um instrumento mais longo utilizado em um estudo sobre diabetes. Foi adotado em pesquisas de saúde europeias e pelo Escritório Regional da OMS para a Europa. A revisão sistemática de Topp e colaboradores de 2015, abrangendo mais de duzentos estudos, estabeleceu sua validade em populações clínicas e gerais e consolidou seu status tanto como medida de bem-estar quanto — apesar de não conter itens de sintomas — como um eficaz instrumento de rastreamento da depressão.
Construtos
Bem-Estar Mental
Bem-estar mental positivo como a proporção de um período recente passada em cinco estados positivos: alegre e bem disposto, calmo e tranquilo, ativo e enérgico, acordar descansado, e ter o dia a dia preenchido com coisas que interessam (OMS, 2024; Projeto DepCare, 1998). É definido por presença, não pela ausência de sintomas, e por isso uma leitura baixa é ausência de estados positivos e não uma contagem de sintomas. Um estado atual que varia com as circunstâncias, lido contra um limiar publicado e nunca como diagnóstico.
Instrumentos
- Índice de Bem-Estar (Cinco) da Organização Mundial da Saúde(WHO-5)World Health Organization; Bech, P. (original development)2024
Testes construídos com base nesta teoria
Aplicações Práticas
O índice é utilizado na vigilância do bem-estar populacional, na atenção primária como triagem de primeira etapa de baixo ônus, e como desfecho em ensaios clínicos nos quais a redução de sintomas não é o único objetivo. Sua pontuação em uma escala de 0 a 100 com um ponto de corte de 50 facilita a comunicação. É utilizado em cuidados de diabetes, cardiologia e oncologia para monitorar o bem-estar psicológico sem exigir que os pacientes respondam perguntas sobre doença mental, o que melhora as taxas de preenchimento em contextos onde essa abordagem representa uma barreira.
Como É Medida
Cinco itens de frequência formulados positivamente referentes às últimas duas semanas, somados e transformados em uma escala de 0 a 100; uma pontuação abaixo de 50 indica que uma avaliação adicional é recomendada, não um diagnóstico.
Críticas e Limitações
Cinco itens distribuídos em cinco facetas distintas implicam baixa cobertura de conteúdo para cada uma delas, e a escala não consegue distinguir qual aspecto do bem-estar está comprometido. O ponto de corte de 50 para avaliação adicional é uma convenção de triagem, não um limite diagnóstico, e frequentemente é relatado como se identificasse casos. Itens formulados positivamente estão sujeitos à aquiescência e a normas culturalmente padronizadas sobre a expressão de emoções positivas, o que complica comparações transnacionais. A janela de duas semanas também a torna uma medida de estado frequentemente interpretada erroneamente como uma característica estável.
Publicações-chave
- Topp, C. W., Ostergaard, S. D., Sondergaard, S. & Bech, P.. (2015). The WHO-5 Well-Being Index: A systematic review of the literature. 10.1159/000376585
- Bech, P., Olsen, L. R., Kjoller, M. & Rasmussen, N. K.. (2003). Measuring well-being rather than the absence of distress symptoms: A comparison of the SF-36 Mental Health subscale and the WHO-Five Well-Being Scale. 10.1002/mpr.145
- Bech, P.. (1998). Mastering Depression in Primary Care.