क्लिनिकलमध्यम पुरावा

DSM-5 चार-गट PTSD मॉडेल

Friedman, M. J.; Resick, P. A.; Bryant, R. A.; Brewin, C. R. · 2011

याला असेही म्हणतात: DSM-5 PTSD · 4-cluster PTSD

DSM-5 चे चार-गट PTSD प्रारूप PTSD लक्षणांची पुनर्रचना करून तीन गटांवरून (DSM-IV) चार गटांत करते: अनाहूत आठवणी/पुनर्अनुभव, टाळणे, बोधन आणि मनःस्थितीतील नकारात्मक बदल, आणि उत्तेजना व प्रतिक्रियाशीलतेतील बदल. ही पुनर्रचना पुष्टीकारक घटक विश्लेषणांवर आधारित होती, ज्यांनी दाखवले की DSM-IV मधील टाळणे/बधिरता गट दोन वेगळ्या घटकांच्या स्वरूपात अधिक चांगला मांडला जातो. या प्रारूपाने PTSD ची लक्षणे 17 वरून 20 केली आणि त्याला चिंता विकारांतून हलवून आघात आणि ताण-संबंधित विकारांच्या नव्या वर्गात ठेवले.

DSM-5 मध्ये व्याख्या केल्याप्रमाणे पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरचे चार-समूह प्रतिमान: अनाहूत आठवणी (समूह B), टाळाटाळ (समूह C), बोधन आणि मनःस्थितीतील नकारात्मक बदल (समूह D), आणि उत्तेजितता व प्रतिक्रियाशीलतेतील बदल (समूह E).

स्रोत:: Friedman, M. J. (2014). Literature on DSM-5 and ICD-11. PTSD Research Quarterly, 25(2), 1-10.
DOI:: 10.1002/da.20767

मोजा

या सिद्धांतावर आधारित वैध चाचणी द्या

एखाद्या संकल्पनेबद्दल वाचल्याने ती काय आहे हे कळते. प्रमाणित साधनामुळे त्यात तुम्ही कुठे आहात हे कळते. चाचणी विनामूल्य, निकाल काही मिनिटांत.

मोफत सुरू करा चाचणी पहा

पुरावा एका दृष्टिक्षेपात

अनुभवजन्य आधार: मध्यम पुरावा
प्रतिकृती: अंशतः पुनरावृत्त
आंतरसांस्कृतिक: बहुतांशी सार्वत्रिक
मेटा-विश्लेषणे: 8 अनुक्रमित

संशोधन क्षेत्रेक्लिनिकलआघात मानसशास्त्रमनोविकारविषयक निदान

ही मानांकने सिद्धांताबद्दल प्रकाशित साहित्याचा सारांश देतात, त्यावर आधारित कोणत्याही एका चाचणीच्या गुणवत्तेचा नाही. ती खाली दिलेल्या स्रोतांवर आधारित संपादकीय मूल्यमापने आहेत आणि पुरावे वाढत गेले की ती बदलतात.

ऐतिहासिक संदर्भ

Friedman, Resick, Bryant आणि Brewin (2011) यांनी PTSD च्या सुप्त रचनेवरील अनुभवजन्य साहित्याच्या सर्वसमावेशक आढाव्यावर आधारित चार-समूह पुनर्रचना मांडली, ज्यात सातत्याने दिसले की टाळाटाळ आणि भावनिक बधिरता वेगळ्या घटकांवर भार देतात. DSM-5 PTSD निकष व्यापक क्षेत्रीय चाचणीनंतर 2013 मध्ये अंतिम करण्यात आले, आणि ते DSM-5 मधील सर्वाधिक पुराव्यावर आधारित सुधारणांपैकी एक ठरले. घटक-विश्लेषणात्मक निष्कर्षांवर आधारित ज्याचे निदान निकष लक्षणीयरीत्या सुधारले गेले असा PTSD हा मानसोपचारातील पहिला सिंड्रोम ठरला.

संकल्पना

अनाहूत आठवणी

DSM-5 च्या चार-गट PTSD प्रतिमानातील निकष B मध्ये पुन्हा अनुभवण्याची लक्षणे येतात, ज्यात क्लेशकारक घटना वारंवार येणाऱ्या अनैच्छिक आठवणी, त्रासदायक दुःस्वप्ने, विघटनात्मक फ्लॅशबॅक प्रतिक्रिया, आघाताशी संबंधित संकेतांना सामोरे गेल्यावर तीव्र मानसिक त्रास आणि घटनेची आठवण करून देणाऱ्या गोष्टींवर स्पष्ट शारीरिक प्रतिक्रिया यांतून पुन्हा जगली जाते (APA, 2013). PTSD च्या निदानासाठी किमान एक घुसखोर लक्षण उपस्थित असणे आवश्यक आहे.

टाळाटाळ

DSM-5 च्या चार-गट PTSD प्रतिमानातील निकष C हा आघाताशी संबंधित उद्दीपकांना सतत प्रयत्नपूर्वक टाळण्याचे दर्शवतो; हे त्रासदायक अंतर्गत आठवणी (विचार, भावना किंवा स्मृती) टाळणे किंवा आघातजन्य घटनेची आठवण जागवणाऱ्या बाह्य गोष्टी (व्यक्ती, ठिकाणे, संभाषणे, कृती) टाळणे या स्वरूपात दिसते (APA, 2013). निदानासाठी किमान एक टाळण्याचे लक्षण उपस्थित असणे आवश्यक आहे.

बोधन आणि मनःस्थितीतील नकारात्मक बदल

DSM-5 च्या चार-गट PTSD प्रतिमानातील निकष D हा आघातानंतर सुरू झालेल्या किंवा वाढलेल्या विचारांतील आणि भावनिक अनुभवातील सततचे नकारात्मक बदल दर्शवतो. यात घटनेची प्रमुख वैशिष्ट्ये आठवू न शकणे, अतिरंजित नकारात्मक समजुती, विकृत दोषारोप, सततच्या नकारात्मक भावनिक अवस्था, आवड कमी होणे, तुटलेपणाची भावना आणि सकारात्मक भावना अनुभवता न येणे यांचा समावेश होतो (APA, 2013). दोन किंवा अधिक लक्षणे उपस्थित असणे आवश्यक आहे.

उत्तेजना आणि प्रतिक्रियाशीलतेतील बदल

DSM-5 च्या चार-गट PTSD प्रतिमानातील निकष E हा आघातजन्य घटनेशी संबंधित उत्तेजना आणि प्रतिक्रियाशीलतेतील स्पष्ट बदल दर्शवतो; ते चिडचिडे किंवा आक्रमक वर्तन, बेपर्वा किंवा स्वतःला हानिकारक वर्तन, अतिदक्षता, अतिरंजित दचकण्याची प्रतिक्रिया, एकाग्रतेतील अडचणी आणि झोपेतील बिघाड या स्वरूपात दिसतात (APA, 2013). दोन किंवा अधिक लक्षणे उपस्थित असणे आवश्यक आहे, जी वाढलेल्या शारीरिक सतर्कतेची स्थिती दर्शवतात.

साधने

PTSD Checklist for DSM-5(PCL-5)Weathers, F. W., Litz, B. T., Keane, T. M., Palmieri, P. A., Marx, B. P., & Schnurr, P. P.2013

या सिद्धांतावर आधारित चाचण्या

PCL-5: DSM-5 साठी PTSD तपासणी यादी

DSM-5 निकषांवर आधारित 20 प्रश्नांची PTSD लक्षणांच्या तीव्रतेची तपासणी.

अधिक जाणून घ्या →

व्यावहारिक उपयोग

चार-समूह प्रारूप CAPS-5 (Clinician-Administered PTSD Scale) आणि PCL-5 (PTSD Checklist) यांसारख्या साधनांद्वारे वैद्यकीय मूल्यमापनाला थेट आकार देते, जी चार लक्षण समूहांभोवती रचलेली आहेत. कोणते लक्षण समूह सर्वाधिक ठळक आहेत हे चिकित्सकांना ओळखू देऊन ते उपचार नियोजनाला दिशा देते. विस्तारित लक्षणसंच नकारात्मक बोधात्मक बदल आणि बहिर्मुखी वर्तन (उदा. बेपर्वा वर्तन) अधिक चांगल्या प्रकारे टिपतो, जे DSM-IV मध्ये नव्हते.

मोजमाप कसे केले जाते

चार-समूह रचना प्रामुख्याने आघाताचा अनुभव घेतलेल्या विविध लोकसंख्येतील पुष्टीकारक घटक विश्लेषणांतून निघाली. आर्मर आणि सहकारी (2016) यांनी DSM-IV पासून DSM-5 पर्यंत PTSD च्या सुप्त रचनेवरील 112 CFA अभ्यासांचा पद्धतशीर आढावा घेतला.

टीका आणि मर्यादा

अनेक पुष्टीकारक घटक विश्लेषण अभ्यासांत असे आढळले आहे की पर्यायी प्रतिमाने, विशेषतः सहा आणि सात घटकांची प्रतिमाने (त्रासदायक उत्तेजन चिंताजन्य उत्तेजनापासून आणि आनंदहीनता नकारात्मक भावनेपासून वेगळी करणारी), अधिकृत चार घटकांच्या प्रतिमानापेक्षा लक्षणीयरीत्या अधिक चांगली जुळणी दाखवतात. निर्वासित आणि बिगर-पाश्चात्य लोकसंख्येतील आंतरसांस्कृतिक अभ्यासांत चार गटांच्या रचनेत विसंगती आढळल्या आहेत, आणि आनंदहीनता प्रतिमान अनेकदा अधिक चांगले जुळते. लक्षणांची संख्या 20 पर्यंत वाढवल्यामुळे निदानातील विशिष्टता कमी होते आणि सामान्य ताण प्रतिसादांना अतिरोगग्रस्त ठरवले जाण्याची शक्यता असते, अशी टीका झाली आहे.

प्रमुख प्रकाशने

Friedman, M. J., Resick, P. A., Bryant, R. A., & Brewin, C. R.. (2011). Considering PTSD for DSM-5. 10.1002/da.20767
Friedman, M. J.. (2013). Finalizing PTSD in DSM-5: Getting here from there and where to go next. 10.1002/jts.21840
Armour, C., Mullerova, J., & Elhai, J. D.. (2016). A systematic literature review of PTSD's latent structure in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV to DSM-5. 10.1016/j.cpr.2015.12.003
Blevins, C. A., Weathers, F. W., Davis, M. T., Witte, T. K., & Domino, J. L.. (2015). The Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5): Development and initial psychometric evaluation. 10.1002/jts.22059
Weathers, F. W., Bovin, M. J., Lee, D. J., Sloan, D. M., Schnurr, P. P., Kaloupek, D. G., Keane, T. M., & Marx, B. P.. (2018). The Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5): Development and initial psychometric evaluation in military veterans. 10.1037/pas0000486