PRIME-MD / PHQ क्लिनिकल तपासणी आराखडा
Spitzer, R. L., Kroenke, K. & Williams, J. B. W. · 1999
याला असेही म्हणतात: PRIME-MD · PHQ Framework
PHQ कुटुंब Primary Care Evaluation of Mental Disorders पासून विकसित झाले असून एकच रचनातत्त्व लागू करते: प्रत्येक प्रश्नावली-प्रश्न थेट एका निदान निकषाशी जोडायचा, जेणेकरून तज्ज्ञ नसलेली व्यक्तीही ती देऊ शकेल आणि सकारात्मक तपासणी सामान्य काळजीकडे नव्हे तर विशिष्ट पाठपुराव्याकडे निर्देश करेल. PHQ-9 गेल्या दोन आठवड्यांतील तीव्र नैराश्य प्रकरणाचे नऊ DSM निकष व्यापते; PHQ-2 हा त्याचा दोन प्रश्नांचा पहिला टप्पा आहे; PHQ-15 शारीरिक लक्षणांचा भार व्यापते. ही प्रकाशित संवेदनशीलता आणि विशिष्टता असलेली तपासणी साधने आहेत: ती कोणाचे मूल्यमापन करणे आवश्यक आहे हे ओळखतात, पण निदान करत नाहीत.
Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) पासून तयार केलेली वैद्यकीय स्क्रीनिंग चौकट. ती DSM-IV निदान निकषांना नैराश्य (PHQ-9/PHQ-2), चिंता (GAD-7), शारीरिकीकरण (PHQ-15) आणि इतर स्थितींसाठीच्या संक्षिप्त स्व-अहवाल स्क्रीनरमध्ये रूपांतरित करते. ही निदान प्रणाली नाही; वैद्यकीय पाठपुराव्यासाठी संभाव्य प्रकरणे ओळखण्यासाठी तयार केलेली आहे.
- स्रोत:
- Spitzer, R. L., Kroenke, K., & Williams, J. B. W. (1999). Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study. JAMA, 282(18), 1737-1744.
या सिद्धांतावर आधारित वैध चाचणी द्या
एखाद्या संकल्पनेबद्दल वाचल्याने ती काय आहे हे कळते. प्रमाणित साधनामुळे त्यात तुम्ही कुठे आहात हे कळते. चाचणी विनामूल्य, निकाल काही मिनिटांत.
पुरावा एका दृष्टिक्षेपात
- अनुभवजन्य आधार
- भक्कम पुरावा
- प्रतिकृती
- चांगल्या प्रकारे पुनरावृत्त
- आंतरसांस्कृतिक
- बहुतांशी सार्वत्रिक
- मेटा-विश्लेषणे
- 30 अनुक्रमित
ही मानांकने सिद्धांताबद्दल प्रकाशित साहित्याचा सारांश देतात, त्यावर आधारित कोणत्याही एका चाचणीच्या गुणवत्तेचा नाही. ती खाली दिलेल्या स्रोतांवर आधारित संपादकीय मूल्यमापने आहेत आणि पुरावे वाढत गेले की ती बदलतात.
ऐतिहासिक संदर्भ
Spitzer आणि सहकाऱ्यांनी 1994 मध्ये प्रकाशित केलेले PRIME-MD हे सामान्य वैद्यकीय सरावात संरचित मानसोपचार मूल्यमापन आणण्यासाठी रचलेले चिकित्सकाद्वारे घेतले जाणारे साधन होते, पण नियमित वापरासाठी ते खूप वेळखाऊ होते. 1999 मधील स्वतः भरायची Patient Health Questionnaire हा त्यावरचा प्रतिसाद होता, आणि Kroenke, Spitzer आणि Williams यांच्या 2001 मधील PHQ-9 च्या वैधता पडताळणीमुळे ती जगातील सर्वाधिक वापरली जाणारी नैराश्य तपासणी बनली. परवाना शुल्क नसल्यामुळे तिचा अवलंब वेगाने वाढला, आणि आता अनेक आरोग्य प्रणालींमध्ये ती मापन-आधारित काळजी आणि सहकारी काळजी प्रतिमानांचा आधार आहे.
संकल्पना
नैराश्याची तीव्रता
As operationalized in the PHQ-9 and PHQ-2 (Kroenke, Spitzer & Williams, 2001), depression severity is assessed by the frequency of the nine cardinal symptoms of Major Depressive Disorder specified in DSM-IV: anhedonia, depressed mood, sleep disturbance, fatigue, appetite change, guilt/worthlessness, concentration difficulty, psychomotor change, and suicidal ideation. Scores index symptom burden rather than categorical diagnosis.
सामान्यीकृत चिंतेची तीव्रता
As operationalized in the GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams & Löwe, 2006), anxiety severity is assessed by the frequency of seven core symptoms of Generalized Anxiety Disorder specified in DSM-IV: nervousness, uncontrollable worry, excessive worry, restlessness, difficulty relaxing, irritability, and fearfulness.
दैहिक लक्षणांची तीव्रता
As operationalized in the PHQ-15 (Kroenke, Spitzer & Williams, 2002), somatic symptom severity is assessed by the frequency and bothersomeness of 15 common physical symptoms (headaches, pain, gastrointestinal, cardiovascular, etc.) that account for more than half of all outpatient visits and are often associated with functional impairment.
साधने
- Patient Health Questionnaire: 2 item(PHQ-2)Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W.2003
- Generalized Anxiety Disorder 7-item scale(GAD-7)Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W., & Löwe, B.2006
- Patient Health Questionnaire: 9 item(PHQ-9)Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W.2001
- Patient Health Questionnaire: 15 item (Somatic Symptom Severity)(PHQ-15)Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W.2002
या सिद्धांतावर आधारित चाचण्या
GAD-7: सामान्यीकृत चिंता विकार श्रेणी
सामान्यीकृत चिंता विकारासाठी 7 प्रश्नांची चिंतेच्या तीव्रतेची तपासणी.
अधिक जाणून घ्या →PHQ-2: अतिसंक्षिप्त नैराश्य तपासणी
खिन्न मनःस्थिती आणि आनंद न वाटणे यांची अतिसंक्षिप्त 2 प्रश्नांची नैराश्य तपासणी.
अधिक जाणून घ्या →PHQ-15: शारीरिक लक्षण तीव्रता श्रेणी
त्रासाशी निगडित शारीरिक तक्रारींसाठी 15 प्रश्नांची शारीरिक लक्षणांच्या तीव्रतेची तपासणी.
अधिक जाणून घ्या →PHQ-9: रुग्ण आरोग्य प्रश्नावली (नैराश्य)
DSM निकषांवर आधारित 9 प्रश्नांची नैराश्याच्या तीव्रतेची तपासणी.
अधिक जाणून घ्या →व्यावहारिक उपयोग
PHQ-9 चा वापर प्राथमिक आरोग्यसेवेत नैराश्य तपासणीसाठी, तीव्रतेच्या श्रेणीकरणासाठी आणि काळानुसार उपचारांना मिळणाऱ्या प्रतिसादाचा मागोवा घेण्यासाठी केला जातो, आणि हेच त्याचे सर्वात मौल्यवान पण सर्वात कमी कौतुक झालेले कार्य आहे. PHQ-2 मोठ्या संख्येने रुग्ण असलेल्या ठिकाणी पहिल्या टप्प्यातील गाळणी म्हणून काम करते. गुणांचे पट्टे तीव्रतेच्या श्रेणींशी जोडलेले आहेत, जे टप्प्याटप्प्याच्या काळजीविषयक निर्णयांना माहिती देतात. वैद्यकीय क्षेत्राबाहेर योग्य वापर पूर्णपणे स्वतःपुरता आहे: गुण हे सूचित करतात की चिकित्सकाशी बोलणे योग्य आहे की नाही, आणि स्वतःहून त्याला कोणताही निदानात्मक अर्थ नसतो.
मोजमाप कसे केले जाते
दोन आठवड्यांच्या कालावधीतील लक्षणांच्या वारंवारतेचे स्वतः भरायचे प्रश्न, प्रकाशित तीव्रता श्रेणींसह एकूण गुणात बेरीज केलेले; संवेदनशीलता आणि विशिष्टता ही मर्यादा गुणावर आणि लोकसंख्येवर अवलंबून असते.
टीका आणि मर्यादा
10 ही पारंपरिक मर्यादा तुलनेने जास्त नैराश्य प्रादुर्भाव असलेल्या लोकसंख्येत निश्चित करण्यात आली होती; कमी प्रादुर्भावाच्या ठिकाणी सार्वत्रिक तपासणीसाठी ती वापरल्यास बहुसंख्य निकाल चुकीचे सकारात्मक येतात, आणि हाच लक्ष्यहीन तपासणीविरुद्धच्या युक्तिवादाचा गाभा आहे. लेव्हिस आणि सहकाऱ्यांच्या वैयक्तिक-सहभागी मेटा-विश्लेषणाने दाखवले की साहित्यातील मर्यादेवर आधारित अंदाज निवडक अहवालनामुळे पद्धतशीरपणे फुगवले गेले होते. शारीरिक लक्षणांचे प्रश्न शारीरिक आजारांशी एकमेकांवर येतात, त्यामुळे वैद्यकीयदृष्ट्या आजारी लोकसंख्येत गुण फुगतात. PHQ-9 नऊ भिन्न लक्षणे एकाच संख्येत संकुचित करते, त्यामुळे समान एकूण गुण अगदी वेगळ्या वैद्यकीय चित्रांचे वर्णन करू शकतात.
प्रमुख प्रकाशने
- Spitzer, R. L., Kroenke, K. & Williams, J. B. W.. (1999). Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: The PHQ Primary Care Study. 10.1001/jama.282.18.1737
- Kroenke, K., Spitzer, R. L. & Williams, J. B. W.. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
- Levis, B., Benedetti, A. & Thombs, B. D.. (2019). Accuracy of the PHQ-9 for screening to detect major depression: Individual participant data meta-analysis. 10.1136/bmj.l1476