KlinikalBukti kukuh

Penggunaan Alkohol yang Berbahaya dan Memudaratkan

Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M. · 1993

Juga dikenali sebagai: Hazardous drinking · Harmful drinking · AUDIT framework

Kerangka ini menggantikan soalan binari sama ada seseorang bergantung kepada alkohol dengan kontinum risiko bertingkat yang bermula daripada minum berisiko rendah, melalui penggunaan berbahaya (corak yang meningkatkan risiko kemudaratan) dan penggunaan memudaratkan (corak yang sudah menyebabkan kemudaratan), hingga kebergantungan berkemungkinan. Manfaat klinikalnya ialah kumpulan terbesar yang menyebabkan kemudaratan peringkat populasi bukanlah minoriti yang bergantung, tetapi majoriti peminum berbahaya yang jauh lebih besar, yang tidak kelihatan dalam saringan berfokuskan kebergantungan dan yang memberi tindak balas baik kepada intervensi ringkas. Oleh itu, penilaian merangkumi penggunaan, simptom kebergantungan dan masalah berkaitan alkohol sebagai tiga domain berasingan.

Rangka kerja yang memisahkan pengambilan alkohol kepada satu kontinum risiko berperingkat dan bukannya diagnosis ya-atau-tidak. Ia berasal daripada perbendaharaan kata ICD-10 World Health Organization, di mana penggunaan berbahaya ialah pola yang meningkatkan risiko kemudaratan sebelum sebarang kemudaratan berlaku, dan penggunaan memudaratkan ialah pola yang telah merosakkan kesihatan fizikal atau mental. Kebergantungan berada di luar kedua-duanya dan merupakan kategori yang berasingan. Tujuan perbezaan ini ialah soal masa: ia dibina untuk mengesan individu lebih awal, dalam penjagaan kesihatan umum, ketika pola tersebut masih mudah diubah, dan sebab itulah pengukurannya bertanya tentang tingkah laku minum yang biasa dan bukannya simptom penyakit. Tiga perkara dibaca bersama dan tiada satu pun dibaca secara bersendirian: berapa banyak dan berapa kerap seseorang minum, sama ada tabiat minum itu sudah mula berjalan dengan sendirinya, dan sama ada ia sudah mula mendatangkan sebarang kos. Bacaan pada kontinum ini ialah isyarat saringan tentang pola tingkah laku dalam satu tempoh, bukan kenyataan tentang seseorang dan bukan diagnosis.

Sumber:: Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption II. Addiction, 88(6), 791-804. Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: Guidelines for Use in Primary Care (2nd ed.). Geneva: World Health Organization. WHO/MSD/MSB/01.6a.
DOI:: 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x

Ukurnya

Ambil ujian yang disahkan berdasarkan teori ini

Membaca tentang sesuatu konstruk memberitahu anda apakah ia. Instrumen yang disahkan memberitahu anda kedudukan anda padanya. Percuma, keputusan dalam beberapa minit.

Mula percuma Lihat kesemua 1 ujian

Bukti secara ringkas

Sokongan empirikal: Bukti kukuh
Replikasi: Direplikasi dengan baik
Rentas budaya: Sebahagian besarnya universal
Meta-analisis: 16 diindeks

Domain penyelidikanPenyelidikan ketagihanPenjagaan primerKesihatan awamEpidemiologi psikiatri

Penarafan ini merumuskan kepustakaan yang diterbitkan mengenai teori tersebut, bukan kualiti mana-mana ujian tunggal yang dibina berdasarkannya. Penarafan ini merupakan pertimbangan editorial berdasarkan sumber yang disenaraikan di bawah, dan akan berubah apabila bukti bertambah.

Konteks Sejarah

Pertubuhan Kesihatan Sedunia menugaskan Alcohol Use Disorders Identification Test pada awal 1980-an sebagai alat saringan yang sah merentasi negara, dibangunkan dan disahkan di enam negara, iaitu Norway, Australia, Kenya, Bulgaria, Mexico dan Amerika Syarikat, sesuatu yang luar biasa dalam kalangan instrumen psikiatri dan menjelaskan prestasinya merentasi budaya. Saunders dan rakan-rakan menerbitkan pengesahan tersebut pada tahun 1993. AUDIT-C yang lebih pendek, yang merangkumi item penggunaan sahaja, menyusul pada tahun 1998. Instrumen ini menjadi teras kepada strategi saringan dan intervensi ringkas WHO, yang disokong oleh bukti percubaan yang substansial.

Konstruk

Risiko Penggunaan Alkohol

The risk carried by a person's current pattern of drinking, read across three things at once: how much and how often they drink, whether the drinking has begun to run itself (not stopping once started, needing a morning drink, blackouts), and whether it has already cost something (guilt, failed obligations, injury, other people saying so). It is graded rather than binary, and it is deliberately about a pattern over a period rather than about a person: the same reading can describe a stretch of months that ends. Because the questions are transparent, the measurement is easy to understate on purpose, which limits what a low reading can prove and leaves a high one hard to explain away.

Instrumen

Ujian Pengenalpastian Gangguan Penggunaan Alkohol(AUDIT)Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (development, 1993); Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (manual, 2001); World Health Organization2001

Ujian yang dibina berdasarkan teori ini

AUDIT: ujian penggunaan alkohol Pertubuhan Kesihatan Sedunia

Sepuluh soalan, skor dari 0 hingga 40, dan empat zon risiko yang diterbitkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk ujian alkoholnya sendiri.

Ketahui lebih lanjut →

Aplikasi Praktikal

AUDIT digunakan dalam penjagaan primer, jabatan kecemasan dan kesihatan pekerjaan untuk mengenal pasti pengambilan alkohol berisiko cukup awal supaya intervensi ringkas berkesan, dan dalam tinjauan populasi untuk menganggar taburan risiko. Empat zon risiko yang diterbitkan dipadankan dengan tindak balas berperingkat: pendidikan, nasihat ringkas, kaunseling ringkas dengan pemantauan, atau rujukan untuk penilaian diagnostik. Apabila dibaca secara individu, ia menempatkan corak pengambilan alkohol pada satu kontinum risiko; ia tidak mendiagnosis gangguan penggunaan alkohol, yang memerlukan penilaian klinikal.

Cara Ia Diukur

Sepuluh item laporan kendiri merentasi domain penggunaan, kebergantungan dan kemudaratan, dijumlahkan 0 hingga 40 dan dibaca berdasarkan empat zon risiko yang diterbitkan; untuk saringan sahaja, tanpa sebarang inferens diagnostik.

Kritikan & Batasan

Semua saringan alkohol bergantung pada laporan kendiri pengambilan, yang secara sistematik dilaporkan kurang, dan pelaporan kurang ini meningkat tepat di tempat yang paling tinggi taruhannya: konteks pekerjaan, pemanduan dan hak penjagaan. Titik potong konvensional 8 berfungsi secara berbeza mengikut jantina, dengan bukti menyokong ambang yang lebih rendah bagi wanita, dan mengikut umur; satu ambang sejagat mengorbankan ketepatan demi kesederhanaan. Corak pengambilan alkohol dan definisi minuman standard cukup berbeza antara negara sehingga item pengambilan tidak dapat dibandingkan secara ketat di peringkat antarabangsa. AUDIT-C, yang hanya mengukur pengambilan, langsung tidak merangkumi penunjuk kemudaratan dan kebergantungan.

Penerbitan Utama

Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M.. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption, II. 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x
Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B. & Monteiro, M. G.. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care, 2nd edition.
Bush, K., Kivlahan, D. R., McDonell, M. B., Fihn, S. D. & Bradley, K. A.. (1998). The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. 10.1001/archinte.158.16.1789

Teori Berkaitan

Gangguan Mental Lazim dalam Penjagaan Primer Kerangka Saringan Klinikal PRIME-MD / PHQ Pencarian Sensasi Teori Kepekaan Peneguhan