Небезпечне та шкідливе вживання алкоголю
Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M. · 1993
Також відомо як: Hazardous drinking · Harmful drinking · AUDIT framework
Ця рамка замінює бінарне питання про те, чи є людина алкогольно залежною, градуйованим континуумом ризику від вживання з низьким ризиком через небезпечне вживання (патерн, що підвищує ризик шкоди) і шкідливе вживання (патерн, що вже завдає шкоди) до ймовірної залежності. Клінічний виграш полягає в тому, що найбільша група, яка завдає шкоди на рівні популяції, це не залежна меншість, а значно більша більшість із небезпечним вживанням, яка невидима для скринінгу, сфокусованого на залежності, і яка добре відповідає на коротке втручання. Тому оцінювання охоплює споживання, симптоми залежності та пов'язані з алкоголем проблеми як три окремі сфери.
Рамка, яка розділяє вживання алкоголю на градуйований континуум ризику, а не на діагноз «так або ні». Вона походить зі словника ВООЗ для ICD-10, де небезпечне вживання є патерном, що підвищує ризик шкоди до того, як шкода настала, а шкідливе вживання є патерном, який уже завдав шкоди фізичному чи психічному здоров'ю. Залежність перебуває за межами обох і є окремою категорією. Сенс цього розрізнення полягає в часі: вона була створена, щоб виявляти людей рано, у загальній медичній допомозі, поки патерн ще дешево змінити, і саме тому вимірювання запитує про звичайну поведінку вживання, а не про симптоми хвороби. Три речі читаються разом, і жодна з них окремо: скільки та як часто людина п'є, чи вживання почало керувати собою, і чи воно вже почало чогось коштувати. Показник у цьому континуумі є скринінговим сигналом про патерн поведінки за період, а не твердженням про людину і не діагнозом.
- Джерело:
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption II. Addiction, 88(6), 791-804. Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: Guidelines for Use in Primary Care (2nd ed.). Geneva: World Health Organization. WHO/MSD/MSB/01.6a.
Пройдіть валідований тест, побудований на цій теорії
Читання про конструкт розповідає, що це таке. Валідований інструмент показує, де ви на ньому перебуваєте. Безкоштовно, результати за кілька хвилин.
Докази коротко
- Емпірична підтримка
- Сильні докази
- Реплікація
- Добре відтворюється
- Крос-культурний
- Переважно універсальний
- Метааналізи
- 16 індексовано
Ці оцінки підсумовують опубліковану літературу про теорію, а не якість окремого тесту, створеного на її основі. Це редакційні судження на основі наведених нижче джерел, і вони змінюються в міру накопичення доказів.
Історичний контекст
Всесвітня організація охорони здоров'я замовила Alcohol Use Disorders Identification Test на початку 1980-х років як крос-національно валідний скринінг, розроблений і валідизований у шести країнах: Норвегії, Австралії, Кенії, Болгарії, Мексиці та США, що незвично для психіатричних інструментів і пояснює його крос-культурну ефективність. Сондерс і колеги опублікували валідизацію в 1993 році. Коротший AUDIT-C, що охоплює лише пункти вживання, з'явився в 1998 році. Інструмент є центральним у стратегії ВООЗ зі скринінгу та короткого втручання, за якою стоїть значна база доказів із випробувань.
Конструкти
Ризик вживання алкоголю
The risk carried by a person's current pattern of drinking, read across three things at once: how much and how often they drink, whether the drinking has begun to run itself (not stopping once started, needing a morning drink, blackouts), and whether it has already cost something (guilt, failed obligations, injury, other people saying so). It is graded rather than binary, and it is deliberately about a pattern over a period rather than about a person: the same reading can describe a stretch of months that ends. Because the questions are transparent, the measurement is easy to understate on purpose, which limits what a low reading can prove and leaves a high one hard to explain away.
Інструменти
- Тест на виявлення розладів, пов'язаних із вживанням алкоголю(AUDIT)Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (development, 1993); Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (manual, 2001); World Health Organization2001
Тести, побудовані на цій теорії
Практичне застосування
AUDIT використовують у первинній медичній допомозі, відділеннях невідкладної допомоги та професійній медицині, щоб виявити ризиковане вживання алкоголю достатньо рано, коли коротке втручання ще може допомогти, а також у популяційних опитуваннях для оцінки розподілу ризику. Його чотири опубліковані зони ризику відповідають градуйованим заходам: освіта, коротка порада, коротке консультування з моніторингом або направлення на діагностичну оцінку. Окремо він визначає місце моделі вживання алкоголю на континуумі ризику; він не діагностує розлад, пов'язаний із вживанням алкоголю, для чого потрібне клінічне оцінювання.
Як це вимірюється
Десять пунктів самозвіту в галузях вживання, залежності та шкоди; бали підсумовуються від 0 до 40 і зіставляються з чотирма опублікованими зонами ризику; лише скринінг, без діагностичних висновків.
Критика та обмеження
Усі скринінги щодо алкоголю залежать від самозвітів про вживання, які систематично занижуються, причому заниження зростає саме там, де ставки найвищі: у контекстах працевлаштування, водіння, опіки над дітьми. Загальноприйнятий пороговий бал 8 працює по-різному залежно від статі, і є докази на користь нижчого порогу для жінок, а також залежно від віку; єдиний універсальний поріг жертвує точністю заради простоти. Моделі вживання та визначення стандартної порції в різних країнах різняться настільки, що пункти про вживання не є суворо порівнянними на міжнародному рівні. AUDIT-C, оскільки охоплює лише вживання, повністю пропускає показники шкоди та залежності.
Ключові публікації
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M.. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption, II. 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x
- Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B. & Monteiro, M. G.. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care, 2nd edition.
- Bush, K., Kivlahan, D. R., McDonell, M. B., Fihn, S. D. & Bradley, K. A.. (1998). The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. 10.1001/archinte.158.16.1789