Эпидемиологическая симптоматика депрессии
Radloff, L. S. · 1977
Также известна как: CES-D framework · Depressive Symptomatology
Эта концепция измеряет текущую депрессивную симптоматику в общей популяции, а не в клинических выборках, что определяет каждое решение при её разработке. Пункты делают акцент на аффективном и межличностном опыте, а не на вегетативных и соматических симптомах, доминирующих в клинических инструментах, поскольку в популяционных выборках соматические пункты улавливают физическую болезнь. Референтное окно составляет прошедшую неделю, что делает её показателем состояния. Позитивно сформулированные пункты включены специально для того, чтобы разрушить установку на однотипный ответ. Результатом является балл бремени симптомов для описания популяции, а не выявление случаев.
Концепция для измерения текущей депрессивной симптоматики в общей популяции, разработанная в Центре эпидемиологических исследований NIMH (Радлофф, 1977). Депрессия операционализируется как частота симптомов в течение одной недели, с акцентом на аффективный компонент (подавленное настроение), а не как клинический диагноз: пункты были отобраны из ранее валидированных шкал для охвата основных компонентов симптоматики, включая намеренное измерение позитивного аффекта, отсутствие которого является частью депрессии, упускаемой чисто симптомными перечнями. Ожидается, что измеряемое состояние будет меняться вместе с жизненными событиями; баллы интерпретируются относительно опубликованных пороговых значений для скрининга, но никогда как диагностические категории.
- Источник:
- Radloff, L. S. (1977). The CES-D Scale: A Self-Report Depression Scale for Research in the General Population. Applied Psychological Measurement, 1(3), 385-401.
Пройдите валидированный тест, основанный на этой теории
Чтение о конструкте расскажет вам, что это такое. Валидированный инструмент покажет, каково ваше положение по нему. Бесплатное прохождение, результаты за несколько минут.
Доказательная база вкратце
- Эмпирическая поддержка
- Убедительные доказательства
- Воспроизводимость
- Хорошо воспроизведено
- Кросс-культурность
- В основном универсально
- Метаанализы
- 18 в базе
Эти оценки обобщают опубликованную литературу по теории, а не качество какого-либо конкретного теста, построенного на её основе. Это редакционные суждения, основанные на источниках, перечисленных ниже, и они меняются по мере накопления доказательств.
Исторический контекст
Радлофф разработала шкалу депрессии Центра эпидемиологических исследований в Национальном институте психического здоровья США в 1977 году, собрав пункты из существующих клинических шкал, но отбирая их для популяционного, а не клинического использования. Она стала стандартным инструментом в крупных эпидемиологических когортных исследованиях и исследованиях старения, с версиями из 20 и из 10 пунктов. Итон с коллегами опубликовали пересмотренную версию в 2004 году, приведя пункты в соответствие с современными критериями DSM. Её долголетие означает наличие десятилетий сопоставимых популяционных данных, поэтому когорты продолжают использовать её, несмотря на появление более новых альтернатив.
Конструкты
Депрессивные симптомы
Current depressive symptomatology as frequency of symptoms over the past week (Radloff, 1977): depressed mood, feelings of guilt and worthlessness, helplessness and hopelessness, psychomotor retardation, loss of appetite, and sleep disturbance, with the deliberate inclusion of positive affect whose absence is part of depression that pure symptom lists miss. A state expected to move with life events, read against published screening cutoffs — never a diagnosis.
Депрессивный аффект
The first of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the core dysphoric mood — feeling sad, depressed, lonely, fearful, and unable to shake off the blues. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Позитивный аффект
The second of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the presence or absence of positive feeling — feeling as good as other people, hopeful, happy, enjoying life. Measured through reverse-keyed items so that rarely feeling happy raises the score the same way often feeling sad does. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Соматическая и заторможенная активность
The third of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the bodily and psychomotor side of depression — being bothered by things, poor appetite, effort in everything, restless sleep, trouble concentrating, inability to get going. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Трудности в межличностных отношениях
The fourth of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the social perception component — feeling that people were unfriendly or disliked you. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Инструменты
- Шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований(CES-D)Radloff, L. S.1977
Тесты, построенные на этой теории
Практическое применение
Эта шкала является рабочей лошадкой популяционного мониторинга психического здоровья, используемой для оценки распространённости симптомов, отслеживания трендов во времени и сравнения подгрупп в крупных когортных исследованиях старения, занятости и социальных детерминант. В исследованиях она служит непрерывным исходом в интервенционных испытаниях, где клинический диагноз был бы слишком грубым инструментом. Для отдельного человека её недельное окно делает её снимком недавнего периода, полезным для отслеживания изменений, но бессмысленным в качестве ярлыка.
Как это измеряется
Самоотчётные пункты о частоте симптомов за прошедшую неделю, суммируемые с обратным начислением по позитивным пунктам; интерпретируется как непрерывный балл бремени симптомов относительно популяционных норм, а не как выявление случаев.
Критика и ограничения
Общепринятый порог отсечения в 16 баллов имеет низкую специфичность по сравнению с диагностическими интервью, значительно завышая выявляемость случаев, при этом инструмент никогда не задумывался для выявления случаев, несмотря на то что рутинно используется именно так. Четырёхфакторная структура, подавленный аффект, позитивный аффект, соматические и межличностные симптомы, нестабильна в разных культурах, а обратно сформулированные пункты позитивного аффекта в частности функционируют по-разному в разных языковых группах, что осложняет межнациональное сравнение. Соматические пункты по-прежнему завышают баллы у пожилых и физически больных респондентов, то есть именно у тех групп населения, где шкала используется чаще всего.
Ключевые публикации
- Radloff, L. S.. (1977). The CES-D Scale: A self-report depression scale for research in the general population. 10.1177/014662167700100306
- Eaton, W. W., Smith, C., Ybarra, M., Muntaner, C. & Tien, A.. (2004). Center for Epidemiologic Studies Depression Scale: Review and revision (CESD and CESD-R).
- Andresen, E. M., Malmgren, J. A., Carter, W. B. & Patrick, D. L.. (1994). Screening for depression in well older adults: Evaluation of a short form of the CES-D.