Epidemiologinen masennusoireilu
Radloff, L. S. · 1977
Tunnetaan myös nimellä: CES-D framework · Depressive Symptomatology
Tämä viitekehys mittaa nykyistä masennusoireilua yleisväestössä kliinisten otosten sijaan, mikä ohjaa jokaista sen taustalla olevaa suunnitteluratkaisua. Osiot painottavat affektiivista ja ihmissuhteisiin liittyvää kokemusta kliinisissä mittareissa hallitsevien vegetatiivisten ja somaattisten oireiden sijaan, koska yhteisöotoksissa somaattiset osiot tavoittavat fyysistä sairautta. Tarkastelujakso on edellinen viikko, joten kyseessä on tilaa mittaava mittari. Myönteisesti muotoillut osiot on sisällytetty nimenomaan vastaustyylin katkaisemiseksi. Tuloksena on oirekuormaa kuvaava pistemäärä väestön kuvaamiseen, ei tapausten tunnistamiseen.
Kehys nykyisen masennusoireilun mittaamiseen väestössä, kehitetty NIMH:n Center for Epidemiologic Studies -yksikössä (Radloff, 1977). Masennus operationalisoidaan oireiden esiintymistiheytenä yhden viikon aikana, painottaen affektiivista osatekijää (masentunut mieliala), eikä kliinisenä diagnoosina: osiot valittiin aiemmin validoiduista asteikoista kattamaan keskeiset oireosatekijät, mukaan lukien myönteisen affektin tarkoituksellinen mittaaminen, sillä sen puuttuminen on osa masennusta, jonka pelkät oireluettelot ohittavat. Mitatun tilan odotetaan vaihtelevan elämäntapahtumien mukana; pistemääriä tulkitaan julkaistuja seulonnan katkaisurajoja vasten, ei koskaan diagnostisina luokkina.
- Lähde:
- Radloff, L. S. (1977). The CES-D Scale: A Self-Report Depression Scale for Research in the General Population. Applied Psychological Measurement, 1(3), 385-401.
Tee tähän teoriaan perustuva validoitu testi
Konstruktista lukeminen kertoo, mikä se on. Validoitu mittari kertoo, missä sinä sijoitut sillä. Maksuton, tulokset minuuteissa.
Näyttö yhdellä silmäyksellä
- Empiirinen tuki
- Vahva näyttö
- Replikointi
- Hyvin toistettu
- Kulttuurienvälinen
- Pääosin universaali
- Meta-analyysit
- 18 indeksoitua
Nämä arviot tiivistävät teoriaa koskevan julkaistun kirjallisuuden, eivät minkään yksittäisen siihen perustuvan testin laatua. Ne ovat toimituksellisia arvioita alla luetelluista lähteistä, ja ne muuttuvat näytön karttuessa.
Historiallinen konteksti
Radloff kehitti Center for Epidemiologic Studies Depression Scalen Yhdysvaltain National Institute of Mental Healthissa vuonna 1977 kokoamalla osioita olemassa olevista kliinisistä asteikoista, mutta valiten ne väestötason eikä kliiniseen käyttöön. Siitä tuli vakiomittari suurissa epidemiologisissa kohorteissa ja ikääntymistutkimuksissa, ja siitä on 20 ja 10 osion versiot. Eaton kollegoineen julkaisi vuonna 2004 uudistetun version, jossa osiot linjattiin nykyisten DSM-kriteerien kanssa. Sen pitkäikäisyyden vuoksi vertailukelpoista väestöaineistoa on vuosikymmenten ajalta, minkä vuoksi kohortit käyttävät sitä edelleen uudemmista vaihtoehdoista huolimatta.
Konstruktit
Masennusoireet
Current depressive symptomatology as frequency of symptoms over the past week (Radloff, 1977): depressed mood, feelings of guilt and worthlessness, helplessness and hopelessness, psychomotor retardation, loss of appetite, and sleep disturbance, with the deliberate inclusion of positive affect whose absence is part of depression that pure symptom lists miss. A state expected to move with life events, read against published screening cutoffs — never a diagnosis.
Masentunut tunnetila
The first of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the core dysphoric mood — feeling sad, depressed, lonely, fearful, and unable to shake off the blues. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Positiivinen affekti
The second of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the presence or absence of positive feeling — feeling as good as other people, hopeful, happy, enjoying life. Measured through reverse-keyed items so that rarely feeling happy raises the score the same way often feeling sad does. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Somaattiset oireet ja hidastuneisuus
The third of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the bodily and psychomotor side of depression — being bothered by things, poor appetite, effort in everything, restless sleep, trouble concentrating, inability to get going. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Ihmissuhdevaikeudet
The fourth of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the social perception component — feeling that people were unfriendly or disliked you. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Mittarit
- Center for Epidemiologic Studies -masennusasteikko(CES-D)Radloff, L. S.1977
Tähän teoriaan perustuvat testit
Käytännön sovellukset
Asteikko on väestön mielenterveyden seurannan perustyökalu, jota käytetään oireiden yleisyyden arviointiin, kehityssuuntien seuraamiseen ajan mittaan ja alaryhmien vertailuun laajoissa ikääntymistä, työllisyyttä ja sosiaalisia taustatekijöitä koskevissa kohorttitutkimuksissa. Tutkimuksessa se toimii jatkuvana tulosmuuttujana interventiotutkimuksissa, joissa kliininen diagnoosi olisi liian karkea. Yksilön kannalta sen yhden viikon tarkastelujakso tekee siitä tilannekuvan lähimenneisyydestä: hyödyllinen muutoksen huomaamiseen, merkityksetön leimana.
Miten sitä mitataan
Oireiden esiintymistiheyttä koskevia itsearviointiosioita kuluneelta viikolta, jotka lasketaan yhteen käänteisesti pisteytettyjen myönteisten osioiden kanssa; tulkitaan jatkuvana oirekuormaa kuvaavana pistemääränä populaationormeja vasten eikä tapausten tunnistamisena.
Kritiikki ja rajoitukset
Tavanomaisen katkaisurajan 16 spesifisyys diagnostisiin haastatteluihin verrattuna on heikko, ja se tunnistaa tapauksia selvästi liikaa. Mittaria ei koskaan suunniteltu tapausten löytämiseen, vaikka sitä rutiininomaisesti käytetään siihen. Neljän tekijän rakenne (masentunut affekti, positiivinen affekti, somaattinen, interpersonaalinen) on epävakaa eri kulttuureissa, ja erityisesti käänteisesti muotoillut positiivisen affektin osiot toimivat eri kieliryhmissä eri tavoin, mikä vaikeuttaa kansainvälistä vertailua. Somaattiset osiot nostavat edelleen pistemääriä iäkkäillä ja somaattisesti sairailla vastaajilla, eli juuri niissä väestöissä, joissa asteikkoa käytetään eniten.
Keskeiset julkaisut
- Radloff, L. S.. (1977). The CES-D Scale: A self-report depression scale for research in the general population. 10.1177/014662167700100306
- Eaton, W. W., Smith, C., Ybarra, M., Muntaner, C. & Tien, A.. (2004). Center for Epidemiologic Studies Depression Scale: Review and revision (CESD and CESD-R).
- Andresen, E. M., Malmgren, J. A., Carter, W. B. & Patrick, D. L.. (1994). Screening for depression in well older adults: Evaluation of a short form of the CES-D.