মহামারিবিদ্যাগত বিষণ্নতার লক্ষণবিজ্ঞান
Radloff, L. S. · 1977
অন্য নামেও পরিচিত: CES-D framework · Depressive Symptomatology
এই কাঠামো ক্লিনিক্যাল নমুনার বদলে সাধারণ জনসংখ্যায় বর্তমান বিষণ্নতার লক্ষণসমষ্টি পরিমাপ করে, যা এর পেছনের প্রতিটি নকশা-সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে। আইটেমগুলো ক্লিনিক্যাল পরিমাপকে প্রধান শারীরিক ও দৈহিক লক্ষণের চেয়ে আবেগগত ও আন্তঃব্যক্তিক অভিজ্ঞতার ওপর জোর দেয়, কারণ সম্প্রদায়ের নমুনায় দৈহিক আইটেমগুলো শারীরিক অসুস্থতাকে ধরে ফেলে। রেফারেন্স সময়কাল গত এক সপ্তাহ, ফলে এটি একটি অবস্থার পরিমাপ। ইতিবাচক ভাষার আইটেমগুলো বিশেষভাবে উত্তরের ধরন ভাঙতে অন্তর্ভুক্ত। ফলাফল জনসংখ্যা বর্ণনার জন্য লক্ষণের বোঝার স্কোর, কেস চিহ্নিতকরণ নয়।
সাধারণ জনগোষ্ঠীতে বর্তমান বিষণ্নতার লক্ষণ পরিমাপের কাঠামো, যা NIMH সেন্টার ফর এপিডেমিওলজিক স্টাডিজে তৈরি হয়েছে (র্যাডলফ, 1977)। বিষণ্নতাকে ক্লিনিক্যাল রোগনির্ণয় হিসেবে নয়, এক সপ্তাহে লক্ষণের ঘটনাসংখ্যা হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যেখানে আবেগীয় উপাদান (বিষণ্ন মেজাজ) গুরুত্ব পায়: আইটেমগুলো আগে যাচাই হওয়া স্কেল থেকে নেওয়া হয়েছে যাতে প্রধান লক্ষণ-উপাদানগুলো আসে, এর মধ্যে ইতিবাচক আবেগের ইচ্ছাকৃত পরিমাপও রয়েছে, যার অনুপস্থিতি বিষণ্নতার অংশ, অথচ কেবল লক্ষণ-তালিকা তা ধরতে পারে না। পরিমাপ করা অবস্থা জীবনের ঘটনার সঙ্গে বদলাবে বলে আশা করা হয়; স্কোর প্রকাশিত স্ক্রিনিং কাটঅফের বিপরীতে পড়া হয়, কখনো রোগনির্ণয়ের শ্রেণি হিসেবে নয়।
- উৎস:
- Radloff, L. S. (1977). The CES-D Scale: A Self-Report Depression Scale for Research in the General Population. Applied Psychological Measurement, 1(3), 385-401.
এই তত্ত্বের ভিত্তিতে তৈরি একটি যাচাইকৃত পরীক্ষা দিন
কোনো কনস্ট্রাক্ট সম্পর্কে পড়লে জানা যায় সেটি কী। একটি বৈধ পরিমাপক জানায় তাতে আপনি কোথায় আছেন। বিনামূল্যে দেওয়া যায়, ফলাফল কয়েক মিনিটে।
এক নজরে প্রমাণ
- অভিজ্ঞতামূলক সমর্থন
- জোরালো প্রমাণ
- পুনরাবৃত্তি
- ভালোভাবে পুনরাবৃত্ত
- আন্তঃসাংস্কৃতিক
- মূলত সার্বজনীন
- মেটা-বিশ্লেষণ
- 18টি ইনডেক্স হয়েছে
এই রেটিংগুলো তত্ত্বটি নিয়ে প্রকাশিত গবেষণার সারসংক্ষেপ, এর ওপর ভিত্তি করে তৈরি কোনো একক পরীক্ষার মান নয়। এগুলো নিচে তালিকাভুক্ত সূত্রের ভিত্তিতে সম্পাদকীয় মূল্যায়ন, এবং প্রমাণ জমা হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে এগুলো বদলায়।
ঐতিহাসিক প্রেক্ষাপট
Radloff 1977 সালে যুক্তরাষ্ট্রের National Institute of Mental Health এ Center for Epidemiologic Studies Depression Scale তৈরি করেন, বিদ্যমান ক্লিনিক্যাল স্কেল থেকে আইটেম সংগ্রহ করে, তবে ক্লিনিক্যাল নয়, জনগোষ্ঠী ব্যবহারের জন্য বেছে নিয়ে। এটি বৃহৎ মহামারিবিদ্যাগত কোহর্ট ও বার্ধক্য গবেষণায় মানসম্পন্ন পরিমাপক হয়ে ওঠে, যার 20 আইটেম ও 10 আইটেমের রূপ রয়েছে। Eaton ও সহকর্মীরা 2004 সালে আইটেমগুলোকে আধুনিক DSM মানদণ্ডের সঙ্গে সামঞ্জস্য করে একটি সংশোধিত সংস্করণ প্রকাশ করেন। এর দীর্ঘস্থায়িত্বের অর্থ দশকের পর দশক ধরে তুলনীয় জনগোষ্ঠী-তথ্য রয়েছে, যে কারণে নতুন বিকল্প থাকা সত্ত্বেও কোহর্টগুলো এটি ব্যবহার করে চলেছে।
কনস্ট্রাক্টসমূহ
বিষণ্নতার লক্ষণ
Current depressive symptomatology as frequency of symptoms over the past week (Radloff, 1977): depressed mood, feelings of guilt and worthlessness, helplessness and hopelessness, psychomotor retardation, loss of appetite, and sleep disturbance, with the deliberate inclusion of positive affect whose absence is part of depression that pure symptom lists miss. A state expected to move with life events, read against published screening cutoffs — never a diagnosis.
বিষণ্ণ আবেগ
The first of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the core dysphoric mood — feeling sad, depressed, lonely, fearful, and unable to shake off the blues. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
ইতিবাচক আবেগ
The second of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the presence or absence of positive feeling — feeling as good as other people, hopeful, happy, enjoying life. Measured through reverse-keyed items so that rarely feeling happy raises the score the same way often feeling sad does. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
দৈহিক ও মন্থর কার্যকলাপ
The third of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the bodily and psychomotor side of depression — being bothered by things, poor appetite, effort in everything, restless sleep, trouble concentrating, inability to get going. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
আন্তঃব্যক্তিক অসুবিধা
The fourth of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the social perception component — feeling that people were unfriendly or disliked you. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
পরিমাপকসমূহ
- Center for Epidemiologic Studies বিষণ্নতা স্কেল(CES-D)Radloff, L. S.1977
এই তত্ত্বের ভিত্তিতে তৈরি পরীক্ষা
ব্যবহারিক প্রয়োগ
স্কেলটি জনসংখ্যাভিত্তিক মানসিক স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণের প্রধান হাতিয়ার; এটি লক্ষণের প্রকোপ নির্ণয়, সময়ের সঙ্গে প্রবণতা অনুসরণ এবং বার্ধক্য, কর্মসংস্থান ও সামাজিক নির্ধারকের বড় কোহর্ট গবেষণায় উপগোষ্ঠীগুলোর তুলনায় ব্যবহৃত হয়। গবেষণায় এটি হস্তক্ষেপ পরীক্ষায় একটি ধারাবাহিক ফলাফল পরিমাপক হিসেবে কাজ করে, যেখানে ক্লিনিক্যাল রোগনির্ণয় অতিরিক্ত স্থূল হতো। ব্যক্তির ক্ষেত্রে এর এক সপ্তাহের সময়কাল সাম্প্রতিক সময়ের একটি স্ন্যাপশট দেয়; পরিবর্তন লক্ষ করতে এটি উপযোগী, কিন্তু লেবেল হিসেবে অর্থহীন।
কীভাবে পরিমাপ করা হয়
গত এক সপ্তাহের উপসর্গ-ঘটনাবৃত্তির স্ব-প্রতিবেদন আইটেম, ইতিবাচক আইটেমগুলো বিপরীতভাবে স্কোর করে যোগ করা হয়; এটি রোগী শনাক্তকরণের বদলে জনগোষ্ঠীর নর্মের সাপেক্ষে একটি ধারাবাহিক উপসর্গ-ভার স্কোর হিসেবে ব্যাখ্যা করা হয়।
সমালোচনা ও সীমাবদ্ধতা
প্রচলিত কাটঅফ 16 রোগনির্ণয়ভিত্তিক সাক্ষাৎকারের তুলনায় দুর্বল নির্দিষ্টতা দেখায় এবং ব্যাপক মার্জিনে বেশি রোগী শনাক্ত করে; নিয়মিত এভাবে ব্যবহৃত হলেও পরিমাপকটি কখনোই রোগী শনাক্তকরণের জন্য নকশা করা হয়নি। চার-কারক কাঠামো, অর্থাৎ বিষণ্ণ আবেগ, ইতিবাচক আবেগ, দৈহিক ও আন্তর্ব্যক্তিক, সংস্কৃতিভেদে অস্থিতিশীল, এবং বিশেষ করে বিপরীত-শব্দবিন্যাসের ইতিবাচক আবেগ আইটেমগুলো ভাষাগোষ্ঠীভেদে ভিন্নভাবে কাজ করে, যা আন্তঃদেশীয় তুলনাকে জটিল করে। দৈহিক আইটেমগুলো বয়স্ক ও চিকিৎসাগতভাবে অসুস্থ উত্তরদাতাদের স্কোর এখনও বাড়িয়ে দেয়, অথচ এই জনগোষ্ঠীতেই স্কেলটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়।
প্রধান প্রকাশনা
- Radloff, L. S.. (1977). The CES-D Scale: A self-report depression scale for research in the general population. 10.1177/014662167700100306
- Eaton, W. W., Smith, C., Ybarra, M., Muntaner, C. & Tien, A.. (2004). Center for Epidemiologic Studies Depression Scale: Review and revision (CESD and CESD-R).
- Andresen, E. M., Malmgren, J. A., Carter, W. B. & Patrick, D. L.. (1994). Screening for depression in well older adults: Evaluation of a short form of the CES-D.