Epidemiologisk depressiv symptomatologi
Radloff, L. S. · 1977
Også kendt som: CES-D framework · Depressive Symptomatology
Denne ramme måler aktuel depressiv symptomatologi i den generelle befolkning frem for i kliniske stikprøver, hvilket præger hver eneste designbeslutning bag den. Itemsene lægger vægt på affektiv og interpersonel oplevelse frem for de vegetative og somatiske symptomer, der dominerer kliniske instrumenter, fordi somatiske items i befolkningsstikprøver opfanger fysisk sygdom. Referencevinduet er den seneste uge, hvilket gør den til et tilstandsmål. Positivt formulerede items er medtaget specifikt for at bryde svartendenser. Resultatet er en score for symptombyrde til beskrivelse af befolkningen, ikke en identifikation af tilfælde.
Ramme til måling af aktuel depressiv symptomatologi i den generelle befolkning, udviklet ved NIMH Center for Epidemiologic Studies (Radloff, 1977). Depression operationaliseres som hyppigheden af symptomer i løbet af en enkelt uge, med vægt på den affektive komponent (nedtrykt humør), snarere end som en klinisk diagnose: items blev udvalgt fra tidligere validerede skalaer for at dække de vigtigste symptomkomponenter, herunder den bevidste måling af positiv affekt, hvis fravær er en del af depression, som rene symptomlister overser. Den målte tilstand forventes at bevæge sig med livsbegivenheder; scorer læses i forhold til publicerede screeningsskæringspunkter, aldrig som diagnostiske kategorier.
- Kilde:
- Radloff, L. S. (1977). The CES-D Scale: A Self-Report Depression Scale for Research in the General Population. Applied Psychological Measurement, 1(3), 385-401.
Tag en valideret test baseret på denne teori
At læse om et konstrukt fortæller dig, hvad det er. Et valideret instrument fortæller dig, hvor du står på det. Gratis at tage, resultater på få minutter.
Evidensen i overblik
- Empirisk støtte
- Stærk evidens
- Replikation
- Godt replikeret
- Tværkulturel
- Overvejende universel
- Metaanalyser
- 18 indekseret
Disse vurderinger opsummerer den publicerede litteratur om teorien, ikke kvaliteten af en enkelt test bygget på den. De er redaktionelle vurderinger baseret på kilderne nedenfor, og de ændres, efterhånden som evidensen vokser.
Historisk kontekst
Radloff udviklede Center for Epidemiologic Studies Depression Scale ved det amerikanske National Institute of Mental Health i 1977 ved at samle items fra eksisterende kliniske skalaer, men udvalgt til brug i befolkningen snarere end klinisk. Den blev standardinstrumentet i store epidemiologiske kohorter og aldringsstudier med former på 20 og 10 items. Eaton og kolleger udgav i 2004 en revideret version, der afstemte items med moderne DSM-kriterier. Dens lange levetid betyder, at der findes årtiers sammenlignelige befolkningsdata, og derfor bruger kohorter den fortsat trods nyere alternativer.
Konstrukter
Depressive symptomer
Current depressive symptomatology as frequency of symptoms over the past week (Radloff, 1977): depressed mood, feelings of guilt and worthlessness, helplessness and hopelessness, psychomotor retardation, loss of appetite, and sleep disturbance, with the deliberate inclusion of positive affect whose absence is part of depression that pure symptom lists miss. A state expected to move with life events, read against published screening cutoffs — never a diagnosis.
Nedtrykt affekt
The first of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the core dysphoric mood — feeling sad, depressed, lonely, fearful, and unable to shake off the blues. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Positiv affekt
The second of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the presence or absence of positive feeling — feeling as good as other people, hopeful, happy, enjoying life. Measured through reverse-keyed items so that rarely feeling happy raises the score the same way often feeling sad does. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Somatiske symptomer og nedsat aktivitet
The third of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the bodily and psychomotor side of depression — being bothered by things, poor appetite, effort in everything, restless sleep, trouble concentrating, inability to get going. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Interpersonelle vanskeligheder
The fourth of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the social perception component — feeling that people were unfriendly or disliked you. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Instrumenter
- Center for Epidemiologic Studies Depression Scale(CES-D)Radloff, L. S.1977
Test baseret på denne teori
Praktiske anvendelser
Skalaen er arbejdshesten i overvågningen af befolkningens mentale sundhed og bruges til at estimere symptomforekomst, følge tendenser over tid og sammenligne undergrupper i store kohortestudier af aldring, beskæftigelse og sociale determinanter. I forskning fungerer den som et kontinuerligt udfaldsmål i interventionsstudier, hvor en klinisk diagnose ville være for grov. For den enkelte gør vinduet på én uge den til et øjebliksbillede af en nylig periode: nyttig til at bemærke forandring, meningsløs som etiket.
Sådan måles det
Selvrapporteringsitems om symptomhyppighed i den seneste uge, summeret med omvendt scorede positive items; fortolkes som en kontinuerlig score for symptombyrde i forhold til befolkningsnormer snarere end som identifikation af tilfælde.
Kritik og begrænsninger
Det konventionelle skæringspunkt på 16 har dårlig specificitet sammenlignet med diagnostiske interviews og overidentificerer tilfælde med stor margin, og instrumentet blev aldrig designet til case-finding, selvom det rutinemæssigt bruges sådan. Firefaktorstrukturen (depressiv affekt, positiv affekt, somatisk, interpersonel) er ustabil på tværs af kulturer, og især de omvendt formulerede items om positiv affekt fungerer forskelligt på tværs af sproggrupper, hvilket komplicerer tværnationale sammenligninger. Somatiske items øger fortsat scorerne blandt ældre og somatisk syge respondenter, netop de populationer hvor skalaen bruges mest.
Centrale publikationer
- Radloff, L. S.. (1977). The CES-D Scale: A self-report depression scale for research in the general population. 10.1177/014662167700100306
- Eaton, W. W., Smith, C., Ybarra, M., Muntaner, C. & Tien, A.. (2004). Center for Epidemiologic Studies Depression Scale: Review and revision (CESD and CESD-R).
- Andresen, E. M., Malmgren, J. A., Carter, W. B. & Patrick, D. L.. (1994). Screening for depression in well older adults: Evaluation of a short form of the CES-D.