Symptomatologie deprese v epidemiologických studiích
Radloff, L. S. · 1977
Také známé jako: CES-D framework · Depressive Symptomatology
Tento rámec měří současné depresivní příznaky v obecné populaci, nikoli v klinických vzorcích, a tomu odpovídají všechna jeho návrhová rozhodnutí. Položky kladou větší důraz na emoční a mezilidské prožívání než na vegetativní a tělesné příznaky, které převažují v klinických nástrojích, protože v populačních vzorcích tělesné položky zachycují i fyzická onemocnění. Referenčním obdobím je uplynulý týden, takže jde o měření aktuálního stavu. Pozitivně formulované položky jsou zařazeny výslovně proto, aby narušily stereotypní způsob odpovídání. Výstupem je skóre míry příznaků určené k popisu populace, nikoli k identifikaci případů.
Rámec pro měření aktuální symptomatologie deprese v obecné populaci, vyvinutý v NIMH Center for Epidemiologic Studies (Radloff, 1977). Deprese je operacionalizována jako četnost příznaků během jediného týdne, s důrazem na afektivní složku (depresivní náladu), nikoli jako klinická diagnóza. Položky byly vybrány z dříve validovaných škál tak, aby pokryly hlavní složky příznaků, včetně záměrného měření pozitivního afektu, jehož absence je součástí deprese, kterou čisté seznamy příznaků opomíjejí. Očekává se, že se měřený stav bude měnit s životními událostmi; skóre se posuzují podle publikovaných screeningových hraničních hodnot, nikdy jako diagnostické kategorie.
- Zdroj:
- Radloff, L. S. (1977). The CES-D Scale: A Self-Report Depression Scale for Research in the General Population. Applied Psychological Measurement, 1(3), 385-401.
Absolvuj validovaný test založený na této teorii
Když si čteš o konstruktu, zjistíš, co znamená. Validovaný nástroj ti ukáže, jak si v něm stojíš. Test je zdarma a výsledky získáš za pár minut.
Přehled důkazů
- Empirická opora
- Silné důkazy
- Replikace
- Dobře replikováno
- Mezikulturní
- Většinou univerzální
- Metaanalýzy
- 18 zaindexováno
Tato hodnocení shrnují publikovanou literaturu o teorii, nikoli kvalitu jednotlivých testů, které z ní vycházejí. Jde o redakční posouzení založená na níže uvedených zdrojích, která se mění s přibývajícími důkazy.
Historický kontext
Radloff v roce 1977 vytvořila škálu Center for Epidemiologic Studies Depression Scale v americkém National Institute of Mental Health. Sestavila ji z položek existujících klinických škál, ale vybírala je pro použití v populaci, nikoli v klinické praxi. Stala se standardním nástrojem ve velkých epidemiologických kohortách a studiích stárnutí, ve verzích s 20 a 10 položkami. Eaton a kolegové v roce 2004 publikovali revidovanou verzi, která položky sladila s moderními kritérii DSM. Díky dlouhé historii používání existují desítky let srovnatelných populačních údajů, a proto ji kohortové studie nadále používají navzdory novějším alternativám.
Konstrukty
Depresivní příznaky
Current depressive symptomatology as frequency of symptoms over the past week (Radloff, 1977): depressed mood, feelings of guilt and worthlessness, helplessness and hopelessness, psychomotor retardation, loss of appetite, and sleep disturbance, with the deliberate inclusion of positive affect whose absence is part of depression that pure symptom lists miss. A state expected to move with life events, read against published screening cutoffs — never a diagnosis.
Depresivní prožívání
The first of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the core dysphoric mood — feeling sad, depressed, lonely, fearful, and unable to shake off the blues. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Pozitivní afekt
The second of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the presence or absence of positive feeling — feeling as good as other people, hopeful, happy, enjoying life. Measured through reverse-keyed items so that rarely feeling happy raises the score the same way often feeling sad does. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Somatická aktivita a zpomalení
The third of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the bodily and psychomotor side of depression — being bothered by things, poor appetite, effort in everything, restless sleep, trouble concentrating, inability to get going. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Mezilidské obtíže
The fourth of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the social perception component — feeling that people were unfriendly or disliked you. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Nástroje
- Škála deprese Centra pro epidemiologické studie(CES-D)Radloff, L. S.1977
Testy založené na této teorii
Praktické aplikace
Škála je základním nástrojem populačního sledování duševního zdraví. Používá se k odhadu výskytu příznaků, sledování trendů v čase a porovnávání podskupin ve velkých kohortových studiích stárnutí, zaměstnanosti a sociálních determinant. Ve výzkumu slouží jako spojitá výsledná proměnná v intervenčních studiích, pro které by klinická diagnóza byla příliš hrubým měřítkem. Pro jednotlivce představuje její týdenní časové okno snímek nedávného období: hodí se k zaznamenání změny, ale nemá smysl jako nálepka.
Jak se měří
Sebehodnoticí položky zaměřené na četnost příznaků za uplynulý týden, jejichž skóre se sčítá, přičemž pozitivně formulované položky se skórují obráceně; výsledek se interpretuje jako spojité skóre míry příznaků ve vztahu k populačním normám, nikoli jako určení případu.
Kritika a omezení
Obvyklá hraniční hodnota 16 má ve srovnání s diagnostickými rozhovory nízkou specificitu a za případy označuje výrazně více lidí, než odpovídá skutečnosti. Nástroj přitom nikdy nebyl určen k vyhledávání případů, ačkoli se k tomu běžně používá. Čtyřfaktorová struktura, tedy depresivní afekt, pozitivní afekt, somatické příznaky a mezilidská oblast, není napříč kulturami stabilní. Zejména reverzně formulované položky pozitivního afektu fungují v různých jazykových skupinách odlišně, což komplikuje mezinárodní srovnání. Somatické položky navíc stále zvyšují skóre u starších a zdravotně nemocných respondentů, tedy právě v populacích, kde se škála používá nejvíce.
Klíčové publikace
- Radloff, L. S.. (1977). The CES-D Scale: A self-report depression scale for research in the general population. 10.1177/014662167700100306
- Eaton, W. W., Smith, C., Ybarra, M., Muntaner, C. & Tien, A.. (2004). Center for Epidemiologic Studies Depression Scale: Review and revision (CESD and CESD-R).
- Andresen, E. M., Malmgren, J. A., Carter, W. B. & Patrick, D. L.. (1994). Screening for depression in well older adults: Evaluation of a short form of the CES-D.