महामारी-विज्ञानी अवसाद लक्षणविज्ञान
Radloff, L. S. · 1977
इस नाम से भी जाना जाता है: CES-D framework · Depressive Symptomatology
यह ढाँचा नैदानिक नमूनों के बजाय सामान्य जनसंख्या में वर्तमान अवसादी लक्षणों को मापता है, जो इसके पीछे के हर डिज़ाइन निर्णय को आकार देता है। प्रश्न उन वानस्पतिक और दैहिक लक्षणों के बजाय भावात्मक और पारस्परिक अनुभव पर ज़ोर देते हैं जो नैदानिक उपकरणों में हावी रहते हैं, क्योंकि सामुदायिक नमूनों में दैहिक प्रश्न शारीरिक बीमारी को पकड़ लेते हैं। संदर्भ अवधि बीता हुआ सप्ताह है, जो इसे अवस्था का माप बनाती है। उत्तर-झुकाव को तोड़ने के लिए विशेष रूप से सकारात्मक शब्दों वाले प्रश्न शामिल किए गए हैं। इसका परिणाम जनसंख्या के वर्णन के लिए लक्षण-बोझ का अंक है, किसी मामले की पहचान नहीं।
सामान्य जनसंख्या में वर्तमान अवसादी लक्षणविज्ञान को मापने का ढाँचा, जिसे NIMH Center for Epidemiologic Studies में विकसित किया गया (Radloff, 1977)। अवसाद को नैदानिक निदान के बजाय एक सप्ताह में लक्षणों की आवृत्ति के रूप में परिचालित किया गया है, जिसमें भावात्मक घटक (अवसादग्रस्त मनोदशा) पर बल है: प्रश्न पहले से मान्य पैमानों से चुने गए ताकि प्रमुख लक्षण-घटक समाहित हों, जिनमें सकारात्मक भावना का जान-बूझकर किया गया मापन भी है, जिसकी अनुपस्थिति अवसाद का वह भाग है जिसे केवल लक्षण-सूचियाँ छोड़ देती हैं। मापी गई अवस्था से अपेक्षा है कि वह जीवन की घटनाओं के साथ बदले; अंकों को प्रकाशित स्क्रीनिंग कटऑफ़ सीमाओं के विरुद्ध पढ़ा जाता है, कभी नैदानिक श्रेणियों के रूप में नहीं।
- स्रोत:
- Radloff, L. S. (1977). The CES-D Scale: A Self-Report Depression Scale for Research in the General Population. Applied Psychological Measurement, 1(3), 385-401.
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ऐतिहासिक संदर्भ
Radloff ने 1977 में अमेरिकी राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान में Center for Epidemiologic Studies Depression Scale विकसित किया, जिसमें प्रश्न मौजूदा नैदानिक पैमानों से लिए गए, लेकिन नैदानिक के बजाय जनसंख्या उपयोग के लिए चुने गए। यह बड़े महामारी विज्ञान समूहों और वृद्धावस्था अध्ययनों में मानक उपकरण बन गया, जिसके 20 प्रश्नों और 10 प्रश्नों वाले रूप हैं। Eaton और सहयोगियों ने 2004 में एक संशोधित संस्करण प्रकाशित किया जिसने प्रश्नों को आधुनिक DSM मानदंडों से मिलाया। इसकी दीर्घायु का अर्थ है कि दशकों के तुलनीय जनसंख्या आँकड़े उपलब्ध हैं, और इसीलिए नए विकल्पों के बावजूद समूह इसका उपयोग जारी रखते हैं।
संरचनाएँ
अवसादग्रस्त लक्षण
Current depressive symptomatology as frequency of symptoms over the past week (Radloff, 1977): depressed mood, feelings of guilt and worthlessness, helplessness and hopelessness, psychomotor retardation, loss of appetite, and sleep disturbance, with the deliberate inclusion of positive affect whose absence is part of depression that pure symptom lists miss. A state expected to move with life events, read against published screening cutoffs — never a diagnosis.
उदास भावना
The first of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the core dysphoric mood — feeling sad, depressed, lonely, fearful, and unable to shake off the blues. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
सकारात्मक भावना
The second of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the presence or absence of positive feeling — feeling as good as other people, hopeful, happy, enjoying life. Measured through reverse-keyed items so that rarely feeling happy raises the score the same way often feeling sad does. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
दैहिक और मंद गतिविधि
The third of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the bodily and psychomotor side of depression — being bothered by things, poor appetite, effort in everything, restless sleep, trouble concentrating, inability to get going. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
पारस्परिक कठिनाइयाँ
The fourth of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the social perception component — feeling that people were unfriendly or disliked you. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
उपकरण
- सेंटर फ़ॉर एपिडेमियोलॉजिक स्टडीज़ अवसाद पैमाना(CES-D)Radloff, L. S.1977
इस सिद्धांत पर बने परीक्षण
व्यावहारिक अनुप्रयोग
यह पैमाना जनसंख्या के मानसिक स्वास्थ्य की निगरानी का मुख्य साधन है। इसका उपयोग लक्षणों की व्यापकता का अनुमान लगाने, समय के साथ रुझानों को परखने और उम्र बढ़ने, रोज़गार तथा सामाजिक निर्धारकों पर बड़े समूह-अध्ययनों में उपसमूहों की तुलना करने के लिए होता है। शोध में यह उन हस्तक्षेप-परीक्षणों में सतत परिणाम के रूप में काम आता है जहाँ नैदानिक निदान बहुत मोटा होता। व्यक्तियों के लिए इसकी एक सप्ताह की अवधि हाल के समय का एक चित्र देती है: बदलाव को पहचानने में उपयोगी, लेकिन किसी लेबल के रूप में अर्थहीन।
इसे कैसे मापा जाता है
पिछले सप्ताह के लक्षण-आवृत्ति के स्व-रिपोर्ट प्रश्न, जिनका योग उलटे अंकन वाले सकारात्मक प्रश्नों के साथ किया जाता है; इसकी व्याख्या मामलों की पहचान के रूप में नहीं, बल्कि जनसंख्या मानकों के सापेक्ष एक सतत लक्षण-भार अंक के रूप में की जाती है।
आलोचनाएँ और सीमाएँ
16 की परंपरागत कटऑफ़ सीमा की नैदानिक साक्षात्कारों के विरुद्ध विशिष्टता कम है, और यह मामलों को बहुत अधिक संख्या में पहचान लेती है; इस उपकरण को मामले खोजने के लिए कभी डिज़ाइन नहीं किया गया था, फिर भी इसका नियमित रूप से इसी तरह उपयोग होता है। चार-कारक संरचना, यानी अवसादग्रस्त भाव, सकारात्मक भाव, दैहिक और पारस्परिक, संस्कृतियों में अस्थिर है, और विशेषकर उलटे शब्दों वाले सकारात्मक-भाव प्रश्न भाषा समूहों में अलग ढंग से काम करते हैं, जिससे अंतर-राष्ट्रीय तुलना जटिल होती है। दैहिक प्रश्न अब भी वृद्ध और चिकित्सकीय रूप से बीमार उत्तरदाताओं में अंक बढ़ा देते हैं, जबकि इन्हीं आबादियों में यह पैमाना सबसे अधिक उपयोग होता है।
प्रमुख प्रकाशन
- Radloff, L. S.. (1977). The CES-D Scale: A self-report depression scale for research in the general population. 10.1177/014662167700100306
- Eaton, W. W., Smith, C., Ybarra, M., Muntaner, C. & Tien, A.. (2004). Center for Epidemiologic Studies Depression Scale: Review and revision (CESD and CESD-R).
- Andresen, E. M., Malmgren, J. A., Carter, W. B. & Patrick, D. L.. (1994). Screening for depression in well older adults: Evaluation of a short form of the CES-D.