Epidemiologická symptomatológia depresie
Radloff, L. S. · 1977
Známe aj ako: CES-D framework · Depressive Symptomatology
Tento rámec meria aktuálnu depresívnu symptomatológiu v bežnej populácii, nie v klinických vzorkách, čo formuje každé konštrukčné rozhodnutie. Položky zdôrazňujú afektívnu a interpersonálnu skúsenosť pred vegetatívnymi a somatickými symptómami, ktoré dominujú v klinických nástrojoch, pretože v komunitných vzorkách somatické položky zachytávajú telesné ochorenia. Referenčným obdobím je posledný týždeň, takže ide o meranie stavu. Pozitívne formulované položky sú zaradené špeciálne na narušenie odpoveďového štýlu. Výstupom je skóre symptomatickej záťaže na opis populácie, nie identifikácia prípadu.
Rámec na meranie aktuálnej depresívnej symptomatológie v bežnej populácii, vyvinutý v NIMH Center for Epidemiologic Studies (Radloff, 1977). Depresia je operacionalizovaná ako frekvencia symptómov počas jedného týždňa s dôrazom na afektívnu zložku (depresívna nálada), nie ako klinická diagnóza: položky boli vybrané z predtým validizovaných škál tak, aby pokryli hlavné zložky symptómov, vrátane zámerného merania pozitívneho afektu, ktorého absencia je súčasťou depresie, ktorú čisté zoznamy symptómov prehliadajú. Očakáva sa, že meraný stav sa mení so životnými udalosťami; skóre sa čítajú voči publikovaným skríningovým hraničným hodnotám, nikdy ako diagnostické kategórie.
- Zdroj:
- Radloff, L. S. (1977). The CES-D Scale: A Self-Report Depression Scale for Research in the General Population. Applied Psychological Measurement, 1(3), 385-401.
Urob si validovaný test založený na tejto teórii
Čítanie o konštrukte ti povie, čo to je. Validovaný nástroj ti povie, kde sa na ňom nachádzaš. Zadarmo, výsledky za pár minút.
Dôkazy v skratke
- Empirická podpora
- Silné dôkazy
- Replikácia
- Dobre replikované
- Medzikultúrne
- Prevažne univerzálne
- Metaanalýzy
- 18 indexovaných
Tieto hodnotenia zhŕňajú publikovanú literatúru o teórii, nie kvalitu konkrétneho testu, ktorý na nej stavia. Sú to redakčné úsudky založené na nižšie uvedených zdrojoch a menia sa s pribúdajúcimi dôkazmi.
Historický kontext
Radloffová vyvinula Center for Epidemiologic Studies Depression Scale v americkom Národnom inštitúte duševného zdravia v roku 1977, pričom zostavila položky z existujúcich klinických škál, no vyberala ich na populačné, nie klinické použitie. Stala sa štandardným nástrojom vo veľkých epidemiologických kohortách a štúdiách starnutia, s 20-položkovou a 10-položkovou formou. Eaton a kolegovia publikovali v roku 2004 revidovanú verziu, ktorá zosúlaďuje položky s modernými kritériami DSM. Jej dlhovekosť znamená, že existujú desaťročia porovnateľných populačných údajov, a preto ju kohorty naďalej používajú napriek novším alternatívam.
Konštrukty
Depresívne symptómy
Current depressive symptomatology as frequency of symptoms over the past week (Radloff, 1977): depressed mood, feelings of guilt and worthlessness, helplessness and hopelessness, psychomotor retardation, loss of appetite, and sleep disturbance, with the deliberate inclusion of positive affect whose absence is part of depression that pure symptom lists miss. A state expected to move with life events, read against published screening cutoffs — never a diagnosis.
Depresívny afekt
The first of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the core dysphoric mood — feeling sad, depressed, lonely, fearful, and unable to shake off the blues. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Pozitívny afekt
The second of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the presence or absence of positive feeling — feeling as good as other people, hopeful, happy, enjoying life. Measured through reverse-keyed items so that rarely feeling happy raises the score the same way often feeling sad does. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Somatické symptómy a spomalená aktivita
The third of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the bodily and psychomotor side of depression — being bothered by things, poor appetite, effort in everything, restless sleep, trouble concentrating, inability to get going. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Interpersonálne ťažkosti
The fourth of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the social perception component — feeling that people were unfriendly or disliked you. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Nástroje
- Škála depresie Centra pre epidemiologické štúdie(CES-D)Radloff, L. S.1977
Testy založené na tejto teórii
Praktické využitie
Škála je hlavným nástrojom populačného monitorovania duševného zdravia; používa sa na odhad prevalencie symptómov, sledovanie trendov v čase a porovnávanie podskupín vo veľkých kohortových štúdiách starnutia, zamestnanosti a sociálnych determinantov. Vo výskume slúži ako spojitá výsledná premenná v intervenčných štúdiách, kde by klinická diagnóza bola príliš hrubá. Pre jednotlivca je vďaka jednotýždňovému časovému oknu momentkou nedávneho obdobia: užitočná na zaznamenanie zmeny, bezvýznamná ako nálepka.
Ako sa meria
Položky sebavýpovede na frekvenciu symptómov za posledný týždeň, sčítané s opačne skórovanými pozitívnymi položkami; interpretujú sa ako spojité skóre záťaže symptómami vzhľadom na populačné normy, nie ako identifikácia prípadu.
Kritiky a obmedzenia
Konvenčná hraničná hodnota 16 má v porovnaní s diagnostickými rozhovormi nízku špecificitu a výrazne nadhodnocuje počet prípadov; nástroj pritom nikdy nebol navrhnutý na vyhľadávanie prípadov, hoci sa tak bežne používa. Štvorfaktorová štruktúra (depresívny afekt, pozitívny afekt, somatický faktor, interpersonálny faktor) je naprieč kultúrami nestabilná a najmä reverzne formulované položky pozitívneho afektu fungujú v rôznych jazykových skupinách odlišne, čo komplikuje medzinárodné porovnávanie. Somatické položky stále zvyšujú skóre u starších a somaticky chorých respondentov, teda práve v populáciách, v ktorých sa škála používa najčastejšie.
Kľúčové publikácie
- Radloff, L. S.. (1977). The CES-D Scale: A self-report depression scale for research in the general population. 10.1177/014662167700100306
- Eaton, W. W., Smith, C., Ybarra, M., Muntaner, C. & Tien, A.. (2004). Center for Epidemiologic Studies Depression Scale: Review and revision (CESD and CESD-R).
- Andresen, E. M., Malmgren, J. A., Carter, W. B. & Patrick, D. L.. (1994). Screening for depression in well older adults: Evaluation of a short form of the CES-D.