סימפטומטולוגיה דיכאוני אפידמיולוגית
Radloff, L. S. · 1977
ידועה גם בשם: CES-D framework · Depressive Symptomatology
מסגרת זו מודדת סימפטומטולוגיה דיכאונית נוכחית באוכלוסייה הכללית ולא במדגמים קליניים, מה שמעצב כל החלטת עיצוב שמאחוריה. פריטים מדגישים חוויה אפקטיבית ובין-אישית על פני הסימפטומים הוגטטיביים והסומטיים ששולטים בכלים קליניים, מכיוון שבמדגמי קהילה פריטים סומטיים לוכדים מחלה פיזית. חלון הייחוס הוא השבוע האחרון, מה שהופך אותו למדד מצב. פריטים בניסוח חיובי נכללים במיוחד כדי לשבור סט תגובה. התוצר הוא ציון עומס-סימפטומים לתיאור אוכלוסייה, לא זיהוי מקרה.
מסגרת למדידת סימפטומטולוגיה דיכאונית נוכחית באוכלוסייה הכללית, שפותחה במרכז NIMH ללימודים אפידמיולוגיים (רדלוף, 1977). דיכאון מופעל תפעולית כתדירות סימפטומים על פני שבוע בודד — תוך הדגשת הרכיב האפקטיבי (מצב רוח מדוכא) — ולא כאבחנה קלינית: פריטים נבחרו מסולמות שאומתו קודם לכן כדי לכסות את רכיבי הסימפטום המרכזיים, כולל מדידה מכוונת של השפעה חיובית, שהיעדרה הוא חלק מהדיכאון שרשימות סימפטומים טהורות מפספסות. המצב הנמדד צפוי לזוז עם אירועי חיים; ציונים נקראים מול נקודות חיתוך סינון מפורסמות, אף פעם לא כקטגוריות אבחוניות.
- מקור:
- Radloff, L. S. (1977). The CES-D Scale: A Self-Report Depression Scale for Research in the General Population. Applied Psychological Measurement, 1(3), 385-401.
קח מבחן מתוקף המבוסס על תאוריה זו
קריאה על קונסטרוקט מספרת לך מה הוא. כלי מדידה מתוקף מספר לך היכן אתה עומד ביחס אליו. חינם, תוצאות תוך דקות.
ראיות במבט חטוף
- תמיכה אמפירית
- ראיות חזקות
- שכפול
- משוכפל היטב
- בין-תרבותי
- אוניברסלי ברובו
- מטא-אנליזות
- 18 מאונדקסות
דירוגים אלה מסכמים את הספרות המדעית שפורסמה על התאוריה, לא את איכות מבחן בודד כלשהו המבוסס עליה. מדובר בשיפוטים עריכתיים המבוססים על המקורות המפורטים להלן, והם משתנים ככל שהראיות מצטברות.
הקשר היסטורי
רדלוף פיתחה את סולם הדיכאון של מרכז המחקרים האפידמיולוגיים במכון הלאומי האמריקאי לבריאות הנפש ב-1977, ואספה פריטים מסולמות קליניים קיימים אך בחרה לשימוש אוכלוסייתי ולא קליני. הוא הפך לכלי הסטנדרטי בקוהורטות אפידמיולוגיות גדולות ובמחקרי הזדקנות, עם צורות בנות 20 ו-10 פריטים. איטון ועמיתיו פרסמו גרסה מתוקנת ב-2004 שהתאימה פריטים לקריטריוני ה-DSM המודרניים. אריכות הימים שלו אומרת שקיימים עשורים של נתוני אוכלוסייה ניתנים להשוואה, ולכן קוהורטות ממשיכות להשתמש בו למרות חלופות חדשות יותר.
קונסטרוקטים
תסמינים דיכאוניים
Current depressive symptomatology as frequency of symptoms over the past week (Radloff, 1977): depressed mood, feelings of guilt and worthlessness, helplessness and hopelessness, psychomotor retardation, loss of appetite, and sleep disturbance, with the deliberate inclusion of positive affect whose absence is part of depression that pure symptom lists miss. A state expected to move with life events, read against published screening cutoffs — never a diagnosis.
מצב רוח דיכאוני
The first of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the core dysphoric mood — feeling sad, depressed, lonely, fearful, and unable to shake off the blues. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
אפקט חיובי
The second of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the presence or absence of positive feeling — feeling as good as other people, hopeful, happy, enjoying life. Measured through reverse-keyed items so that rarely feeling happy raises the score the same way often feeling sad does. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
פעילות סומטית וקהויה
The third of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the bodily and psychomotor side of depression — being bothered by things, poor appetite, effort in everything, restless sleep, trouble concentrating, inability to get going. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
קשיים בין-אישיים
The fourth of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the social perception component — feeling that people were unfriendly or disliked you. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
כלי מדידה
- סולם דיכאון של מרכז הלימודים האפידמיולוגיים(CES-D)Radloff, L. S.1977
מבחנים המבוססים על תאוריה זו
יישומים מעשיים
הסולם הוא סוס העבודה של מעקב בריאות הנפש באוכלוסייה, משמש להערכת שכיחות סימפטומים, מעקב אחר מגמות לאורך זמן, והשוואת תת-קבוצות במחקרי קוהורטה גדולים של הזדקנות, תעסוקה וגורמים חברתיים. במחקר הוא משמש כתוצאה רציפה בניסויי התערבות שבהם אבחנה קלינית תהיה גסה מדי. עבור יחידים, חלון השבוע שלו הופך אותו לתמונת מצב של תקופה אחרונה — שימושי להבחין בשינוי, חסר משמעות כתווית.
כיצד היא נמדדת
פריטי דיווח עצמי של תדירות סימפטומים על פני השבוע האחרון, מסוכמים עם פריטים חיוביים בניקוד הפוך; מפורש כציון עומס-סימפטומים רציף מול נורמות אוכלוסייה ולא כזיהוי מקרה.
ביקורות ומגבלות
סף החיתוך המקובל של 16 בעל ספציפיות ירודה מול ראיונות אבחוניים, ומזהה יתר על המידה מקרים בשוליים רחבים, והכלי מעולם לא תוכנן לביצוע איתור מקרים למרות שהוא משמש כך באופן שגרתי. המבנה בן ארבעת הגורמים — השפעה מדוכאת, השפעה חיובית, סומטי, בין-אישי — לא יציב בין תרבויות, ובייחוד הפריטים החיוביים בניסוח הפוך מתפקדים אחרת בין קבוצות שפה, מה שמסבך השוואה בין-לאומית. פריטים סומטיים עדיין מנפחים ציונים בקרב משיבים מבוגרים וחולים רפואית, בדיוק האוכלוסיות שבהן הסולם הכי נפוץ.
פרסומים מרכזיים
- Radloff, L. S.. (1977). The CES-D Scale: A self-report depression scale for research in the general population. 10.1177/014662167700100306
- Eaton, W. W., Smith, C., Ybarra, M., Muntaner, C. & Tien, A.. (2004). Center for Epidemiologic Studies Depression Scale: Review and revision (CESD and CESD-R).
- Andresen, E. M., Malmgren, J. A., Carter, W. B. & Patrick, D. L.. (1994). Screening for depression in well older adults: Evaluation of a short form of the CES-D.