Epidemiologisk depressionssymtomatologi
Radloff, L. S. · 1977
Även känd som: CES-D framework · Depressive Symptomatology
Detta ramverk mäter aktuell depressiv symtomatologi i befolkningen i stort snarare än i kliniska urval, vilket formar varje designbeslut bakom det. Item betonar affektiv och interpersonell upplevelse framför de vegetativa och somatiska symtom som dominerar kliniska instrument, eftersom somatiska item i befolkningsurval fångar upp fysisk sjukdom. Referensfönstret är den senaste veckan, vilket gör det till ett tillståndsmått. Positivt formulerade item ingår specifikt för att bryta svarsmönster. Resultatet är en poäng för symtombörda för populationsbeskrivning, inte fallidentifiering.
Ramverk för att mäta aktuell depressiv symtomatologi i befolkningen i stort, utvecklat vid NIMH:s Center for Epidemiologic Studies (Radloff, 1977). Depression operationaliseras som frekvensen av symtom under en enda vecka, med tonvikt på den affektiva komponenten (nedstämdhet), snarare än som en klinisk diagnos: item valdes från tidigare validerade skalor för att täcka de huvudsakliga symtomkomponenterna, inklusive den medvetna mätningen av positiv affekt, vars frånvaro är en del av depression som rena symtomlistor missar. Det uppmätta tillståndet förväntas variera med livshändelser; poäng tolkas mot publicerade screeninggränser, aldrig som diagnostiska kategorier.
- Källa:
- Radloff, L. S. (1977). The CES-D Scale: A Self-Report Depression Scale for Research in the General Population. Applied Psychological Measurement, 1(3), 385-401.
Gör ett validerat test byggt på denna teori
Att läsa om ett konstrukt berättar vad det är. Ett validerat instrument berättar var du står i förhållande till det. Kostnadsfritt att göra, resultat inom några minuter.
Evidens i korthet
- Empiriskt stöd
- Starka belägg
- Replikering
- Väl replikerad
- Tvärkulturell
- Till största delen universell
- Metaanalyser
- 18 indexerade
Dessa bedömningar sammanfattar den publicerade litteraturen om teorin, inte kvaliteten på något enskilt test byggt på den. De är redaktionella bedömningar baserade på källorna nedan och förändras när ny evidens tillkommer.
Historisk kontext
Radloff utvecklade Center for Epidemiologic Studies Depression Scale vid det amerikanska National Institute of Mental Health 1977, och sammanställde item från befintliga kliniska skalor men valde ut dem för användning i befolkningen snarare än kliniskt bruk. Den blev standardinstrumentet i stora epidemiologiska kohorter och åldrandestudier, med 20-item- och 10-item-versioner. Eaton och kollegor publicerade en reviderad version 2004 som anpassade item till moderna DSM-kriterier. Dess långa historia innebär att decennier av jämförbara populationsdata finns, vilket är anledningen till att kohorter fortsätter att använda den trots nyare alternativ.
Begrepp
Depressiva symtom
Current depressive symptomatology as frequency of symptoms over the past week (Radloff, 1977): depressed mood, feelings of guilt and worthlessness, helplessness and hopelessness, psychomotor retardation, loss of appetite, and sleep disturbance, with the deliberate inclusion of positive affect whose absence is part of depression that pure symptom lists miss. A state expected to move with life events, read against published screening cutoffs — never a diagnosis.
Deprimerad affekt
The first of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the core dysphoric mood — feeling sad, depressed, lonely, fearful, and unable to shake off the blues. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Positiv Affekt
The second of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the presence or absence of positive feeling — feeling as good as other people, hopeful, happy, enjoying life. Measured through reverse-keyed items so that rarely feeling happy raises the score the same way often feeling sad does. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Somatisk och Fördröjd Aktivitet
The third of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the bodily and psychomotor side of depression — being bothered by things, poor appetite, effort in everything, restless sleep, trouble concentrating, inability to get going. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Mellanmänskliga svårigheter
The fourth of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the social perception component — feeling that people were unfriendly or disliked you. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Instrument
- CES-D-skalan (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)(CES-D)Radloff, L. S.1977
Test byggda på denna teori
Praktiska tillämpningar
Skalan är arbetshästen inom befolkningsbaserad övervakning av psykisk hälsa, och används för att uppskatta symtomprevalens, följa trender över tid och jämföra undergrupper i stora kohortstudier om åldrande, sysselsättning och sociala bestämningsfaktorer. I forskning fungerar den som ett kontinuerligt utfallsmått i interventionsstudier där en klinisk diagnos skulle vara för grovt måttlig. För individer gör tidsfönstret på en vecka den till en ögonblicksbild av en nyligen förfluten period, användbar för att notera förändring, meningslös som etikett.
Hur det mäts
Självskattade item om symtomfrekvens under den senaste veckan, summerade med omvänt poängsatta positiva item; tolkas som en kontinuerlig poäng för symtombörda mot populationsnormer snarare än som fallidentifiering.
Kritik och begränsningar
Den konventionella gränsen på 16 har dålig specificitet mot diagnostiska intervjuer och överidentifierar fall med god marginal, och instrumentet var aldrig avsett att användas för fallidentifiering trots att det rutinmässigt används så. Den fyrfaktorstruktur som består av nedstämd affekt, positiv affekt, somatiska och interpersonella symtom är instabil mellan kulturer, och särskilt de omvänt formulerade positiv affekt-itemen fungerar olika mellan språkgrupper, vilket försvårar jämförelser mellan länder. Somatiska item höjer fortfarande poängen bland äldre och medicinskt sjuka svarande, just de populationer där skalan används mest.
Centrala publikationer
- Radloff, L. S.. (1977). The CES-D Scale: A self-report depression scale for research in the general population. 10.1177/014662167700100306
- Eaton, W. W., Smith, C., Ybarra, M., Muntaner, C. & Tien, A.. (2004). Center for Epidemiologic Studies Depression Scale: Review and revision (CESD and CESD-R).
- Andresen, E. M., Malmgren, J. A., Carter, W. B. & Patrick, D. L.. (1994). Screening for depression in well older adults: Evaluation of a short form of the CES-D.