Epidemiološka simptomatologija depresije
Radloff, L. S. · 1977
Poznato i kao: CES-D framework · Depressive Symptomatology
Ovaj okvir mjeri trenutnu depresivnu simptomatologiju u općoj populaciji, a ne u kliničkim uzorcima, što oblikuje svaku odluku u njegovu dizajnu. Čestice naglašavaju afektivno i interpersonalno iskustvo umjesto vegetativnih i somatskih simptoma koji prevladavaju u kliničkim instrumentima, jer u uzorcima iz zajednice somatske čestice zahvaćaju tjelesne bolesti. Referentno razdoblje je protekli tjedan, što ga čini mjerom stanja. Pozitivno formulirane čestice uključene su upravo kako bi se prekinuo stil odgovaranja. Rezultat je pokazatelj opterećenja simptomima za opis populacije, a ne identifikacija slučaja.
Okvir za mjerenje trenutačne depresivne simptomatologije u općoj populaciji, razvijen u Centru za epidemiološka istraživanja NIMH-a (Radloff, 1977). Depresija se operacionalizira kao učestalost simptoma tijekom jednog tjedna, s naglaskom na afektivnoj sastavnici (depresivno raspoloženje), a ne kao klinička dijagnoza: čestice su odabrane iz prethodno validiranih ljestvica kako bi obuhvatile glavne sastavnice simptoma, uključujući namjerno mjerenje pozitivnog afekta, čiji je izostanak dio depresije koji čisti popisi simptoma propuštaju. Očekuje se da se mjereno stanje mijenja sa životnim događajima; rezultati se tumače prema objavljenim graničnim vrijednostima probira, nikad kao dijagnostičke kategorije.
- Izvor:
- Radloff, L. S. (1977). The CES-D Scale: A Self-Report Depression Scale for Research in the General Population. Applied Psychological Measurement, 1(3), 385-401.
Riješi validirani test utemeljen na ovoj teoriji
Čitanje o konstruktu govori ti što on jest. Validirani instrument govori ti gdje se na njemu nalaziš. Besplatno, rezultati za nekoliko minuta.
Dokazi na prvi pogled
- Empirijska potpora
- Snažni dokazi
- Replikacija
- Dobro repliciran
- Međukulturno
- Uglavnom univerzalno
- Metaanalize
- 18 indeksirano
Ove ocjene sažimaju objavljenu literaturu o teoriji, a ne kvalitetu pojedinog testa koji se na njoj temelji. Riječ je o uredničkim procjenama na temelju dolje navedenih izvora i mijenjaju se kako se dokazi gomilaju.
Povijesni kontekst
Radloff je 1977. u američkom Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje razvila Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, sastavivši čestice iz postojećih kliničkih ljestvica, ali birajući ih za primjenu u općoj populaciji, a ne u kliničkoj. Postala je standardni instrument u velikim epidemiološkim kohortama i istraživanjima starenja, u oblicima s 20 i 10 čestica. Eaton i suradnici objavili su 2004. revidiranu verziju koja usklađuje čestice sa suvremenim kriterijima DSM-a. Zbog njezine dugovječnosti postoje desetljeća usporedivih populacijskih podataka, zbog čega je kohorte i dalje koriste unatoč novijim alternativama.
Konstrukti
Depresivni simptomi
Current depressive symptomatology as frequency of symptoms over the past week (Radloff, 1977): depressed mood, feelings of guilt and worthlessness, helplessness and hopelessness, psychomotor retardation, loss of appetite, and sleep disturbance, with the deliberate inclusion of positive affect whose absence is part of depression that pure symptom lists miss. A state expected to move with life events, read against published screening cutoffs — never a diagnosis.
Depresivni afekt
The first of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the core dysphoric mood — feeling sad, depressed, lonely, fearful, and unable to shake off the blues. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Pozitivan afekt
The second of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the presence or absence of positive feeling — feeling as good as other people, hopeful, happy, enjoying life. Measured through reverse-keyed items so that rarely feeling happy raises the score the same way often feeling sad does. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Somatski simptomi i usporena aktivnost
The third of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the bodily and psychomotor side of depression — being bothered by things, poor appetite, effort in everything, restless sleep, trouble concentrating, inability to get going. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Interpersonalne teškoće
The fourth of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the social perception component — feeling that people were unfriendly or disliked you. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Instrumenti
- Ljestvica depresije Centra za epidemiološke studije(CES-D)Radloff, L. S.1977
Testovi utemeljeni na ovoj teoriji
Praktične primjene
Ljestvica je glavni alat praćenja mentalnog zdravlja populacije: koristi se za procjenu prevalencije simptoma, praćenje trendova kroz vrijeme i usporedbu podskupina u velikim kohortnim istraživanjima starenja, zaposlenosti i društvenih odrednica. U istraživanjima služi kao kontinuirana mjera ishoda u intervencijskim ispitivanjima u kojima bi klinička dijagnoza bila pregruba. Za pojedinca, njezin jednotjedni vremenski okvir čini je snimkom nedavnog razdoblja: korisna je za uočavanje promjene, a besmislena kao etiketa.
Kako se mjeri
Čestice samoprocjene o učestalosti simptoma tijekom prošlog tjedna, zbrojene uz obrnuto bodovane pozitivne čestice; interpretiraju se kao kontinuirani rezultat opterećenja simptomima u odnosu na populacijske norme, a ne kao identifikacija slučaja.
Kritike i ograničenja
Uobičajena granična vrijednost od 16 ima slabu specifičnost u odnosu na dijagnostičke intervjue i znatno precjenjuje broj slučajeva, a instrument nikada nije bio osmišljen za otkrivanje slučajeva, iako se rutinski tako koristi. Četverofaktorska struktura (depresivni afekt, pozitivni afekt, somatski simptomi, interpersonalni odnosi) nestabilna je među kulturama, a obrnuto formulirane čestice pozitivnog afekta posebno funkcioniraju različito među jezičnim skupinama, što otežava međunacionalnu usporedbu. Somatske čestice i dalje napuhuju rezultate kod starijih i tjelesno bolesnih ispitanika, upravo u populacijama u kojima se ljestvica najviše koristi.
Ključne publikacije
- Radloff, L. S.. (1977). The CES-D Scale: A self-report depression scale for research in the general population. 10.1177/014662167700100306
- Eaton, W. W., Smith, C., Ybarra, M., Muntaner, C. & Tien, A.. (2004). Center for Epidemiologic Studies Depression Scale: Review and revision (CESD and CESD-R).
- Andresen, E. M., Malmgren, J. A., Carter, W. B. & Patrick, D. L.. (1994). Screening for depression in well older adults: Evaluation of a short form of the CES-D.