Simptomatologia depresivă epidemiologică
Radloff, L. S. · 1977
Cunoscută şi ca: CES-D framework · Depressive Symptomatology
Acest cadru măsoară simptomatologia depresivă curentă în populația generală, nu în eșantioane clinice, fapt care modelează fiecare decizie de proiectare din spatele său. Itemii pun accent pe experiența afectivă și interpersonală, mai degrabă decât pe simptomele vegetative și somatice care domină instrumentele clinice, deoarece în eșantioanele comunitare itemii somatici surprind boala fizică. Fereastra de referință este săptămâna trecută, ceea ce o face o măsură de stare. Itemii formulați pozitiv sunt incluși special pentru a rupe tiparul de răspuns. Rezultatul este un scor al încărcăturii simptomatice pentru descrierea populației, nu o identificare a cazurilor.
Cadru pentru măsurarea simptomatologiei depresive curente în populația generală, dezvoltat la Centrul pentru Studii Epidemiologice al NIMH (Radloff, 1977). Depresia este operaționalizată ca frecvența simptomelor pe parcursul unei singure săptămâni, punând accent pe componenta afectivă (dispoziția depresivă), nu ca diagnostic clinic: itemii au fost selectați din scale validate anterior pentru a acoperi componentele majore ale simptomelor, inclusiv măsurarea deliberată a afectului pozitiv, a cărui absență face parte din depresie și pe care listele pure de simptome o omit. Starea măsurată este de așteptat să varieze odată cu evenimentele de viață; scorurile sunt citite în raport cu pragurile de screening publicate, niciodată ca și categorii diagnostice.
- Sursă:
- Radloff, L. S. (1977). The CES-D Scale: A Self-Report Depression Scale for Research in the General Population. Applied Psychological Measurement, 1(3), 385-401.
Susține un test validat bazat pe această teorie
Lectura despre un construct îți spune ce este el. Un instrument validat îți arată unde te situezi în raport cu el. Gratuit, cu rezultate în câteva minute.
Dovezile pe scurt
- Suport empiric
- Dovezi solide
- Replicare
- Bine replicată
- Transculturală
- Majoritar universală
- Meta-analize
- 18 indexate
Aceste evaluări rezumă literatura publicată despre teorie, nu calitatea vreunui test individual construit pe baza ei. Sunt judecăți editoriale bazate pe sursele enumerate mai jos și se schimbă pe măsură ce se acumulează dovezi noi.
Context istoric
Radloff a dezvoltat Scala de depresie a Centrului pentru Studii Epidemiologice la Institutul Național de Sănătate Mintală al SUA în 1977, asamblând itemi din scale clinice existente, dar selectându-i pentru utilizare la nivel de populație, nu clinică. A devenit instrumentul standard în cohortele epidemiologice mari și în studiile privind îmbătrânirea, cu forme de 20 și 10 itemi. Eaton și colegii au publicat o versiune revizuită în 2004, aliniind itemii cu criteriile moderne DSM. Longevitatea sa înseamnă că există decenii de date populaționale comparabile, motiv pentru care cohortele continuă să o folosească în ciuda alternativelor mai noi.
Constructe
Simptome Depresive
Current depressive symptomatology as frequency of symptoms over the past week (Radloff, 1977): depressed mood, feelings of guilt and worthlessness, helplessness and hopelessness, psychomotor retardation, loss of appetite, and sleep disturbance, with the deliberate inclusion of positive affect whose absence is part of depression that pure symptom lists miss. A state expected to move with life events, read against published screening cutoffs — never a diagnosis.
Afect depresiv
The first of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the core dysphoric mood — feeling sad, depressed, lonely, fearful, and unable to shake off the blues. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Afect Pozitiv
The second of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the presence or absence of positive feeling — feeling as good as other people, hopeful, happy, enjoying life. Measured through reverse-keyed items so that rarely feeling happy raises the score the same way often feeling sad does. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Activitate Somatică și Încetinită
The third of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the bodily and psychomotor side of depression — being bothered by things, poor appetite, effort in everything, restless sleep, trouble concentrating, inability to get going. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Dificultăți interpersonale
The fourth of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the social perception component — feeling that people were unfriendly or disliked you. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Instrumente
- Scala de Depresie a Centrului pentru Studii Epidemiologice(CES-D)Radloff, L. S.1977
Teste construite pe această teorie
Aplicații practice
Scala este instrumentul de bază al supravegherii sănătății mintale la nivel de populație, folosit pentru a estima prevalența simptomelor, a urmări tendințele în timp și a compara subgrupuri în cohorte mari de studiu privind îmbătrânirea, angajarea și determinanții sociali. În cercetare servește ca rezultat continuu în studiile de intervenție, unde un diagnostic clinic ar fi prea aproximativ. Pentru indivizi, fereastra sa de o săptămână o face o instantanee a unei perioade recente, utilă pentru a observa schimbarea, dar lipsită de sens ca etichetă.
Cum se măsoară
Itemi de frecvență a simptomelor, prin autoevaluare, referitori la săptămâna trecută, însumați cu itemi pozitivi cotați invers; interpretați ca un scor continuu al încărcăturii simptomatice în raport cu normele populaționale, nu ca identificare a cazurilor.
Critici și limitări
Pragul convențional de 16 are o specificitate slabă în raport cu interviurile diagnostice, identificând excesiv cazurile cu o marjă largă, iar instrumentul nu a fost niciodată conceput pentru identificarea cazurilor, deși este folosit de rutină în acest scop. Structura cu patru factori, afect depresiv, afect pozitiv, somatic, interpersonal, este instabilă între culturi, iar itemii de afect pozitiv formulați invers funcționează diferit între grupurile lingvistice, complicând comparația internațională. Itemii somatici umflă în continuare scorurile la respondenții vârstnici și bolnavi, exact populațiile în care scala este cel mai des folosită.
Publicații cheie
- Radloff, L. S.. (1977). The CES-D Scale: A self-report depression scale for research in the general population. 10.1177/014662167700100306
- Eaton, W. W., Smith, C., Ybarra, M., Muntaner, C. & Tien, A.. (2004). Center for Epidemiologic Studies Depression Scale: Review and revision (CESD and CESD-R).
- Andresen, E. M., Malmgren, J. A., Carter, W. B. & Patrick, D. L.. (1994). Screening for depression in well older adults: Evaluation of a short form of the CES-D.